Prognosis untuk leukemia limfositik akut

Orang dengan leukemia limfositik akut mungkin mempunyai pertanyaan mengenai prognosis dan kadar kelangsungan hidup mereka. Prognosis dan kadar kelangsungan hidup bergantung pada banyak faktor. Hanya doktor yang mengetahui sejarah perubatan seseorang, jenis barah, tahap, ciri-ciri barah, rawatan yang dipilih dan tindak balas terhadap rawatan yang dapat menggunakan semua maklumat ini bersama dengan statistik kelangsungan hidup untuk membuat prognosis.

Prognosis adalah anggaran terbaik doktor mengenai bagaimana barah akan mempengaruhi seseorang dan bagaimana ia akan bertindak balas terhadap rawatan. Faktor prognostik adalah aspek kanser atau ciri orang yang akan dipertimbangkan oleh doktor semasa membuat prognosis. Faktor ramalan mempengaruhi bagaimana barah akan bertindak balas terhadap rawatan tertentu. Faktor prognostik dan ramalan sering dibincangkan bersama dan kedua-duanya berperanan dalam menentukan rancangan rawatan dan prognosis.

Faktor prognostik dan ramalan untuk leukemia limfositik akut

Ini adalah faktor prognostik dan ramalan untuk leukemia limfositik akut.

Umur

Orang dewasa yang lebih muda, biasanya mereka yang berumur kurang dari 50 tahun, mempunyai prognosis yang lebih baik daripada orang dewasa yang lebih tua. Sebabnya ialah kelainan kromosom boleh berlaku ketika seseorang bertambah tua. Orang tua mungkin juga mempunyai keadaan kesihatan lain yang menyukarkan mereka untuk mengatasi kesan sampingan rawatan untuk leukemia limfositik akut.

Kiraan sel darah putih

Kiraan sel darah putih (WBC) pada masa diagnosis adalah faktor prognostik untuk leukemia limfositik akut. Orang dengan WBC kurang dari 30,000 untuk leukemia limfositik sel B-sel dan kurang daripada 100,000 untuk leukemia limfositik sel T cenderung mempunyai prognosis yang lebih baik.

Klasifikasi leukemia limfositik akut

Leukemia limfositik B-akut hiperdiploid mempunyai prognosis yang lebih baik daripada jenis leukemia limfositik akut yang lain, tetapi hasilnya terus bertambah baik dengan penggunaan terapi yang disasarkan, terapi penyelenggaraan dan transplantasi sel stem.

Perubahan kromosom

Perubahan pada kromosom tertentu adalah faktor prognostik untuk leukemia limfositik akut.

Kromosom Philadelphia

Keabnormalan yang paling biasa pada sel leukemia orang dengan leukemia limfositik akut adalah kromosom Philadelphia (Ph). Kromosom Ph adalah translokasi, atau penyusunan semula, kromosom 9 dan 22. Translokasi ini mencipta gen gabungan BCR-ABL, yang membawa kepada perkembangan leukemia limfositik akut.

Pada masa lalu, mempunyai sel leukemia dengan kromosom Ph (disebut sebagai leukemia limfositik akut-positif, atau leukemia limfositik Ph + aktual) digunakan untuk bermaksud prognosis yang kurang baik. Hari ini ubat terapi yang disasarkan digunakan untuk merawat leukemia limfositik Ph +, jadi prognosis untuk kanser ini lebih baik.

Perubahan kromosom lain

Keabnormalan kromosom berikut biasanya bermaksud prognosis yang kurang baik:

• translokasi antara kromosom 4 dan 11
• mempunyai kromosom tambahan 8
• kromosom hilang 7
• hypodiploidy (dengan bilangan 46 kromosom yang kurang daripada biasa)

Keabnormalan kromosom berikut biasanya bermaksud prognosis yang lebih baik:

• hyperdiploidy (biasanya dengan lebih daripada 50 dan kurang daripada 66 kromosom)
• translokasi antara kromosom 10 dan 14

Tindak balas terhadap kemoterapi

Tindak balas terhadap kemoterapi diukur sebagai waktu yang diperlukan untuk mencapai pengampunan yang lengkap, atau tindak balas yang lengkap. Apabila pengampunan lengkap dicapai dalam 4 minggu sejak memulakan kemoterapi, prognosisnya lebih baik. Prognosis kurang baik apabila memerlukan masa lebih lama untuk mencapai pengampunan sepenuhnya. Prognosisnya lebih rendah pada orang yang tidak mencapai pengampunan sepenuhnya setelah kemoterapi.

Penyakit residu minimum (MRD) bermaksud bahawa terdapat sel letupan, di sumsum tulang, tetapi ia hanya dapat dilihat dengan menggunakan ujian yang sangat sensitif, seperti sitometri aliran atau reaksi berantai polimerase (PCR). Sel-sel barah tidak dapat dilihat dengan ujian standard, seperti melihat sel-sel di bawah mikroskop. Secara umum, orang dengan leukemia limfositik akut yang mempunyai MRD setiap kali selepas permulaan terapi penyatuan (rawatan berterusan yang diberikan untuk mencegah leukemia kembali) mempunyai risiko kambuh yang lebih tinggi dan prognosis yang lebih buruk.

Kambuh awal

Kambuh awal bermaksud bahawa leukemia kembali sejurus selepas rawatan. Ia adalah faktor prognostik yang buruk.

Sel-sel leukemia di sistem saraf pusat

Penyebaran leukemia limfositik akut ke otak dan saraf tunjang (disebut sistem saraf pusat, atau CNS) adalah faktor prognostik yang buruk.

Kumpulan risiko prognostik

Orang dengan leukemia limfositik akut dibahagikan kepada kumpulan risiko prognostik berikut:

Risiko yang baik bermaksud bahawa penghidap leukemia limfositik akut mempunyai prognosis yang lebih baik. Orang dalam kumpulan risiko yang baik:

• tidak mempunyai kelainan kromosom yang tidak menyenangkan
• berumur lebih muda dari 30 tahun
• mempunyai bilangan WBC kurang daripada 30,000 untuk leukemia limfositik sel B dan kurang dari 100,000 untuk leukemia limfositik sel T
• mencapai pengampunan lengkap dalam masa 4 minggu

Risiko pertengahan bermaksud bahawa penghidap leukemia limfositik akut mempunyai prognosis yang kurang baik daripada risiko yang baik, tetapi prognosis yang lebih baik daripada risiko yang buruk.

Risiko buruk bermaksud bahawa penghidap leukemia limfositik akut mempunyai prognosis yang kurang baik. Orang dalam kumpulan risiko miskin:

• mempunyai kelainan kromosom yang tidak baik – t (9; 22), t (4; 11)
• berumur lebih dari 60 tahun
• mempunyai leukemia limfositik akut dengan bilangan WBC melebihi 100,000
• tidak mencapai pengampunan lengkap dalam masa 4 minggu