Anatomi Rahim

Rahim, juga dikenali sebagai rahim, adalah organ berongga, berbentuk buah pir dalam pelvis wanita di mana persenyawaan ovari (telur), implantasi embrio yang terhasil, dan perkembangan bayi berlaku. Ia adalah organ otot yang kedua-duanya meregang secara eksponen untuk menampung janin yang sedang membesar dan mengecut untuk menolak bayi keluar semasa bersalin. Lapisan rahim, endometrium, adalah sumber darah dan tisu yang ditumpahkan setiap bulan semasa haid.

Anatomi

Tiga lapisan tisu yang berbeza terdiri daripada rahim:

• Perimetrium: Lapisan luar tisu yang diperbuat daripada sel epitelium

• Myometrium: Lapisan tengah yang diperbuat daripada tisu otot licin

• Endometrium: Lapisan dalam yang terkumpul selama sebulan dan terbuang jika kehamilan tidak berlaku.

Berbentuk seperti buah pir terbalik, rahim terletak di belakang pundi kencing dan di hadapan rektum. Ia mempunyai empat bahagian utama:

• Fundus: Kawasan melengkung yang luas di bahagian atas dan bahagian terluas organ yang bersambung dengan tiub fallopio

• Korpus: Bahagian utama rahim yang bermula terus di bawah paras tiub fallopio dan terus ke bawah, menjadi semakin sempit

• Isthmus: Bahagian bawah rahim yang sempit

• Serviks: Dua inci paling bawah rahim. Berbentuk tiub, serviks terbuka ke dalam faraj dan mengembang (melebar) untuk membenarkan

Rahim disokong dalam pelvis oleh diafragma, badan perineal, dan koleksi ligamen, termasuk ligamen bulat.

Fungsi

Rahim melakukan pelbagai fungsi penting dalam kitaran pembiakan, kesuburan, dan melahirkan anak.

Semasa kitaran haid yang normal, lapisan endometrium rahim melalui proses yang dipanggil vaskularisasi di mana saluran darah kecil membiak, menjadikan lapisan itu lebih tebal dan kaya dengan darah sekiranya telur yang dikeluarkan semasa kitaran itu disenyawakan. Jika ini tidak berlaku, rahim melepaskan lapisan sebagai tempoh haid.

Jika pembuahan berlaku, telur yang disenyawakan (embrio) akan masuk ke dalam endometrium dari mana bahagian ibu plasenta, desidua basalis, akan berkembang.

Apabila kehamilan berlangsung, rahim membesar dan dinding otot menjadi lebih nipis, seperti belon yang ditiup, untuk menampung janin yang sedang berkembang dan cecair amniotik pelindung yang dihasilkan pertama kali oleh ibu dan kemudian oleh rembesan air kencing dan paru-paru bayi.

Semasa kehamilan, lapisan otot rahim mula mengecut secara on-off sebagai persediaan untuk bersalin. Ini “mengamalkan” kontraksi, Braxton-Hicks kontraksi, menyerupai senggugut; sesetengah wanita tidak menyedarinya. Mereka bukanlah kontraksi yang semakin kuat dan teratur yang cukup kuat untuk memerah bayi keluar dari rahim dan ke dalam faraj.

Selepas bayi dilahirkan, rahim terus mengecut untuk mengeluarkan plasenta. Ia akan terus mengecut pada minggu-minggu akan datang untuk mengembalikan rahim ke saiz normal dan menghentikan pendarahan yang berlaku dalam rahim semasa bersalin.

Keadaan Berkaitan

Rahim boleh tertakluk kepada mana-mana beberapa masalah kesihatan. Keadaan rahim yang paling biasa termasuk:

Endometriosis

Dianggarkan 11% wanita terjejas oleh endometriosis, keadaan di mana tisu lapisan endometrium tumbuh di luar rahim, menyebabkan gejala yang termasuk kekejangan yang menyakitkan, sakit belakang bahagian bawah yang kronik dan sakit semasa atau selepas hubungan seks. Gejala endometriosis yang kurang biasa termasuk tompok antara haid, masalah penghadaman dan ketidaksuburan.

Endometriosis biasanya dirawat dengan kawalan kelahiran hormon kitaran lanjutan atau alat intrauterin (IUD), walaupun sesetengah wanita bertindak balas terhadap terapi pelengkap dan alternatif seperti akupunktur, penjagaan kiropraktik atau suplemen. Keadaan ini sering hilang selepas menopaus.

Fibroid

Fibroid rahim adalah tumor bukan kanser yang tumbuh dalam tisu otot rahim. Fibroid selalunya tidak menyebabkan gejala atau memerlukan rawatan.

Walau bagaimanapun, bagi sesetengah wanita, fibroid rahim membawa kepada haid atau sakit yang berat, simptom biasanya dirawat dengan ubat penahan sakit di kaunter yang mengandungi ibuprofen atau acetaminophen atau kontraseptif hormon.

Dalam kes yang teruk, pembedahan seperti ablasi endometrium, miomektomi, atau embolisasi fibroid rahim mungkin diperlukan.

Polip Rahim

Polip adalah pertumbuhan seperti jari yang melekat pada dinding rahim. Mereka boleh berkisar dalam saiz dari sekecil biji bijan hingga lebih besar daripada bola golf. Ramai wanita mempunyai polip tanpa disedari. Apabila simptom berlaku, ia boleh termasuk haid yang tidak teratur, pendarahan berat, pendarahan terobosan, dan ketidaksuburan.

Polip rahim membawa risiko kecil kanser dan harus dikeluarkan dengan prosedur yang dikenali sebagai histeroskopi. Kadangkala pelebaran dan kuretase (D dan C) dilakukan untuk membuang dan biopsi polip endometrium.

Rahim tip

Sesetengah wanita mempunyai rahim retrovert atau retroflexed, yang bermaksud ia berada dalam kedudukan condong atau condong. Anomali anatomi ini biasanya tidak dikesan melainkan seorang wanita hamil, dan biasanya tidak menjadi isu.

Walau bagaimanapun, sesetengah wanita dengan rahim senget mungkin mempunyai risiko keguguran yang lebih tinggi atau mengalami komplikasi kehamilan yang dikenali sebagai pemenjaraan rahim. Jika itu berlaku, bersalin secara Caesarean diperlukan.

Kanser Rahim

Terdapat dua jenis kanser yang boleh menjejaskan rahim: Satu, sarkoma rahim, sangat jarang berlaku. Yang lain, kanser endometrium, berasal dari lapisan endometrium dan agak biasa. Ia biasanya berlaku selepas menopaus.

Gejala utama kanser endometrium ialah pendarahan faraj yang tidak normal, yang mungkin bermula sebagai aliran berair, berbelit-belit darah yang secara beransur-ansur mengandungi lebih banyak darah. Pendarahan faraj yang tidak normal bukanlah bahagian normal menopaus dan harus dibincangkan dengan pakar sakit puan.

Ujian

Ujian yang melibatkan rahim digunakan untuk menyaring kanser, mendiagnosis penyakit dan keadaan tertentu, membantu dalam rawatan kesuburan, dan memantau perkembangan kehamilan. Mereka termasuk:

• Pap smear: Ujian di mana sel serviks dikumpulkan dan dianalisis dalam makmal untuk mencari perubahan prakanser dan lain-lain

• Ultrasound: Ujian pengimejan yang boleh dilakukan secara intravaginal (menggunakan transduser langsing—alat seperti tongkat yang dimasukkan ke dalam faraj) atau secara luaran dengan transduser digunakan pada perut. Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan imej rahim, tiub Fallopio, ovari, dan tisu sekeliling. Semasa mengandung, ultrasound luaran digunakan untuk memeriksa perkembangan bayi.

• X-ray Pelvik: Ujian pengimejan yang menggunakan sinaran untuk mengambil gambar pelvis. X-ray boleh digunakan untuk memeriksa penempatan rahim dan mengenal pasti jisim.

• Histeroskopi: Prosedur intervensi di mana tiub dimasukkan ke dalam serviks untuk melihat bahagian dalam rahim. Histerektomi sering digunakan untuk membantu dalam penyingkiran fibroid.