Chloramphenicol adalah ubat antibiotik spektrum luas. Doktor menetapkan kloramfenikol untuk merawat jangkitan bakteria yang serius apabila ubat antibiotik yang lebih selamat tidak sesuai atau gagal. Kloramfenikol boleh merawat jangkitan seperti meningitis, demam kepialu, dan jangkitan mata yang teruk. Doktor sering menyimpan ubat ini untuk keadaan yang mengancam nyawa kerana ia boleh menyebabkan kesan buruk yang serius.
Ubat kloramfenikol berkesan terhadap pelbagai jenis bakteria, termasuk kedua-dua organisma Gram-positif dan Gram-negatif. Walau bagaimanapun, kebimbangan keselamatan ubat ini mengehadkan penggunaan rutinnya di banyak negara.
Chloramphenicol juga dijual di bawah nama dagang Chloromycetin atau Levomycetin.
Mekanisme tindakan ubat kloramfenikol
Kloramfenikol berfungsi dengan menghalang sintesis protein bakteria. Ubat ini mengikat subunit 50S ribosom bakteria. Pengikatan ini menyekat enzim peptidyl transferase, yang diperlukan oleh bakteria untuk membentuk ikatan peptida semasa penghasilan protein.
Akibatnya, bakteria tidak dapat menghasilkan protein penting, pertumbuhan bakteria terhenti (kesan bacteriostatic). Walaupun kloramfenikol biasanya hanya menghentikan pertumbuhan bakteria, jika kepekatannya cukup tinggi, ubat boleh membunuh bakteria tertentu dan bukannya hanya menghalangnya.
Mekanisme ini juga mempengaruhi mitokondria dalam sel manusia sedikit sebanyak. Ini adalah punca banyak kesan sampingan yang serius, terutamanya kesan sampingan yang melibatkan sumsum tulang.
Kesan sampingan ubat kloramfenikol
Kloramfenikol boleh menyebabkan kesan sampingan yang ringan dan mengancam nyawa:
- Penindasan sumsum tulang (boleh diterbalikkan)
- Anemia aplastik (tidak dapat dipulihkan dan selalunya membawa maut)
- Sindrom bayi kelabu
- Gangguan gastrousus (loya, muntah, cirit-birit)
- Neuritis optik dan neuropati periferal
- Reaksi hipersensitiviti (ruam kulit, demam)
- Superinfeksi (contohnya jangkitan kulat).
Seterusnya, kami menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Penindasan sumsum tulang (berkaitan dengan dos dan boleh diterbalikkan)
Penindasan sumsum tulang berlaku kerana kloramfenikol menghalang sintesis protein mitokondria dalam sel sumsum tulang manusia. Perencatan ini mengurangkan pengeluaran sel darah merah, sel darah putih, dan platelet.
Penindasan sumsum tulang berlaku dalam kira-kira 6 kes bagi setiap 100,000 orang yang mengambil ubat kloramfenikol. Risiko meningkat dengan dos yang lebih tinggi dan penggunaan yang berpanjangan.
Untuk mengurangkan kesan sampingan ini, anda harus menggunakan dos berkesan yang paling rendah. Doktor hendaklah sentiasa memantau kiraan darah lengkap. Anda harus mengelakkan penggunaan ubat yang berpanjangan melainkan benar-benar perlu.
2. Anemia aplastik (jarang tetapi sangat serius)
Anemia aplastik adalah tindak balas idiosinkratik. Tindak balas ini tidak bergantung kepada dos. Tindak balas ini berkemungkinan melibatkan metabolit toksik yang merosakkan sel stem sumsum tulang secara kekal.
Anemia aplastik berlaku dalam kira-kira 3 kes bagi setiap 100,000 orang yang mengambil ubat kloramfenikol. Kesan sampingan ini mempunyai kadar kematian yang tinggi.
Untuk mengelakkan kesan sampingan ini, anda hanya perlu menggunakan kloramfenikol apabila tiada ubat alternatif yang lebih selamat tersedia. Doktor harus mengelakkan kursus berulang ubat ini.
Tiada cara yang boleh dipercayai untuk meramalkan kesan sampingan ini.
3. Sindrom bayi kelabu
Sindrom bayi kelabu berlaku pada bayi baru lahir kerana hati mereka tidak dapat memetabolismekan kloramfenikol dengan berkesan. Ketidakmatangan ini membawa kepada pengumpulan dan ketoksikan ubat.
Gejala termasuk:
- Warna kulit kelabu
- Tekanan darah rendah
- Kesukaran bernafas
- Menjadi tidak bertindak balas.
Kesan sampingan ini jarang berlaku. Risiko meningkat dengan dos yang tinggi.
Bagaimana untuk mengelakkan kesan sampingan ini:
- Ubat ini tidak boleh digunakan pada bayi baru lahir, terutamanya bayi pramatang
- Jika penggunaan tidak dapat dielakkan, pelarasan dos dan pemantauan yang ketat diperlukan.
4. Gangguan gastrousus
Kerengsaan gastrousus berlaku kerana kloramfenikol mengganggu flora usus normal dan merengsakan lapisan gastrousus.
Gangguan gastrousus berlaku pada kira-kira 7% orang yang mengambil ubat kloramfenikol.
Bagaimana untuk mengurangkan kesan sampingan ini:
- Anda boleh mengambil ubat dengan makanan jika doktor anda membenarkan
- Doktor boleh melaraskan dos
- Anda perlu minum air yang mencukupi.
5. Neuritis optik dan neuropati periferal
Kerosakan saraf berlaku disebabkan oleh ketoksikan mitokondria dalam sel saraf. Ketoksikan menjejaskan pengeluaran tenaga dalam neuron.
Gejala termasuk:
- Penglihatan kabur
- Ketajaman penglihatan berkurangan
- Rasa kebas atau kesemutan.
Kesan sampingan ini jarang berlaku, tetapi risiko meningkat dengan penggunaan ubat jangka panjang.
Anda perlu melaporkan gejala visual atau saraf dengan segera. Doktor hendaklah menghentikan ubat jika gejala muncul.
6. Reaksi hipersensitiviti
Tindak balas imun ini berlaku apabila sistem imun anda bertindak balas terhadap kloramfenikol atau metabolitnya.
Gejala termasuk:
- Ruam kulit
- Demam.
Kesan sampingan ini berlaku dalam kurang daripada 1% pesakit.
Anda perlu memaklumkan kepada doktor anda tentang sebarang alahan ubat.
Anda perlu berhenti mengambil ubat jika ruam kulit muncul.
7. Superinfeksi
Superinfeksi berlaku kerana kloramfenikol membunuh bakteria berfaedah, membenarkan organisma yang tidak terjejas oleh ubat untuk terus hidup dan membiak.
Kesan sampingan ini jarang berlaku, tetapi lebih berkemungkinan berlaku dengan penggunaan kloramfenikol yang berpanjangan.
Bagaimana untuk mengelakkan kesan sampingan ini:
- Anda harus menggunakan ubat ini hanya apabila perlu
- Doktor harus mengehadkan tempoh rawatan
- Anda perlu melaporkan gejala baru seperti sariawan mulut atau gatal-gatal faraj.
Siapa yang tidak boleh menggunakan kloramfenikol? Apakah ubat alternatif?
Kloramfenikol tidak sesuai untuk kumpulan berikut:
- Bayi baru lahir, terutamanya bayi pramatang (risiko sindrom bayi kelabu)
- Orang yang pernah mengalami gangguan sumsum tulang sebelum ini
- Orang yang pernah mengalami ketoksikan yang disebabkan oleh kloramfenikol sebelum ini
- Wanita hamil, melainkan tiada pilihan yang lebih selamat wujud
- Orang yang mengalami kerosakan hati (disebabkan oleh metabolisme dadah yang berkurangan).
Ubat alternatif
Doktor selalunya memilih ubat antibiotik yang lebih selamat bergantung kepada jangkitan:
- Ceftriaxone. Ubat ini lebih selamat dan digunakan secara meluas untuk jangkitan yang teruk seperti meningitis.
- Amoxicillin. Ubat ini biasanya digunakan untuk jangkitan ringan hingga sederhana dan mempunyai data keselamatan yang lebih baik.
- Azitromisin. Ubat ini berguna untuk jangkitan pernafasan dan mempunyai sedikit kesan buruk yang serius.
- Ciprofloxacin. Ubat ini berkesan terhadap banyak bakteria Gram-negatif dan lebih selamat untuk orang dewasa.
Doktor memilih ubat alternatif ini kerana:
- Ubat-ubatan ini mempunyai risiko yang lebih rendah terhadap ketoksikan sumsum tulang yang mengancam nyawa
- Ubat-ubatan ini lebih baik dikaji dalam pelbagai populasi
- Ubat-ubatan ini menawarkan keberkesanan yang serupa atau lebih baik untuk banyak jangkitan.
Chloramphenicol adalah ubat antibiotik yang kuat, tetapi ia membawa risiko yang ketara. Anda hanya perlu menggunakan ubat ini di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Doktor menyimpan ubat ini untuk situasi di mana ubat yang lebih selamat tidak berkesan atau tidak tersedia.
