Adakah kematian itu menyakitkan?

Jika anda menghadapi penyakit yang mematikan atau mempunyai orang tersayang yang hampir mati, persoalan sama ada kematian itu menyakitkan atau tidak mungkin telah terlintas di fikiran anda. Ini mungkin berlaku terutamanya jika penyakit itu telah menyebabkan kesakitan dan anda berharap untuk berehat seketika sebelum akhir hayat.

Jawapannya, ya, kematian boleh menyakitkan. Tetapi ia tidak selalu-dan ada cara untuk membantu menguruskannya untuk memudahkan hari-hari terakhir seseorang.

Variasi Sakit Hampir Mati

Sesetengah mungkin mengalami kesakitan yang ketara pada waktu terakhir mereka, sementara yang lain tidak mengalami kesakitan sama sekali. Jumlah kesakitan yang anda alami boleh berbeza-beza bergantung pada diagnosis anda—tetapi walaupun begitu, perbezaan peribadi berlaku.

Dengan kanser, sehingga 90% orang mengalami kesakitan pada satu ketika dalam perjalanan mereka, dan separuh daripada orang yang mati akibat kanser mengalami kesakitan yang teruk.“Dalam kajian Belanda tentang orang yang mati akibat kanser, lebih daripada satu daripada setiap empat subjek menggambarkan kesakitan dan penderitaan mereka sebagai “tidak boleh diterima.”“Malangnya, hanya separuh daripada orang ini menerima kawalan kesakitan yang boleh dipercayai.

Kesan Kesakitan di Akhir Hayat

Selain ketidakselesaan, kesakitan yang tidak terkawal boleh menyerlahkan gejala lain seperti sesak nafas dan kebimbangan. Dari segi emosi, ia boleh menyebabkan seseorang mudah marah dan tidak dapat menumpukan perhatian, menjadikannya sukar untuk mengadakan perbualan yang bermakna dengan orang tersayang. Dari segi rohani, ia boleh membawa kepada perasaan kesunyian dan kekosongan.

Secara lebih praktikal, kesakitan boleh mengganggu perkara seperti memastikan urusan undang-undang anda teratur, dengan membuat perubahan, dan akhirnya, dengan mengucapkan selamat tinggal. Bagi mereka yang ditinggalkan, ingatan tentang proses kematian sering berlarutan selama bertahun-tahun yang akan datang. Dan masa itu ditandai dengan kesakitan, ia boleh mengakibatkan kesedihan yang berpanjangan.

Melaporkan Sakit

Untuk merawat kesakitan dengan betul, doktor perlu mempunyai sedikit pemahaman tentang jenis dan intensiti kesakitan yang dialami. Selain meminta anda (atau orang yang anda sayangi) untuk menerangkan kesakitan, mereka juga ingin mengetahui kesannya. Sebagai contoh, adakah ia mengganggu makan, tidur, atau bercakap?

Doktor sering menggunakan skala kesakitan untuk membuat pelaporan sensasi subjektif ini sedikit lebih objektif, serta untuk memantau hasil rawatan. Pesakit diminta untuk menerangkan kesakitan mereka pada skala 1 hingga 10, dengan 1 hampir tiada kesakitan dan 10 adalah kesakitan paling teruk yang boleh dibayangkan.

Tetapi pesakit tidak sepatutnya berasa bahawa mereka perlu menunggu untuk ditanya tentang kesakitan mereka untuk melaporkannya. Bercakap secara terbuka dan jujur ​​dengan ahli pasukan penjagaan kesihatan tentang sifat, kekerapan dan keterukan kesakitan, mungkin, perkara paling penting yang boleh dilakukan untuk memastikan ia dikawal.

Pengurusan Sakit Akhir Hayat

Walaupun tidak semua penyedia penjagaan kesihatan mahir dalam pengurusan kesakitan seperti mereka yang pakar dalam disiplin itu, terdapat garis panduan yang boleh digunakan.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah menyusun tangga rawatan kesakitan.“Menurut organisasi, mengikut tiga langkah pertama sahaja boleh mengawal kesakitan pada kira-kira 80% hingga 90% orang:“”

1. Ubat bukan opioid seperti aspirin atau Tylenol (acetaminophen) perlu dicuba terlebih dahulu. Ini mungkin dengan atau tanpa adjuvant, iaitu ubat yang mengurangkan ketakutan atau kebimbangan.
2. Jika kesakitan berterusan atau bertambah, opioid yang sesuai untuk sakit ringan hingga sederhana (cth, codeine) boleh ditambah. Bukan opioid dan bahan pembantu juga boleh digunakan.
3. Jika kesakitan berterusan atau meningkat, opioid yang sesuai untuk kesakitan sederhana hingga teruk (cth, morfin) boleh digunakan. Sekali lagi, bukan opioid dan bahan pembantu boleh digunakan juga.
4. Bagi mereka yang memerlukan pelepasan sakit lanjut, rawatan seperti blok saraf, rawatan radiasi, dan lain-lain boleh digunakan.

Rawatan alternatif seperti akupunktur dan urutan boleh digunakan bersama dengan rawatan konvensional.“”

Adalah disyorkan bahawa ubat diberikan mengikut jadual (secara teratur dan sepanjang masa), dan bukannya hanya apabila sakit dialami. Kesakitan yang dikejar adalah lebih sukar untuk ditangani daripada kesakitan yang dikawal.

Sebab Kurang Rawatan

Sakit boleh dan harus dirawat dengan baik pada akhir hayat. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pesakit mempunyai hak untuk merawat kesakitan mereka.“Namun, ramai yang tidak—dan atas pelbagai sebab.“”

Sebab Berkaitan Dadah

Ada yang berkaitan dengan kebimbangan tentang risiko ubat pengurusan kesakitan. Sebagai contoh:

• Kesan sampingan: Semua ubat mempunyai kesan sampingan, dan gejala seperti sembelit, mengantuk dan loya boleh menjadikan penggunaan ubat sakit tidak diingini. Mengantuk terutamanya boleh menghalang orang daripada menggunakan ubat yang mencukupi kerana mereka ingin meluangkan sebanyak mungkin masa berjaga-jaga dengan orang tersayang.

• Toleransi: Sesetengah orang takut jika mereka menggunakan ubat-ubatan sekarang, ubat-ubatan akan gagal berfungsi kemudian “apabila mereka benar-benar memerlukannya.” Jika toleransi ubat berkembang, ubat yang lebih kuat atau ubat lain boleh digunakan.

• Ketagihan: Orang yang hampir mati, ahli keluarga dan profesional penjagaan kesihatan selalunya mempunyai kebimbangan tentang ketagihan. Tetapi ini tidak sepatutnya menjadi kebimbangan di akhir hayat.

• Mempercepatkan kematian: Kajian mendapati bahawa merawat kesakitan akhir hayat dengan narkotik dan juga ubat penenang paliatif tidak memendekkan hayat.““

Sebab Berkaitan Pesakit

Sebab-sebab lain untuk kurang rawatan berkaitan dengan penerimaan, penampilan, atau perkara praktikal. Sebagai contoh:

• Penafian: Sesetengah orang takut untuk mengakui bahawa kesakitan mereka semakin teruk kerana ia sering menandakan keadaan mereka semakin teruk.

• Keinginan untuk menjadi pesakit “baik”: Sesetengah orang teragak-agak untuk meminta ubat sakit kerana bimbang mereka akan dilabel sebagai pesakit “buruk” atau mengganggu doktor mereka. Ingat, sebahagian daripada tugas doktor adalah membantu menguruskan kesakitan.

• Kos: Ubat sakit menambah satu lagi kos apabila kewangan sering sempit akibat penyakit.

Alasan Berasaskan Pembekal

Masih lagi sebab lain untuk kurang rawatan kesakitan berkaitan dengan doktor, dan bukannya pesakit:

• Kesedaran: Pakar perubatan biasanya hanya hadir bersama seseorang untuk jangka masa yang singkat—tidak cukup lama untuk benar-benar menghargai tahap kesakitan yang mungkin dialami seseorang. Pesakit tidak boleh menganggap bahawa doktor mereka tidak memberi mereka ubat sakit bermakna mereka tidak memerlukannya.

• Kekurangan latihan: Sesetengah pakar perubatan mempunyai latihan yang tidak mencukupi tentang cara menguruskan kesakitan pada akhir hayat.

• Ketakutan: Pakar perubatan mungkin keberatan untuk memberi ubat penahan sakit yang kuat kerana takut ditegur oleh lembaga perubatan.

Penjagaan Paliatif dan Hospis

Jika pasukan penjagaan kesihatan anda tidak berjaya menguruskan kesakitan anda, anda mungkin ingin meminta rujukan untuk penjagaan paliatif.

Pasukan penjagaan paliatif terdiri daripada profesional penjagaan kesihatan yang mahir dalam pengurusan kesakitan dan penjagaan keselesaan, bukan sahaja pada akhir hayat tetapi juga bagi mereka yang mengalami kesakitan kronik. Mereka termasuk pakar perubatan penjagaan paliatif, pengamal jururawat, jururawat dan ahli terapi. Satu pasukan selalunya juga termasuk pekerja sosial dan pendeta.

Pasukan penjagaan paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup dan mengurangkan penderitaan bagi mereka yang berada di mana-mana peringkat penyakit mereka. Di AS, pasukan hospis menyediakan perkhidmatan ini untuk mereka dalam tempoh enam bulan terakhir kehidupan, pada masa menghentikan rawatan kuratif.

Ia boleh memberi manfaat untuk mencari pasukan penjagaan paliatif lebih awal dalam perjalanan penyakit anda daripada menunggu sehingga prognosis anda melayakkan anda untuk penjagaan hospis.

Anda boleh mempunyai akses kepada pasukan penjagaan paliatif dalam pelbagai tetapan. Selain hospital, anda boleh menerima rawatan paliatif di rumah jagaan, hospis, klinik, atau di rumah anda sendiri.

Akta Penjagaan Mampu Mampu (ACA) menyediakan insentif untuk pembangunan pasukan penjagaan paliatif, supaya mereka menjadi lebih mudah diakses. Penjagaan paliatif dilindungi di bawah Medicare Bahagian B untuk penjagaan pesakit dalam dan luar.

Penjagaan hospis juga boleh disediakan di rumah anda atau di kemudahan hospis kediaman atau rumah penjagaan. Hospis (dan ubat-ubatan yang berkaitan) dilindungi di bawah manfaat hospis Medicare, serta oleh Pentadbiran Veteran dan Medicaid.

Untuk mencari pasukan penjagaan paliatif atau hospis, mulakan dengan bertanya kepada doktor anda (atau orang yang anda sayangi), jururawat pengurus kes atau pekerja sosial.

Anda boleh mencari dalam talian untuk pilihan menggunakan direktori penyedia penjagaan paliatif yang diselenggarakan oleh Pusat untuk Memajukan Penjagaan Paliatif, atau mencari penyedia penjagaan hospis dengan direktori yang diselenggarakan oleh Organisasi Penjagaan Hospis dan Paliatif Kebangsaan.

Menghadapi

Tidak boleh dilupakan adalah keperluan emosi, sosial dan rohani yang, apabila ditangani, boleh memainkan peranan yang besar dalam membantu mengatasi kesakitan. Jika orang tersayang yang sedang nazak, jangan lupa kuasa sentuhan.

Ketakutan secara dramatik boleh memburukkan lagi pengalaman kesakitan, dan selalunya ketakutan terbesar mereka yang sedang mati adalah bersendirian. Hadir dengan orang itu, pegang tangan mereka, dan bantu dengan sewajarnya dalam penjagaan. Berkomunikasi melalui telefon atau bentuk komunikasi maya lain jika anda tidak dapat bersama mereka.

Terapi muzik dan haiwan peliharaan juga boleh membantu mengalihkan perhatian daripada kesakitan. Jika orang itu mampu, keluar ke tempat kegemaran atau menikmati makanan kegemaran juga merupakan cara untuk membantu meletakkan kesakitan di latar belakang.

Seorang pekerja sosial boleh membantu dalam membuat pengaturan yang mungkin menjadi punca kebimbangan, mungkin memburukkan lagi pengalaman kesakitan. Ini boleh termasuk membuat arahan awal; perancangan pengebumian; mencari sumber komuniti; membantu dengan kertas kerja untuk insurans, Medicare, dan Medicaid; dan memudahkan komunikasi keluarga.

Pasukan penjagaan paliatif atau pasukan hospis akan termasuk seorang pendeta yang boleh memberikan sokongan untuk keperluan rohani, jika dikehendaki. Jika tidak menyertai perkhidmatan ini, ahli keluarga boleh menghubungi ahli paderi atau kaunselor yang peka terhadap tradisi rohani orang yang berada di penghujung hayat.