Satu kajian baru-baru ini mendapati peningkatan risiko yang kecil tetapi secara statistik nyata untuk limfoma dan dua kanser lain pada pesakit psoriasis. Tetapi, mungkin ada lebih banyak cerita ini daripada yang dapat dilihat.
Psoriasis
Psoriasis adalah salah satu penyakit kulit yang paling biasa, dikaitkan dengan gejala seperti gatal-gatal, sakit, atau pendarahan. Kawasan kulit yang terlibat kelihatan sebagai kawasan merah, timbul dipanggil plak, yang mungkin dilitupi dengan kerak keperakan kasar. Bentuk psoriasis yang berbeza boleh mempunyai rupa yang berbeza dan corak kulit yang berbeza.
Psoriasis dianggap sebagai keadaan keradangan sistemik, yang mungkin mempunyai implikasi untuk, dan berkongsi faktor risiko dengan, penyakit lain, termasuk keganasan tertentu. Dan orang yang menghidap psoriasis nampaknya dijangkiti penyakit lain yang berpotensi berkaitan pada kadar yang lebih tinggi daripada yang dijangkakan berdasarkan bilangan populasi umum, termasuk:
- Artritis psoriatik
- penyakit Crohn
- Keganasan tertentu
- Kemurungan
- Penyakit hati berlemak bukan alkohol
- Sindrom metabolik dan gangguan kardiovaskular
Limfoma
Limfoma adalah kanser yang menjejaskan limfosit, sejenis sel darah putih yang terdapat dalam darah dan juga terletak di sumsum tulang dan nodus limfa. Limfoma Hodgkin, atau HL, dan limfoma bukan Hodgkin, atau NHL, adalah dua kategori utama limfoma.
Oleh kerana limfosit adalah sebahagian daripada sistem imun, para penyelidik tertanya-tanya tentang hubungan antara penyakit imun dan limfoma. Sehingga kini, mereka terus cuba memahami hubungan antara mereka berdua.
Pautan Psoriasis & Limfoma
American Cancer Society (ACS) pada masa ini tidak menyenaraikan psoriasis secara khusus sebagai faktor risiko limfoma. Walau bagaimanapun, mereka memasukkan penyakit autoimun dalam senarai faktor risiko NHL mereka, dengan menyebut arthritis rheumatoid dan lupus erythematosus sistemik sebagai contoh. Rheumatoid arthritis, psoriasis, dan penyakit radang usus (IBD) semuanya telah terbukti dikaitkan dengan peningkatan risiko limfoma dalam beberapa, tetapi bukan semua kajian.
Sistem imun yang terlalu aktif dalam penyakit autoimun boleh menyebabkan limfosit membesar dan membahagi lebih kerap daripada biasa, yang berpotensi meningkatkan risiko limfoma berkembang. Seperti yang dinyatakan oleh ACS, bagaimanapun, orang yang mendapat NHL mungkin mempunyai sedikit atau tiada faktor risiko yang diketahui; dan walaupun seseorang dengan NHL mempunyai satu atau lebih faktor risiko, selalunya sukar untuk mengetahui sejauh mana faktor ini mungkin menyumbang kepada limfoma.
Peningkatan kadar limfoma telah dilaporkan dalam beberapa kajian pesakit dengan psoriasis. Dan risiko limfoma dengan agen biologi, secara umum, telah menjadi topik perdebatan. Ejen biologi mempunyai peranan dalam rawatan penyakit seperti rheumatoid arthritis dan psoriasis. Walaupun mereka telah ditunjukkan sebagai agak selamat, mereka berfungsi dengan menekan sistem imun—jadi terdapat kebimbangan bahawa ini boleh meningkatkan risiko untuk kanser tertentu.
Mungkin terdapat peningkatan dalam risiko kanser seperti limfoma pada penghidap psoriasis, tetapi terdapat beberapa cabaran dalam mengkaji pautan jenis ini:
- Walaupun limfoma mempunyai kepentingan kesihatan awam yang besar, secara statistik ia agak jarang berbanding psoriasis, yang telah menyukarkan untuk mendapatkan angka yang cukup tinggi untuk dianalisis.
- Menghidap psoriasis secara statistik dikaitkan dengan beberapa faktor, seperti merokok, obesiti, dan terapi ultraviolet dan ubat-ubatan yang menekan sistem imun. Faktor-faktor ini boleh meningkatkan risiko limfoma dan kanser lain, bebas daripada psoriasis itu sendiri.
Baru-baru ini, penyelidik menganalisis rekod daripada 198,366 pesakit dengan psoriasis dan 937,716 tanpa psoriasis menggunakan pangkalan data di United Kingdom. Keputusan menunjukkan bahawa terdapat peningkatan risiko yang kecil tetapi “sebenar secara statistik” untuk kanser kulit bukan melanoma, limfoma dan kanser paru-paru pada orang yang mempunyai psoriasis.
Penyelidik ini mendapati bahawa risiko kanser adalah lebih tinggi sedikit bagi pesakit yang diklasifikasikan sebagai mempunyai psoriasis sederhana hingga teruk berbanding penyakit ringan. Walau bagaimanapun, tiada kaitan yang signifikan antara psoriasis dan kanser payudara, kolon, prostat atau leukemia.
Malah baru-baru ini, doktor dari Pusat Penyelidikan Dermatologi di Sekolah Perubatan Wake Forest di Winston-Salem, North Carolina menjalankan kajian berkaitan. Mereka menyatakan bahawa psoriasis dikaitkan dengan banyak keadaan kesihatan atau komorbiditi lain yang berbeza-beza.
Mereka juga merasakan bahawa ukuran risiko daripada psoriasis-sering dilaporkan kepada doktor dan pesakit sebagai risiko relatif-mungkin bukan ukuran terbaik. Walaupun risiko relatif boleh berguna, penulis merasakan bahawa memikirkan risiko dari segi relatif, dan bukannya istilah mutlak, akan cenderung menyebabkan orang ramai menilai terlalu tinggi kesan psoriasis.
Oleh itu, kumpulan penyelidik menetapkan untuk mengira risiko mutlak yang boleh dikaitkan dengan psoriasis untuk pelbagai penyakit. Keadaan yang dikaitkan dengan psoriasis paling kuat (dengan risiko relatif tertinggi) ialah kanser kulit bukan melanoma, melanoma dan limfoma seperti yang dilihat di sini:
Risiko Relatif Penyakit Psoriasis-Risiko Bilangan Pesakit
Kanser kulit 7.5 0.64 1,551
Melanoma 6.12 0.05 29,135
Limfoma 3.61 0.17 5,823
*Untuk mengaitkan satu kes limfoma dengan psoriasis, seorang doktor perlu berjumpa 5,823 pesakit dengan psoriasis.