Adakah Pendedahan Matahari Membantu Ekzema?

Dermatitis atopik, juga dikenali sebagai ekzema, adalah keadaan kulit radang yang dicirikan oleh tompok-tompok kulit yang gatal, merah, dan merekah. Walaupun pendedahan matahari yang berlebihan boleh memburukkan lagi keadaan, terdapat bukti bahawa pendedahan sederhana boleh mengurangkan gejala dengan mencetuskan pembebasan sebatian yang membantu melembapkan keradangan dan meneutralkan bakteria, kulat atau virus berbahaya pada kulit.

Ini bermakna, dengan perlindungan ultraungu (UV) yang betul, anda mungkin boleh meningkatkan keberkesanan rawatan ekzema anda dengan keluar dan mengambil dos cahaya matahari yang sihat setiap beberapa hari.

Ekzema dan Vitamin D

Walaupun tidak sepenuhnya jelas mengapa cahaya matahari membantu melegakan dermatitis atopik, sesetengah saintis percaya bahawa vitamin D memainkan peranan penting. Pendedahan matahari meningkatkan pengeluaran vitamin D dalam kulit dan, dengan berbuat demikian, membantu memodulasi fungsi imun pada lapisan paling luar kulit (dipanggil epidermis).

Kunci kepada ini adalah cathelicidin, yang membantu mencetuskan tindak balas imun semula jadi badan. Dengan meningkatkan pengeluaran vitamin D, cahaya matahari secara tidak langsung meningkatkan pengeluaran sebatian asid amino ini.

Orang yang mempunyai ekzema mempunyai kepekatan rendah cathelicidin dalam kulit; ini menyebabkan peningkatan risiko kolonisasi bakteria, virus atau kulat. Walaupun mikroorganisma ini tidak menyebabkan jangkitan, peningkatan kehadiran mereka boleh membawa kepada kemerosotan gejala ekzema.

Ini mungkin membantu menjelaskan, sebahagiannya, mengapa orang yang mengalami dermatitis atopik sering menjadi lebih baik dengan pendedahan matahari yang sederhana. Suplemen vitamin D boleh meningkatkan lagi kesan ini jika terdapat kekurangan nutrisi, walaupun bukti ini masih tidak jelas dan tertakluk kepada kontroversi.

Kajian 2017 dari Universiti McGill mendapati bahawa tahap vitamin D yang rendah tidak membawa kepada peningkatan risiko ekzema atau meningkatkan pengeluaran imunoglobulin E (IgE) yang merangsang keradangan. Kajian lanjut diperlukan untuk memahami percanggahan ini.

Ekzema dan Keradangan

Selain pengeluaran vitamin D, cahaya matahari mungkin mempunyai kesan positif yang lain. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa pendedahan kepada sinaran UV dari matahari boleh membantu mengurangkan keradangan kulit, dengan itu mengurangkan kekeringan, gatal-gatal dan ruam yang menjadi ciri ekzema.

Kajian 2017 yang diterbitkan dalam Journal of Allergy and Clinical Immunology mendapati pendedahan cahaya UV menyebabkan pembebasan oksida nitrat ke dalam aliran darah. Nitrik oksida mencetuskan tindak balas anti-radang dengan mengaktifkan sel yang dikenali sebagai sel T pengawalseliaan (Treg).

Seperti namanya, sel-T pengawalseliaan mengawal tindak balas imun dan membantu “menekan brek” pada sistem imun yang terlalu aktif. Oleh kerana ekzema dipercayai disebabkan sekurang-kurangnya sebahagiannya oleh tindak balas imun yang berlebihan, adalah berteori bahawa pengaktifan Tregs boleh membantu mengurangkan gejala.

Cahaya matahari dan Pencegahan Ekzema

Para saintis lain juga percaya bahawa kekurangan cahaya matahari boleh menyumbang kepada peningkatan keadaan kulit radang. Hipotesis mencadangkan bahawa, apabila masyarakat moden beralih kepada gaya hidup yang lebih tertutup, kekurangan cahaya matahari mengubah fungsi penghalang kulit dan membosankan tindak balas keradangan semula jadi badan.“”

Dari sudut epidemiologi, penyelidik sudah melihat bukti ini.

Bukti klinikal menyokong hipotesis. Kajian 2019 dari University of Western Australia mendapati bahawa tiada perbezaan dalam ekzema antara bayi yang diberi suplemen vitamin D berbanding mereka yang tidak menerimanya. Walau bagaimanapun, apa yang ditemui ialah bayi yang menerima kurang pendedahan cahaya UV lebih berkemungkinan menghidap ekzema.

Ini akan menunjukkan bahawa pendedahan UV mungkin memainkan peranan penting dalam pencegahan ekzema dengan menggalakkan tindak balas keradangan yang sihat dan bukannya berlebihan.

Cahaya matahari lwn. Fototerapi

Rawatan cahaya ultraviolet (juga dipanggil fototerapi atau terapi cahaya UV) telah digunakan sebagai rawatan tambahan untuk ekzema selama bertahun-tahun. Ia berfungsi dengan menggunakan peranti yang mendedahkan kulit kepada pancaran terkawal sinaran UVB atau UVA.“”

Fototerapi berfungsi sama seperti cahaya matahari semula jadi tetapi dengan cara yang lebih terkawal. Oleh sebab itu, pakar dermatologi boleh memaksimumkan tindak balas dengan memilih jalur sinaran UV tertentu dan menapis yang paling menyebabkan bahaya.

Prosedur ini boleh dilakukan di pejabat pembekal penjagaan kesihatan anda dan biasanya disyorkan apabila rawatan baris pertama ekzema (termasuk steroid topikal dan imunomodulator) gagal memberikan kelegaan.

Masa Pendedahan dan Risiko

Masa pendedahan “ideal” akan bergantung pada tahap kepekaan kulit anda kepada cahaya matahari. Secara umumnya, cahaya matahari semulajadi dianggap selamat untuk penghidap ekzema apabila pendedahan terhad kepada 10 hingga 30 minit cahaya matahari beberapa kali seminggu. Orang yang mempunyai kulit yang lebih gelap mungkin memerlukan lebih banyak lagi untuk melihat sebarang kelegaan gejala ekzema.

Akibat pendedahan matahari yang berlebihan termasuk:

• Selaran matahari
• Penuaan kulit pramatang
• Tona kulit tidak sekata
• Hiperpigmentasi (termasuk melasma)

• Lentigin solar (“bintik hati”)

• Xerosis (kulit kering tidak normal)

• Keratosis aktinik (sejenis prakanser)

• Kanser kulit

Bercakap dengan pakar dermatologi anda untuk menentukan berapa banyak matahari yang anda boleh ambil setiap hari dan jika terdapat sebarang keadaan yang anda ada (atau ubat-ubatan yang anda ambil) yang mengehadkan jumlah matahari yang boleh anda kendalikan dengan munasabah.

Petua Keselamatan Matahari

Sedar bahawa cahaya matahari tidak akan membantu semua orang. Malah, bagi sesetengah orang, pendedahan matahari boleh memburukkan ekzema. Haba dan peluh adalah pencetus ekzema biasa, menjadikan terapi matahari sebagai pilihan yang tidak baik jika ekzema anda cenderung menyala apabila anda terlalu panas atau semasa musim panas.

Walaupun pendedahan sederhana kepada cahaya matahari semula jadi mungkin memberi manfaat kepada orang lain, pendedahan yang selamat adalah kuncinya. Jika pembekal penjagaan kesihatan anda memberi anda OK untuk mencuba ini, terdapat beberapa petua yang perlu anda ikuti jika hidup dengan ekzema:

• Mulakan dengan mengehadkan pendedahan harian anda: Apabila mula-mula bermula, hadkan diri anda kepada lima minit pendedahan dan lihat bagaimana kulit anda bertindak balas. Jika terdapat kemerahan atau kegatalan selepas beberapa minit, anda mungkin mahu mengurangkannya. Jika tiada kemerahan, sesak atau kesemutan, anda boleh meningkatkan pendedahan secara beransur-ansur selama beberapa hari atau minggu.

• Elakkan matahari antara 11:00 pagi dan 3:00 petang: Ini adalah ketika matahari paling kuat dan berkemungkinan besar menyebabkan selaran matahari. Ingat, matlamat terapi adalah untuk mengurangkan simptom ekzema, bukan gangsa kulit anda.

• Gunakan pelindung matahari: Pelindung matahari SPF tinggi berfungsi dengan menapis sinaran UV. Sinaran UVA dikaitkan dengan penuaan kulit, manakala UVB dikaitkan dengan selaran matahari. Menggunakan pelindung matahari dengan penarafan SPF 25 hingga 30 membolehkan pendedahan matahari yang mencukupi sambil mengehadkan kerosakan pada kulit anda.

• Elakkan salun penyamakan: Katil penyamakan dan gerai menggunakan sinaran UVA dos yang tinggi yang menyamarkan kulit dengan cepat tetapi meningkatkan risiko ekzema yang lebih teruk (serta kanser kulit dan penuaan pramatang).

Pendedahan matahari hanyalah salah satu daripada banyak pilihan yang boleh dilakukan dalam rawatan ekzema. Sentiasa bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sebarang terapi pelengkap yang anda memutuskan untuk meneruskan. Walaupun anda mungkin menganggap bahawa “semula jadi” bermaksud “selamat,” ia tidak selalu berlaku. Ini benar terutamanya jika ekzema anda teruk atau anda sedang dirawat dengan pelbagai ubat.