Apa yang Perlu Tahu Mengenai Amitriptyline

Amitriptyline ialah ubat antidepresan oral preskripsi yang juga kadangkala digunakan di luar label untuk merawat pelbagai keadaan, termasuk kebimbangan, gangguan obsesif-kompulsif, dan pencegahan kesakitan neuropatik. Dos amitriptyline untuk merawat kebimbangan biasanya lebih rendah daripada dos yang digunakan untuk merawat kemurungan. Apabila anda mengambil amitriptyline, adalah penting untuk anda memberitahu pembekal penjagaan kesihatan dan ahli farmasi anda tentang sebarang ubat lain yang anda ambil supaya anda tidak akan menghadapi risiko interaksi amitriptyline.

Kegunaan

Amitriptyline diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk merawat gejala kemurungan. Menurut pengilang, amitriptyline lebih berkesan untuk rawatan kemurungan endogen (yang disebabkan oleh faktor genetik atau biologi) daripada kemurungan yang disebabkan oleh faktor luaran.

Ubat ini bertujuan untuk diambil setiap hari untuk pencegahan gejala kemurungan. Orang biasanya perlu mengambilnya selama empat hingga enam minggu sebelum melihat peningkatan dalam gejala mereka.

Gejala kemurungan boleh termasuk:

• Kesedihan atau keputusasaan
• Hilang minat dalam aktiviti
• Kekurangan motivasi
• Menangis
• Penarikan diri daripada orang lain
• Kerengsaan
• Tidur berlebihan atau insomnia
• Perubahan selera makan
• Berfikir tentang bunuh diri
• Kesakitan yang tidak dapat dijelaskan

Amitriptyline meningkatkan tindakan norepinephrine dan serotonin, neurotransmitter yang memainkan peranan dalam memodulasi kesakitan dan mood. Khususnya, amitriptyline menghalang penamatan tindakan neurotransmiter ini dengan menghalang pengambilannya ke dalam reseptor membran.

Penggunaan Luar Label

Amitriptyline biasanya ditetapkan di luar label untuk beberapa kegunaan. Ini biasanya keadaan kronik yang memerlukan pengurusan yang konsisten dan jangka panjang.

Keadaan yang sering dirawat dengan amitriptyline termasuk:“”

• Gangguan kebimbangan umum
• Sakit yang berkaitan dengan neuropati, fibromyalgia, neuralgia postherpetic, atau gangguan sistem saraf pusat
• Pencegahan migrain
• Insomnia
• Serangan panik
• Gangguan obsesif-kompulsif
• Gangguan tekanan selepas trauma (PTSD)
• Bulimia
• Sialorrhea (terliur berlebihan)

Sebelum Mengambil

Amitriptyline dianggap sebagai ubat yang digunakan untuk penjagaan paliatif.“Ia adalah agen barisan pertama untuk rawatan kemurungan, yang bermaksud bahawa anda boleh diberi preskripsi ubat ini walaupun anda belum mencuba sebarang rawatan lain. Anda juga tidak perlu mencuba sebarang preskripsi lain sebelum menggunakan amitriptyline di luar label.

Interaksi ubat amitriptyline, serta keadaan perubatan tertentu, perlu diambil kira apabila mempertimbangkan rawatan dengan ubat ini.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Amitriptyline boleh menyebabkan rasa mengantuk. Semasa anda menyesuaikan diri dengan amitriptyline, adalah penting untuk anda mengelak daripada memandu atau menggunakan peralatan berbahaya sehingga anda boleh menilai kesannya terhadap anda pada siang hari.

Amitriptyline tidak diluluskan oleh FDA untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.

Amitriptyline tidak boleh digunakan jika anda:

• Pernah mengalami reaksi buruk terhadapnya pada masa lalu
• Sedang pulih daripada serangan jantung
• Mempunyai aritmia jantung atau pemanjangan QT pada elektrokardiogram (EKG) anda
• Mempunyai gangguan bipolar (ubat meningkatkan risiko episod manik)

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menimbang kebaikan dan keburukan ubat ini sebelum menetapkannya kepada anda jika anda:

• Sedang mengandung, merancang untuk hamil, atau sedang menyusu
• Mempunyai glaukoma sudut lebar
• Mempunyai sejarah idea bunuh diri atau percubaan bunuh diri, kerana amitriptyline telah dikaitkan dengan risiko bunuh diri
• Mengalami skizofrenia (disebabkan oleh potensi kesan gejala yang semakin teruk)
• Mengalami sawan berulang
• Berisiko mendapat serangan jantung atau strok

Antidepresan Trisiklik Lain

Oleh kerana struktur molekulnya, amitriptyline digambarkan sebagai antidepresan trisiklik.

Beberapa antidepresan trisiklik lain termasuk:

• Nortriptyline
• Imipramine
• Desipramine
• Doxepin
• Amoxapine

Antidepresan Lain

Kelas antidepresan lain termasuk perencat monoamine oxidase (MAOIs), seperti selegiline dan rasagiline, dan selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), seperti sertraline, fluoxetine, dan paroxetine.“”

Dos

Amitriptyline didatangkan dalam bentuk tablet dan boleh didapati dalam dos 10 miligram (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg dan 150 mg.“Untuk rawatan kemurungan, ubat biasanya dimulakan pada dos antara 50 mg dan 100 mg sehari.

Jika perlu, dos anda boleh ditingkatkan sebanyak 25 mg setiap tiga hingga tujuh hari kepada jumlah 150 mg sehari.

Dos penyelenggaraan standard amitriptyline untuk rawatan kemurungan ialah 75 mg sehari, sama ada sekali sebelum tidur, atau dibahagikan kepada dua dos sehari.“”

Pengubahsuaian

Mengikut label pakej, pesakit yang dimasukkan ke hospital mungkin memerlukan 100 mg sehari pada mulanya. Ini boleh ditingkatkan secara beransur-ansur kepada 200 mg atau 300 mg sehari jika perlu.

Remaja antara umur 12 dan 18 dan orang dewasa yang lebih tua harus bermula pada dos yang lebih rendah iaitu kira-kira 30 mg sehari, dengan dos sasaran 60 mg sehari.

Jika anda mempunyai penyakit hati, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan dos amitriptyline yang lebih rendah untuk anda.

Ikut arahan prescriber anda dan jangan sekali-kali mengubah dos anda sendiri.

Dos Luar Label

Apabila digunakan di luar label, amitriptyline dimulakan pada dos yang lebih rendah berbanding apabila ia digunakan sebagai antidepresan—biasanya pada dos 10 mg atau 20 mg sehari. Jika perlu, dos ini boleh ditingkatkan secara perlahan di bawah bimbingan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Dos amitriptyline untuk kebimbangan juga boleh diubah suai berdasarkan interaksi ubat amitriptyline.

Kadangkala amitriptyline digunakan apabila anda mengalami kemurungan dan kesakitan. Dalam situasi ini, dos akan mengikut cadangan untuk rawatan kemurungan, dan bukannya rawatan kesakitan.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Amitriptyline diambil melalui mulut, pada mulanya dalam dos dibahagikan, tetapi boleh diambil sekali sehari apabila dos sasaran ditetapkan. Jika anda mengambil keseluruhan dos amitriptyline anda sekali gus, ia sepatutnya pada waktu tidur, dan jika anda mengambilnya dalam dos dibahagikan, salah satu dos perlu diambil sebelum tidur.

Amitriptyline hendaklah disimpan dalam bekas asal pada suhu 68 hingga 77 darjah. Jika perlu, anda boleh meletakkan ubat anda dalam peti pil untuk membantu anda menguruskan jadual ubat anda.

Kesan sampingan

Amitriptyline boleh menyebabkan kesan sampingan apabila ia digunakan untuk rawatan kemurungan atau untuk petunjuk luar label. Kadangkala kesan sampingan adalah sementara dan mungkin hilang selepas beberapa minggu, tetapi anda mungkin terus mengalami kesan sampingan walaupun selepas berbulan-bulan menggunakannya. Jarang sekali, kesan sampingan muncul selepas berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun menggunakan ubat ini tanpa kesan sampingan.

Sesetengah kesan sampingan adalah berkaitan dengan dos dan mungkin bertambah baik jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengurangkan dos anda.

Biasa

Kesan sampingan biasa amitriptyline termasuk:

• Sakit kepala
• Sakit kepala, pening, atau hipotensi ortostatik (tekanan darah rendah apabila berdiri)
• Peningkatan selera makan dan penambahan berat badan (pertambahan berat badan boleh lebih daripada apa yang anda jangkakan daripada peningkatan selera makan)
• Mulut kering atau luka mulut
• Pengurangan nafsu seks atau mati pucuk
• Mengantuk atau mengantuk

Menggunakan amitriptyline pada waktu malam boleh mengurangkan rasa mengantuk, tetapi sesetengah orang terus berasa mengantuk pada siang hari, walaupun selepas tidur semalaman sepenuhnya.

Teruk

Amitriptyline boleh menyebabkan kesan buruk yang teruk. Jika anda mengalami kesan sampingan yang serius, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan memberi anda arahan untuk berhenti mengambil amitriptyline.

Kesan sampingan yang teruk daripada amitriptyline termasuk:

• Pemikiran membunuh diri, terutamanya di kalangan remaja
• Perubahan mood
• Gangguan tidur
• Kebimbangan
• Pergolakan
• sawan
• Glaukoma sudut tertutup akut
• Peningkatan risiko pendarahan

Kesan Sampingan Jarang

Amitriptyline juga telah dikaitkan dengan kesan sampingan yang teruk yang berlaku sangat jarang.

Kesan sampingan yang jarang berlaku termasuk:

• Reaksi alahan: ruam kulit, bengkak, dan/atau masalah bernafas

• Sindrom malignan neuroleptik: demam, ketegaran otot, kekeliruan, sembelit teruk, peningkatan kadar denyutan jantung, dan berpeluh““

Amaran dan Interaksi

Penarikan diri daripada ubat ini boleh menyebabkan loya, sakit kepala, kerengsaan, dan gangguan tidur. Jarang sekali, mania boleh berlaku selepas menghentikan ubat ini secara tiba-tiba. Jika anda akan berhenti mengambil amitriptyline, adalah penting untuk anda membincangkan jadual tirus dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Amitriptyline boleh berinteraksi dengan beberapa ubat preskripsi. Ubat ini amat berbahaya apabila digabungkan dengan antidepresan lain, seperti antidepresan trisiklik lain atau MAOI. Jika anda menggantikan satu antidepresan dengan yang lain, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memberi anda arahan terperinci mengenai mengurangkan atau menghentikan ubat yang anda sudah ambil sebelum anda memulakan yang lain.

Beberapa ubat biasa yang berinteraksi dengan amitriptyline termasuk:

• Celexa (citalopram)
• Cymbalta (duloxetine)
• Desyrel (trazodone)
• Flexeril (siklobenzaprine)
• Lyrica (pregabalin)
• Prozac (fluoxetine)
• Synthroid (levothyroxine)
• Topamax (topiramate)
• Ultram (tramadol)
• Xanax (alprazolam)
• Zoloft (sertraline)