Apa itu leukemia limfositik akut?
Leukemia limfositik akut adalah sejenis barah darah dan sumsum tulang. Sumsum tulang adalah tisu spongy di dalam tulang di mana sel darah dibuat.
Perkataan “akut” dalam leukemia limfositik akut berasal dari fakta bahawa penyakit ini berkembang pesat dan membuat sel darah yang belum matang, bukannya yang matang. Kata “limfosit” merujuk kepada sel darah putih yang disebut limfosit, yang mempengaruhi penyakit ini. Leukemia limfositik akut juga dikenal sebagai leukemia limfoblastik akut.
Leukemia limfositik akut adalah jenis barah yang paling biasa pada kanak-kanak, dan rawatan menghasilkan peluang yang baik untuk menyembuhkan. Leukemia limfositik akut juga dapat terjadi pada orang dewasa, walaupun kemungkinan penyembuhannya sangat berkurang.
Gejala leukemia limfositik akut
Tanda dan gejala leukemia limfositik akut mungkin termasuk:
- Pendarahan dari gusi
- Sakit tulang
- Demam
- Jangkitan yang kerap
- Mimisan yang kerap atau teruk
- Benjolan disebabkan oleh kelenjar getah bening yang membengkak di dalam dan sekitar leher, ketiak, perut atau pangkal paha
- Kulit pucat
- Sesak nafas
- Kelemahan, keletihan atau penurunan tenaga secara umum
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Anda perlu membuat janji temu dengan doktor sekiranya anda melihat tanda-tanda dan gejala berterusan yang membimbangkan anda.
Banyak tanda dan gejala leukemia limfositik akut serupa dengan gejala selesema. Walau bagaimanapun, tanda dan gejala selesema akhirnya bertambah baik. Sekiranya tanda dan gejala tidak bertambah seperti yang diharapkan, buat temu janji dengan doktor anda.
Apa yang menyebabkan leukemia limfositik akut?
Leukemia limfositik akut berlaku apabila sel sumsum tulang mengalami perubahan (mutasi) pada bahan genetik atau DNAnya. DNA sel mengandungi arahan yang memberitahu sel apa yang harus dilakukan. Biasanya, DNA memberitahu sel untuk tumbuh pada kadar yang ditetapkan dan mati pada waktu yang ditentukan. Dalam leukemia limfositik akut, mutasi memberitahu sel sumsum tulang untuk terus tumbuh dan membahagi.
Apabila proses ini berlaku, pengeluaran sel darah menjadi tidak terkawal. Sumsum tulang menghasilkan sel yang belum matang yang berkembang menjadi sel darah putih leukemia yang disebut limfoblas. Sel-sel yang tidak normal ini tidak dapat berfungsi dengan baik, dan sel-sel tersebut dapat membangun dan mengumpulkan sel-sel yang sihat.
Penyelidik tidak mengetahui dengan jelas apa yang menyebabkan mutasi DNA yang boleh menyebabkan leukemia limfositik akut.
Faktor-faktor risiko
Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko leukemia limfositik akut termasuk:
- Rawatan barah sebelumnya. Kanak-kanak dan orang dewasa yang mempunyai beberapa jenis kemoterapi dan terapi radiasi untuk jenis barah lain mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap leukemia limfositik akut.
- Pendedahan kepada sinaran. Orang yang terdedah kepada tahap radiasi yang sangat tinggi, seperti mangsa kemalangan reaktor nuklear, mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan leukemia limfositik akut.
- Gangguan genetik. Gangguan genetik tertentu, seperti sindrom Down, dikaitkan dengan peningkatan risiko leukemia limfositik akut.
Diagnosis leukemia limfositik akut
Ujian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis leukemia limfositik akut termasuk:
- Ujian darah. Ujian darah boleh menunjukkan terlalu banyak atau terlalu sedikit sel darah putih, tidak cukup sel darah merah, dan tidak cukup platelet. Ujian darah juga dapat menunjukkan adanya sel letupan – sel yang belum matang biasanya terdapat di sumsum tulang.
-
Ujian sumsum tulang. Semasa aspirasi sumsum tulang dan biopsi, jarum digunakan untuk mengumpulkan sampel sumsum tulang dari tulang pinggul atau tulang dada. Sampel dihantar ke makmal untuk ujian untuk mencari sel leukemia.
Doktor di makmal akan mengklasifikasikan sel darah menjadi jenis tertentu berdasarkan ukuran, bentuk, dan ciri genetik atau molekul lain. Mereka juga mencari perubahan tertentu pada sel-sel barah dan menentukan apakah sel-sel leukemia bermula dari limfosit B atau limfosit T. Maklumat ini membantu doktor anda membuat rancangan rawatan.
- Ujian pengimejan. Ujian pencitraan seperti sinar-X, imbasan tomografi berkomputer (CT) atau imbasan ultrasound dapat membantu menentukan sama ada barah telah merebak ke otak dan saraf tunjang atau bahagian lain badan.
- Ujian cecair tulang belakang. Ujian tusukan lumbal dapat digunakan untuk mengumpulkan sampel cairan tulang belakang – cecair yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Sampel diuji untuk melihat apakah sel barah telah merebak ke cairan tulang belakang.
Menentukan prognosis anda
Doktor anda menggunakan maklumat yang dikumpulkan dari ujian dan prosedur ini untuk menentukan prognosis anda dan memutuskan pilihan rawatan anda. Jenis kanser lain menggunakan peringkat berangka untuk menunjukkan sejauh mana barah telah merebak, tetapi tidak ada tahap leukemia limfositik akut.
Sebaliknya, keseriusan keadaan anda ditentukan oleh:
- Jenis limfosit yang terlibat – sel B atau sel T
- Perubahan genetik tertentu terdapat pada sel leukemia anda
- Umur awak
- Hasil dari ujian makmal, seperti jumlah sel darah putih yang dikesan dalam sampel darah
Rawatan leukemia limfositik akut
Secara umum, rawatan untuk leukemia limfositik akut mempunyai fasa yang berasingan:
- Terapi induksi. Tujuan rawatan fasa pertama adalah untuk membunuh sebahagian besar sel leukemia dalam darah dan sumsum tulang dan memulihkan pengeluaran sel darah yang normal.
- Terapi penyatuan. Juga disebut terapi pasca remisi, fasa rawatan ini bertujuan untuk menghancurkan sisa-sisa leukemia di dalam tubuh.
- Terapi penyelenggaraan. Rawatan fasa ketiga mencegah sel leukemia tumbuh semula. Rawatan yang digunakan pada tahap ini biasanya diberikan pada dos yang jauh lebih rendah dalam jangka masa yang panjang, selalunya bertahun-tahun.
- Rawatan pencegahan ke saraf tunjang. Selama setiap fasa terapi, orang dengan leukemia limfositik akut dapat menerima rawatan tambahan untuk membunuh sel-sel leukemia yang terletak di sistem saraf pusat. Dalam jenis rawatan ini, ubat kemoterapi sering disuntik terus ke cecair yang menutupi saraf tunjang.
Bergantung pada keadaan anda, fasa rawatan untuk leukemia limfositik akut boleh berlangsung dua hingga tiga tahun.
Kaedah rawatan boleh merangkumi:
- Kemoterapi. Kemoterapi, yang menggunakan ubat untuk membunuh sel barah, biasanya digunakan sebagai terapi induksi untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan leukemia limfositik akut. Ubat kemoterapi juga boleh digunakan dalam fasa penyatuan dan penyelenggaraan.
- Terapi yang disasarkan. Rawatan ubat yang disasarkan memberi tumpuan kepada kelainan tertentu yang terdapat dalam sel barah. Dengan menyekat keabnormalan ini, rawatan ubat yang disasarkan dapat menyebabkan sel barah mati. Sel-sel leukemia anda akan diuji untuk melihat apakah terapi yang disasarkan dapat membantu anda. Terapi yang disasarkan dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan kemoterapi untuk terapi induksi, terapi penyatuan atau terapi penyelenggaraan.
- Terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan pancaran berkuasa tinggi, seperti sinar-X atau proton, untuk membunuh sel barah. Sekiranya sel-sel kanser telah merebak ke sistem saraf pusat, doktor anda mungkin mengesyorkan terapi radiasi.
-
Pemindahan sumsum tulang. Transplantasi sumsum tulang, juga dikenal sebagai transplantasi sel induk, dapat digunakan sebagai terapi penyatuan atau untuk mengobati kambuh jika terjadi. Prosedur ini membolehkan seseorang yang menghidap leukemia membina semula sumsum tulang yang sihat dengan menggantikan sumsum tulang leukemia dengan sumsum bebas leukemia dari orang yang sihat.
Transplantasi sumsum tulang bermula dengan dosis tinggi kemoterapi atau radiasi untuk memusnahkan sumsum tulang yang menghasilkan leukemia. Sumsum kemudian diganti dengan sumsum tulang dari penderma yang serasi (transplantasi allogenik).
-
Merancang sel-sel imun untuk melawan leukemia. Rawatan khusus yang disebut terapi sel antigen reseptor chimeric (CAR) -T mengambil sel T yang memerangi kuman badan anda, menjadikan mereka untuk melawan barah dan memasukkannya ke dalam badan anda.
(CAR) -T terapi sel mungkin menjadi pilihan untuk kanak-kanak dan dewasa muda. Ia mungkin digunakan untuk terapi penyatuan atau untuk merawat kambuh.
- Ujian klinikal. Ujian klinikal adalah eksperimen untuk menguji rawatan barah baru dan cara baru menggunakan rawatan yang ada. Walaupun ujian klinikal memberi anda atau anak anda peluang untuk mencuba rawatan barah terkini, manfaat dan risiko rawatannya mungkin tidak dapat dipastikan. Bincangkan faedah dan risiko ujian klinikal dengan doktor anda.
Rawatan untuk orang dewasa yang lebih tua
Orang dewasa yang lebih tua, seperti mereka yang berusia lebih dari 65 tahun, cenderung mengalami lebih banyak komplikasi daripada rawatan. Dan orang dewasa yang lebih tua umumnya mempunyai prognosis yang lebih teruk daripada kanak-kanak yang dirawat untuk leukemia limfositik akut.
Bincangkan pilihan anda dengan doktor anda. Berdasarkan kesihatan keseluruhan dan matlamat anda, anda mungkin memutuskan untuk menjalani rawatan untuk leukemia anda.
Sebilangan orang mungkin memilih untuk meninggalkan rawatan untuk barah tersebut, sebaliknya memusatkan perhatian pada rawatan yang memperbaiki gejala mereka dan menolong mereka memanfaatkan masa yang ada.
Terapi alternatif
Tidak ada kaedah rawatan alternatif yang terbukti dapat menyembuhkan leukemia limfositik akut. Tetapi beberapa terapi alternatif boleh membantu mengurangkan kesan sampingan dari rawatan barah dan menjadikan anda atau anak anda lebih selesa. Bincangkan pilihan anda dengan doktor anda, kerana beberapa rawatan alternatif boleh mengganggu rawatan barah, seperti kemoterapi.
Rawatan alternatif yang dapat meredakan gejala termasuk:
- Akupunktur
- Senaman
- Urut
- Meditasi
- Aktiviti santai, termasuk yoga dan tai-chi
.
