Jangkitan sendi jari ialah keadaan perubatan serius yang berlaku apabila bakteria, kulat atau mikroorganisma lain menyerang sendi pada jari. Doktor sering merujuk kepada keadaan ini sebagai arthritis septik atau arthritis berjangkit. Walaupun jangkitan sendi jari kurang biasa berbanding jangkitan pada sendi yang lebih besar seperti lutut atau pinggul, jangkitan sendi jari memerlukan rawatan perubatan segera kerana rawatan yang tertangguh boleh merosakkan rawan, tulang, tendon dan tisu sekeliling secara kekal.
Banyak masalah jari boleh menyebabkan sakit, bengkak, dan kekakuan sendi. Artritis, gout, kecederaan tendon, dan sista semuanya boleh menghasilkan simptom yang sama. Penilaian perubatan adalah penting kerana rawatan yang betul bergantung pada punca yang mendasari.
Gejala jangkitan sendi jari
Gejala jangkitan sendi jari biasanya muncul secara tiba-tiba dan menjadi lebih teruk dalam beberapa jam atau 2-3 hari.
Gejala biasa termasuk:
- Sakit yang teruk pada satu sendi jari
- Bengkak di sekeliling sendi terjejas
- Kemerahan kulit
- Sendi yang terjejas terasa hangat
- Kesukaran membengkokkan atau meluruskan jari
- Sakit yang menjadi lebih teruk dengan pergerakan
- Mengurangkan julat pergerakan
- Nanah mengalir dari luka berdekatan, dalam beberapa kes
- Demam atau menggigil, walaupun sesetengah orang tidak mengalami gejala sistemik.
Jangkitan bakteria selalunya hanya menjejaskan satu sendi jari. Bengkak yang cepat, sakit teruk, dan sensasi hangat di kawasan sendi sangat mencadangkan jangkitan berbanding arthritis biasa.
Jika jangkitan merebak di luar sendi, anda juga mungkin melihat bengkak seluruh jari, jalur merah merebak ke tangan atau lengan, nodus limfa yang diperbesarkan. Anda akan berasa tidak sihat.
Jangkitan yang merebak adalah kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan segera.
Apakah yang menyebabkan jangkitan sendi jari?
Jangkitan sendi jari berkembang apabila mikroorganisma memasuki ruang sendi.
Bakteria
Bakteria menyebabkan kebanyakan jangkitan sendi jari. Bakteria biasa termasuk:
- Staphylococcus aureus, termasuk Staphylococcus aureus (MRSA) yang tahan methicillin
- Spesies Streptococcus
- Bakteria Gram-negatif, terutamanya pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah.
kecederaan
Luka tebuk adalah salah satu punca yang paling biasa. Contohnya termasuk:
- Gigitan haiwan
- Gigitan manusia
- Tusukan jarum
- Mata kail ikan
- Serpihan
- Potongan daripada objek tajam.
Luka kecil boleh memasukkan bakteria terus ke dalam sendi atau tisu berdekatan.
Merebak melalui aliran darah
Bakteria kadangkala bergerak melalui aliran darah dari jangkitan lain, seperti:
- Jangkitan kulit
- Jangkitan saluran kencing
- Jangkitan gigi
- Jangkitan aliran darah.
Mikroorganisma boleh mendap dalam sendi jari dan mula membiak.
Pembedahan atau suntikan
Walaupun jarang, bakteria boleh memasuki sendi selepas pembedahan jari, suntikan sendi, atau prosedur perubatan yang melibatkan tangan.
Faktor risiko
Beberapa faktor meningkatkan risiko anda mendapat jangkitan sendi jari:
- kencing manis
- Rheumatoid arthritis
- Osteoartritis dengan kerosakan sendi
- Sistem imun yang lemah
- Rawatan kanser
- Penggunaan ubat kortikosteroid jangka panjang
- Pemindahan organ
- Penggunaan dadah intravena
- Pembedahan sendi sebelum ini
- Luka yang ada pada tangan.
Bagaimanakah jangkitan sendi jari didiagnosis?
Doktor mendiagnosis jangkitan sendi jari dengan menggabungkan gejala anda, pemeriksaan fizikal, kajian pengimejan, ujian makmal, dan kadangkala analisis cecair sendi.
Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal
Doktor anda akan bertanya:
- Bilakah gejala anda bermula?
- Adakah anda baru-baru ini mencederakan jari anda?
- Adakah anda telah digigit oleh seseorang atau haiwan?
- Adakah anda pernah menjalani pembedahan baru-baru ini?
- Adakah anda mempunyai penyakit sendi sebelum ini?
- Adakah anda mengalami demam atau tanda jangkitan lain?
Doktor anda akan memeriksa bengkak, kehangatan, kemerahan kulit, sakit, pelbagai pergerakan, atau luka berdekatan.
Ujian darah
Ujian darah mungkin termasuk:
- Kiraan darah lengkap
- Ujian protein C-reaktif
- Kadar pemendapan eritrosit
- Kultur darah jika demam ada.
Penanda keradangan sering meningkat semasa jangkitan. Keputusan normal tidak sepenuhnya mengecualikan jangkitan sendi.
Arthrocentesis
Aspirasi sendi adalah salah satu prosedur diagnostik yang paling penting.
Semasa prosedur ini, doktor anda memasukkan jarum steril ke dalam sendi dan mengumpul sedikit cecair sendi.
Makmal memeriksa cecair untuk memeriksa kiraan sel darah putih, untuk mencari bakteria, kulat, atau kristal. Hasil kultur membantu mengenal pasti mikroorganisma yang bertanggungjawab. Kepekaan antibiotik juga akan diuji.
Analisis cecair sendi membantu membezakan jangkitan daripada penyakit sendi lain.
Ujian pengimejan
Kajian pengimejan mungkin termasuk X-ray untuk menilai kerosakan tulang atau patah tulang, ultrasound untuk mengesan cecair sendi, pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk mengenal pasti kerosakan awal sendi, abses atau jangkitan yang melibatkan tisu sekeliling, atau imbasan tomografi (CT) yang dikira dalam situasi terpilih.
Membezakan jangkitan sendi jari daripada penyakit lain seperti arthritis atau gout
Beberapa keadaan boleh menyerupai jangkitan sendi jari.
Jangkitan sendi jari biasanya menyebabkan sakit teruk secara tiba-tiba, bengkak yang ketara, rasa hangat, kemerahan kulit, sakit dengan hampir sebarang pergerakan, demam, dan perkembangan pesat selama beberapa jam atau 1-2 hari.
Cecair sendi biasanya mengandungi bakteria jika terdapat jangkitan bakteria.
Osteoartritis
Osteoartritis berkembang secara beransur-ansur selama bertahun-tahun.
Ciri-ciri biasa termasuk:
- Kekakuan sendi selepas berehat
- Sakit yang bertambah teruk dengan aktiviti
- Pembesaran sendi jari
- Kemerahan kulit sedikit atau tiada
- tak demam.
Gejala biasanya menjejaskan beberapa sendi dan bukannya muncul secara tiba-tiba dalam satu sendi.
Rheumatoid arthritis
Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun.
Ciri biasa termasuk:
- Penyakit ini menjejaskan kedua-dua tangan (secara simetri)
- Kekakuan sendi pagi yang berlangsung lebih lama daripada 30 minit
- Sendi bengkak
- Kepenatan
- Permulaan beransur-ansur selama beberapa minggu atau 2-3 bulan.
Walaupun rheumatoid arthritis menyebabkan keradangan, bakteria bukanlah penyebabnya.
Gout
Gout berkembang apabila kristal asid urik terkumpul di dalam sendi.
Serangan gout boleh menyebabkan sakit teruk secara tiba-tiba, bengkak sendi, kemerahan kulit, atau rasa hangat pada sendi.
Serangan gout boleh menyerupai jangkitan bakteria. Aspirasi sendi membantu mengenal pasti kristal asid urik dan mengecualikan bakteria. Sesetengah orang boleh mengalami gout dan jangkitan bakteria pada masa yang sama, jadi doktor kadang-kadang menguji kedua-dua keadaan.
Artritis psoriatik
Artritis psoriatik boleh menyebabkan jari bengkak yang menyerupai sosej, perubahan kuku, psoriasis kulit, keradangan sendi kronik.
Gejala selalunya berkembang lebih perlahan daripada jangkitan bakteria.
Bagaimanakah jangkitan sendi jari dirawat?
Rawatan harus dimulakan secepat mungkin kerana jangkitan yang tidak dirawat boleh memusnahkan sendi dengan cepat.
Menggunakan ubat antibiotik
Jangkitan bakteria biasanya memerlukan ubat antibiotik intravena pada mulanya.
Sebaik sahaja keputusan makmal mengenal pasti bakteria, doktor anda mungkin melaraskan antibiotik untuk menyasarkan bakteria tertentu itu.
Ramai orang kemudiannya bertukar untuk mengambil ubat antibiotik oral selepas keadaan mereka bertambah baik.
Rawatan selalunya berterusan selama beberapa minggu, bergantung pada jenis bakteria, keterukan jangkitan, tindak balas terhadap rawatan, atau penglibatan tulang.
Saliran sendi (penyingkiran cecair berlebihan yang terkumpul di dalam kapsul sendi)
Mengeluarkan cecair yang dijangkiti adalah bahagian penting dalam rawatan.
Kaedah saliran termasuk aspirasi jarum, saliran arthroscopic, pembedahan terbuka.
Sesetengah orang memerlukan saliran berulang sehingga jangkitan selesai.
Pembedahan
Pembedahan mungkin diperlukan jika:
- Ubat antibiotik sahaja tidak mengawal jangkitan
- Abses berkembang
- Tisu mati memerlukan penyingkiran
- Jangkitan tulang berkembang
- Bahan asing kekal di dalam luka.
Pembedahan awal selalunya meningkatkan peluang untuk mengekalkan fungsi jari yang normal.
Pengurusan kesakitan
Untuk melegakan kesakitan, doktor mungkin menetapkan acetaminophen, ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) atau ubat penahan sakit yang lain.
Doktor anda menentukan ubat yang sesuai berdasarkan kesihatan anda secara keseluruhan.
Terapi tangan
Selepas jangkitan bertambah baik, senaman tangan atau terapi fizikal boleh membantu memulihkan pergerakan jari, kekuatan cengkaman, fleksibiliti, fungsi tangan.
Pemulihan awal mengurangkan risiko kekakuan sendi jangka panjang.
Banyak kes jangkitan tidak rumit mula bertambah baik dalam masa 24 hingga 72 jam selepas menggunakan ubat antibiotik dan saliran.
Pemulihan lengkap selalunya mengambil masa 4-5 minggu.
Jika pembedahan diperlukan atau jangkitan merosakkan rawan, tendon, atau tulang, pemulihan mungkin memerlukan beberapa bulan. Sesetengah orang terus mengalami kekakuan sendi atau pergerakan jari yang berkurangan walaupun selepas jangkitan telah dibersihkan.