Arteri Utama Kaki
Arteri dorsalis pedis adalah sumber utama bekalan darah ke kaki. Berlari sebagai kesinambungan arteri tibial anterior, saluran darah membawa darah beroksigen ke permukaan dorsal (sebelah atas) kaki. Nadi arteri dorsalis pedis yang lemah mungkin merupakan tanda keadaan peredaran darah yang mendasari, seperti penyakit arteri periferal (PAD).
Anatomi
Terdapat tiga arteri utama di kaki yang membekalkan darah ke kaki: arteri peroneal (fibular), arteri tibial posterior, dan arteri tibial anterior. Arteri dorsalis pedis di kaki adalah kesinambungan dari arteri tibial anterior di kaki. Apabila arteri melepasi sendi buku lali, ia menjadi arteri dorsalis pedis.
Arteri terletak di atas dosum (atas) kaki, berjalan di atas tulang tarsal kemudian turun ke arah plantar (tapak) kaki. Ia terletak di antara dua tendon otot extensor digitorum longus. Di bahagian plantar kaki, arteri dorsalis pedis bercabang menjadi arteri metatarsal dorsal dan berakhir sebagai arteri digital dorsal yang kecil.
Variasi anatomi arteri bukanlah sesuatu yang luar biasa. Satu kajian mendapati sembilan variasi dalam anatomi arteri, termasuk ketiadaan arteri.“Satu lagi kajian mendapati bahawa variasi percabangan berlaku dalam hampir 10% daripada populasi.“–
Fungsi
Arteri dorsalis pedis membawa darah beroksigen ke kaki. Pengaliran darah yang betul diperlukan untuk kaki mengekalkan kesihatan dan pergerakan yang betul. Pengurangan aliran darah boleh menyebabkan komplikasi seperti sakit, ulser, penyembuhan luka yang lemah, atau kehilangan anggota badan.
Dua otot yang terletak di bahagian dorsal (atas) kaki—extensor hallucis dan extensor digitorum brevis—menerima bekalan darah daripada arteri dorsalis pedis. Saraf di kaki memainkan peranan dalam vasoconstriction, proses normal yang mengawal pengedaran darah ke seluruh badan.
Palpasi arteri dorsalis pedis dilakukan apabila doktor memeriksa penyakit arteri periferal. Nadi yang rendah atau tiada mungkin menunjukkan penyakit vaskular. Bagi mereka yang menghidap diabetes jenis 2, nadi dorsalis pedis yang tidak hadir adalah peramal hasil vaskular utama.
Kepentingan Klinikal
Pembentukan plak (deposit lemak) dalam arteri boleh berlaku di mana-mana bahagian badan. Apabila deposit lemak terkumpul di dalam arteri, dan dinding saluran darah menjadi cedera, ia menjadikan dinding lebih melekit.
Bahan yang terapung melalui darah anda, seperti lemak, protein, dan kalsium kemudian tersangkut pada dinding, menyebabkan dinding menjadi lebih sempit. Arteri pada anggota bawah amat terdedah kepada aterosklerosis, yang boleh menyebabkan aliran darah berkurangan dan menyebabkan kerosakan tisu dan organ.
Penyakit arteri periferal (PAD) adalah sejenis aterosklerosis yang berlaku pada arteri di bahagian kaki. Apabila arteri ini tersumbat, otot di bahagian bawah kaki dan kaki menjadi lemah dan kekejangan. Diabetes jenis 2 adalah sebab yang paling biasa untuk amputasi jari kaki dan kaki di AS, selalunya akibat PAD.
Sakit atau ketidakselesaan di kaki, kaki. dan jari kaki adalah simptom biasa PAD. Gejala lain termasuk kaki sejuk, perubahan warna kulit, jangkitan, dan luka kaki yang tidak sembuh.
Orang yang merokok, menghidap diabetes, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, penyakit buah pinggang, obes, dan lebih 50 berisiko lebih tinggi untuk PAD. Orang kulit hitam Amerika dua kali lebih berkemungkinan daripada orang kulit putih atau Asia Amerika untuk didiagnosis dengan PAD. Orang yang mempunyai PAD sering mengalami aterosklerosis di bahagian lain badan juga.
Diagnosis PAD dibuat dengan mengukur tekanan darah di bahagian bawah kaki dan membandingkannya dengan lengan. Dikenali sebagai indeks buku lali/brachial (ABI), ujian ini adalah standard untuk mengesan PAD.
Rakaman isipadu nadi (PVR), yang mengukur perubahan isipadu darah di kaki, juga boleh dilakukan. Ujian ini boleh membantu menentukan lokasi sekatan. Ultrasound vaskular boleh dilakukan untuk memeriksa peredaran darah.
Rawatan PAD
Jika tidak dirawat, PAD boleh menyebabkan serangan jantung, strok, penyakit buah pinggang dan amputasi. Rawatan untuk PAD mungkin termasuk perubahan gaya hidup, seperti berhenti merokok, perubahan diet, senaman, penjagaan kaki dan kulit, dan rejimen berjalan. Menguruskan keadaan kesihatan lain yang mungkin menyumbang kepada keadaan itu juga penting.
Ubat juga boleh digunakan untuk merawat keadaan sedia ada, seperti tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi. Ubat antiplatelet boleh mengurangkan risiko serangan jantung atau strok dan Pletal (cilostazol) mungkin dapat meningkatkan jarak berjalan kaki.
Apabila gaya hidup dan ubat tidak mencukupi, campur tangan lanjut, seperti angiogram dengan campur tangan endovaskular atau pintasan pembedahan mungkin diperlukan.
Atherectomy
Atherectomy adalah prosedur yang menggunakan kateter untuk membuang plak dari arteri. Kateter dimasukkan ke dalam arteri melalui lubang kecil. Ia dilakukan sama ada di hospital atau di pejabat pakar bedah vaskular. Ia dilakukan bersama-sama dengan angioplasti. Selalunya, ia adalah prosedur pembedahan pada hari yang sama, bermakna pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.
Angioplasti
Satu lagi prosedur yang digunakan untuk merawat PAD ialah angioplasti. Angioplasti transluminal perkutaneus melibatkan meletakkan belon di dalam arteri untuk mengembangkannya pada titik tersumbat untuk membolehkan darah kembali mengalir. Stenting boleh dilakukan bersama-sama dengan angioplasti dan melibatkan meletakkan tiub dalam arteri untuk menahannya terbuka.
Sebaik sahaja di dalam penyumbatan, belon ditiup untuk menolak plak ke dinding arteri. Setelah selesai, belon dikempiskan dan dikeluarkan. Pada masa ini, stent, jika digunakan, dimasukkan.
Pembedahan pintasan
Pembedahan pintasan melibatkan pengalihan semula darah di sekitar arteri tersumbat dengan mencantumkan laluan baharu. Pembedahan dilakukan di bawah bius am di hospital oleh pakar bedah vaskular.
Pakar bedah membuat hirisan kecil di arteri dan meletakkan cantuman, menyambungkannya di atas dan di bawah penyumbatan. Cantuman dibuat daripada urat atau tiub sintetik. Orang ramai menghabiskan antara empat dan tujuh hari di hospital selepas pembedahan pintasan.
Endarterektomi
Endarterektomi aterosklerosis ialah pembedahan membuang plak dari arteri. Secara umumnya hanya terdapat dua lokasi yang dilakukan, di arteri femoral biasa, berhampiran pangkal paha, dan di arteri karotid, di leher. Pembedahan dilakukan di hospital di bawah anestetik am atau serantau oleh pakar bedah vaskular.
Insisi dibuat di sepanjang arteri di mana penyumbatan terletak. Plak dikeluarkan dan kadangkala bahagian arteri yang berpenyakit juga dikeluarkan. Dalam arteri karotid, shunt digunakan untuk mengalihkan sementara aliran darah ke otak semasa prosedur sedang dijalankan, dan kemudian dikeluarkan pada akhir prosedur. Orang biasanya tinggal di hospital selama satu atau dua hari selepas endarterektomi.
