Eplerenone (nama dagangan: Inspra) tergolong dalam kumpulan ubat yang dipanggil antagonis reseptor mineralokortikoid (MRA). Doktor menetapkan eplerenone terutamanya untuk merawat beberapa bentuk kegagalan jantung dan, dalam beberapa kes, tekanan darah tinggi.
Ubat ini amat berguna untuk orang yang mempunyai fungsi mengepam jantung yang berkurangan selepas serangan jantung dan untuk pesakit yang layak dengan kegagalan jantung dengan pecahan ejection yang berkurangan. Dengan menyekat kesan aldosteron, eplerenon boleh mengurangkan perubahan berbahaya dalam jantung dan mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular pada pesakit yang sesuai.
Bagaimanakah ubat eplerenone (Inspra) berfungsi?
Aldosteron adalah hormon yang memberi isyarat kepada buah pinggang untuk mengekalkan natrium dan air sambil meningkatkan perkumuhan kalium. Aktiviti aldosteron yang berlebihan boleh menyumbang kepada tekanan darah tinggi, pengekalan cecair dan perubahan berbahaya dalam tisu jantung.
Eplerenone (Inspra) menyekat reseptor mineralokortikoid, mengurangkan kesan aldosteron. Akibatnya, badan anda mungkin mengekalkan kurang natrium dan air, dan tekanan darah anda mungkin menurun. Ubat ini juga boleh membantu mengehadkan pembentukan semula jantung yang berbahaya pada orang yang mengalami kegagalan jantung.
Walau bagaimanapun, menyekat aldosteron juga mengurangkan keupayaan buah pinggang untuk mengeluarkan kalium. Potassium mungkin terkumpul dalam darah anda, menyebabkan hiperkalemia. Risiko ini lebih besar jika anda mengalami gangguan fungsi buah pinggang, kencing manis atau mengambil ubat lain yang tertentu.
Kesan sampingan ubat eplerenone (Inspra).
Eplerenone boleh menyebabkan perubahan dalam kalium darah, fungsi buah pinggang dan tekanan darah, serta menyebabkan gejala dalam sistem pencernaan, sistem saraf, kulit dan otot. Beberapa keabnormalan boleh berlaku tanpa gejala yang ketara.
Kesan buruk eplerenone yang dilaporkan adalah:
- Kalium darah tinggi (hiperkalemia)
- Peningkatan kreatinin darah dan fungsi buah pinggang terjejas
- Tekanan darah rendah (hipotensi)
- Pening, sakit kepala dan pengsan
- Cirit-birit, loya, sembelit dan muntah
- Kekejangan otot dan sakit belakang
- Keletihan, kelemahan dan ketidakselesaan umum
- Ruam dan gatal-gatal
- Insomnia
- batuk
- Peningkatan urea darah
- Kolesterol tinggi dan, kurang biasa, trigliserida tinggi
- Natrium darah rendah dan dehidrasi
- Pembesaran payudara pada lelaki (gynaecomastia)
- Reaksi yang jarang berlaku seperti angioedema, peningkatan peluh dan keradangan pundi hempedu.
Seterusnya, kami menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Kalium darah tinggi
Hiperkalemia adalah salah satu kesan buruk eplerenon yang paling penting kerana kalium yang berlebihan boleh mengganggu isyarat elektrik yang mengawal degupan jantung.
Eplerenone menyekat aldosteron, yang biasanya membantu buah pinggang mengeluarkan kalium ke dalam air kencing. Apabila aktiviti aldosteron berkurangan, buah pinggang mungkin mengekalkan lebih banyak kalium, terutamanya jika mereka sudah terjejas.
Kira-kira 6% orang yang mengambil ubat eplerenone (Inspra) mengalami hiperkalemia. Gejala mungkin tiada, walaupun tahap kalium sangat tinggi. Hiperkalemia yang teruk boleh menyebabkan kelemahan otot, berdebar-debar, irama jantung yang tidak normal dan, dalam kes yang melampau, serangan jantung.
Untuk mengurangkan risiko ini, anda harus:
- Pastikan fungsi kalium dan buah pinggang anda diperiksa sebelum anda mula mengambil ubat eplerenone, dalam minggu pertama, dan kira-kira satu bulan selepas memulakan atau menukar dos. Teruskan ujian pada selang waktu yang disyorkan oleh doktor anda.
- Elakkan suplemen kalium dan pengganti garam yang mengandungi kalium melainkan doktor anda secara khusus meluluskannya.
- Beritahu doktor anda tentang semua ubat yang anda ambil, terutamanya ubat perencat enzim penukar angiotensin, ubat penyekat reseptor angiotensin, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan ubat diuretik yang menjimatkan kalium yang lain.
- Ikuti nasihat pemakanan jika anda mempunyai penyakit buah pinggang atau kalium yang tinggi. Jangan keluarkan makanan berkhasiat tanpa perlu tanpa nasihat profesional.
Dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami kelemahan otot yang teruk, pengsan, ketidakselesaan dada atau degupan jantung yang tidak teratur dengan ketara.
Jangan hentikan atau tukar dos yang ditetapkan anda sendiri. Doktor anda mungkin perlu melaraskan rawatan jika tahap kalium anda meningkat.
2. Peningkatan kreatinin dan fungsi buah pinggang terjejas
Eplerenone boleh meningkatkan kreatinin darah – bahan buangan yang digunakan oleh doktor untuk menilai fungsi buah pinggang. Perubahan mungkin berlaku kerana ubat ini menjejaskan aliran darah buah pinggang dan cara buah pinggang anda mengendalikan cecair dan elektrolit. Kerosakan buah pinggang juga boleh menyebabkan pengumpulan kalium lebih berkemungkinan berlaku.
Kira-kira 2% orang yang mengambil ubat eplerenone (Inspra) mengalami peningkatan kreatinin darah.
Untuk mengelakkan kesan sampingan ini, anda harus:
- Mempunyai fungsi buah pinggang dinilai sebelum dan semasa rawatan dengan eplerenone.
- Beritahu doktor anda jika anda mempunyai penyakit buah pinggang kronik, diabetes atau sejarah dehidrasi.
- Elakkan mengambil NSAID seperti ibuprofen atau naproxen dengan kerap tanpa nasihat perubatan, terutamanya jika anda mengalami kegagalan jantung atau masalah buah pinggang.
- Laporkan pengurangan ketara dalam pengeluaran air kencing, bengkak baru atau peningkatan berat badan yang cepat.
Perubahan makmal yang sederhana tidak selalu bermakna kerosakan buah pinggang kekal. Doktor anda akan mentafsir keputusan bersama paras kalium, gejala dan keputusan ujian sebelumnya.
3. Tekanan darah rendah
Eplerenone boleh menurunkan tekanan darah kerana ia mengurangkan kesan aldosteron pada pengekalan natrium dan air. Kesan ini mungkin lebih kuat jika anda turut mengambil ubat tekanan darah lain atau ubat diuretik, atau jika anda kehilangan terlalu banyak cecair.
Kira-kira 1% orang yang mengambil ubat eplerenone mengalami hipotensi. Gejalanya ialah pening, rasa lemah atau penglihatan kabur. Penurunan tekanan darah secara tiba-tiba boleh menyebabkan pengsan dan jatuh.
4. Pening, sakit kepala dan pitam
Pening mungkin disebabkan oleh penurunan tekanan darah atau perubahan dalam keseimbangan cecair. Sakit kepala boleh berlaku semasa rawatan dengan eplerenone, tetapi mekanisme di sebalik kesan sampingan ini tidak difahami dengan jelas. Pengsan mungkin menunjukkan penurunan tekanan darah yang lebih ketara atau, kurang biasa, masalah irama jantung.
Jika anda mengalami kesan sampingan ini, elakkan memandu, berbasikal dalam lalu lintas atau mengendalikan mesin. Beritahu doktor anda jika gejala berterusan, berulang atau bermula selepas peningkatan dos.
Dapatkan penilaian perubatan segera untuk pengsan, terutamanya apabila ia disertai dengan sakit dada, berdebar-debar atau sesak nafas.
5. Cirit-birit, loya, sembelit dan muntah
Kira-kira 2% orang yang mengambil ubat eplerenone (Inspra) mengalami cirit-birit, loya, sembelit dan muntah. Penyelidik masih tidak memahami sepenuhnya mengapa.
Untuk mengurangkan kesan sampingan ini, anda harus:
- Ambil ubat secara konsisten mengikut preskripsi anda. Cuba makan ubat dengan makanan.
- Makan makanan yang lebih kecil untuk mengurangkan loya.
Dapatkan nasihat jika cirit-birit atau muntah berterusan, kerana kehilangan cecair boleh memburukkan lagi tekanan darah rendah dan fungsi buah pinggang. Jangan gunakan produk elektrolit yang mengandungi kalium tanpa berunding dengan doktor anda.
6. Kekejangan otot dan sakit belakang
Sesetengah orang yang mengambil ubat eplerenone mengalami kekejangan otot dan sakit belakang. Gejala otot mungkin disebabkan oleh perubahan elektrolit, termasuk paras kalium atau natrium yang tidak normal.
Jika gejala menjadi berterusan, laporkan kepada doktor anda. Elakkan mengambil kalium, magnesium atau suplemen mineral lain untuk merawat kekejangan otot tanpa bimbingan profesional.
7. Keletihan, kelemahan dan ketidakselesaan umum
Anda mungkin mengalami keletihan atau berasa lemah akibat tekanan darah yang lebih rendah, perubahan dalam fungsi buah pinggang atau keadaan jantung yang sedang dirawat.
Untuk mengurangkan masalah ini, anda harus:
- Kekalkan jadual tidur yang tetap dan lajukan aktiviti anda mengikut tahap tenaga anda.
- Laporkan keletihan yang berterusan atau semakin teruk.
- Tanya doktor anda sama ada tekanan darah, fungsi buah pinggang dan elektrolit anda perlu diperiksa.
Jangan berhenti mengambil ubat tanpa berbincang dengan doktor anda.
8. Ruam, gatal-gatal dan tindak balas alahan
Eplerenone boleh menyebabkan ruam atau gatal-gatal. Dalam kes yang jarang berlaku, ubat ini boleh menyebabkan angioedema – tindak balas yang berpotensi serius yang melibatkan bengkak di bawah kulit.
Jika anda melihat ruam atau mengalami gatal-gatal yang berterusan, maklumkan kepada doktor anda. Jangan ambil dos lain sehingga anda mendapat nasihat perubatan segera jika anda mengalami reaksi alergi yang serius yang disyaki.
Hubungi perkhidmatan kecemasan dengan segera jika bibir, lidah atau tekak anda membengkak, atau jika anda mengalami kesukaran bernafas atau menelan.
9. Insomnia dan gangguan tidur
Mekanisme di sebalik kesan sampingan ini tidak difahami dengan jelas.
Untuk mengurangkan masalah ini, anda harus mengekalkan waktu tidur dan waktu bangun yang konsisten, elakkan minum kopi pada lewat hari. Jika masalah tidur menjadi berterusan, berbincang dengan doktor anda. Jangan mengambil ubat tidur atau produk herba tanpa memeriksa interaksi ubat.
10. Batuk
Batuk adalah tindak balas buruk biasa eplerenone. Penyelidik masih tidak tahu mengapa.
Beritahu doktor anda jika anda mengalami batuk yang berterusan, terutamanya jika anda juga mengambil ubat perencat enzim penukar angiotensin seperti ramipril.
11. Perubahan dalam kolesterol, trigliserida dan natrium
Eplerenone telah dikaitkan dengan peningkatan kolesterol dan, kurang biasa, peningkatan trigliserida atau natrium darah rendah. Perubahan natrium mungkin berkaitan dengan kesan ubat terhadap peraturan garam dan air, manakala perubahan dalam tahap lipid darah mungkin mempunyai beberapa faktor penyumbang.
12. Peningkatan urea darah dan perubahan makmal lain
Urea darah boleh meningkat apabila fungsi buah pinggang atau keseimbangan cecair berubah. Dalam kes yang jarang berlaku, eplerenone (Inspra) telah menyebabkan perubahan dalam glukosa darah, mengurangkan anggaran penapisan buah pinggang, dan menyebabkan eosinofilia – peningkatan dalam sejenis sel darah putih.
Untuk mengurangkan risiko ini, anda harus:
- Menghadiri temujanji susulan dan melakukan ujian makmal seperti yang disyorkan.
- Beritahu doktor anda jika anda menghidap diabetes, penyakit buah pinggang, atau mengambil sebarang ubat baharu.
Minta doktor anda menerangkan hasil yang tidak normal dalam konteks dan bukannya mentafsir nilai makmal terpencil sebagai bukti kerosakan organ.
13. Pembesaran payudara pada lelaki
Dalam kes yang jarang berlaku, eplerenone boleh menyebabkan pembesaran payudara pada lelaki (gynecomastia), tetapi kesan sampingan ini adalah kurang biasa berbanding dengan spironolactone.
Sebab: Eplerenone menyekat reseptor aldosteron dan secara tidak langsung boleh menjejaskan keseimbangan hormon, walaupun ia mempunyai aktiviti yang sangat sedikit pada reseptor androgen dan menyebabkan kesan sampingan ini lebih jarang daripada spironolactone.
Ringkasnya, eplerenone boleh memberikan manfaat penting untuk orang yang mengalami kegagalan jantung dan pesakit tertentu dengan tekanan darah tinggi. Kebimbangan keselamatan yang paling penting ialah hiperkalemia, diikuti oleh perubahan dalam fungsi buah pinggang dan tekanan darah. Gejala penghadaman, pening, kekejangan otot, keletihan dan tindak balas kulit juga boleh berlaku.
