Ubat Carbamazepine (Tegretol) digunakan untuk merawat gangguan yang disebabkan oleh aktiviti elektrik yang tidak normal dalam otak atau isyarat saraf yang tidak normal. Doktor biasanya menetapkan carbamazepine (Tegretol) untuk mengawal sawan epilepsi, merawat neuralgia trigeminal, dan menstabilkan mood dalam gangguan bipolar. Carbamazepine telah menjadi terapi penting selama beberapa dekad kerana ubat ini boleh mengurangkan kekerapan sawan dan mengawal sakit saraf yang teruk dengan berkesan pada kebanyakan pesakit.
Ubat Carbamazepine juga dijual di bawah jenama Tegretol, Carbatrol, Equetro, Timonil, atau Neurotol.
Carbamazepine (Tegretol) berkesan merawat sawan separa, sawan tonik-klonik umum, neuralgia trigeminal, dan menstabilkan mood dalam gangguan bipolar.
Kajian klinikal menunjukkan bahawa carbamazepine boleh mengurangkan kekerapan sawan sebanyak 50% atau lebih dalam 55% orang dengan epilepsi fokal. Ini juga merupakan salah satu ubat yang paling berkesan untuk merawat neuralgia trigeminal, di mana kesakitan melegakan kira-kira 75% pesakit.
Walau bagaimanapun, carbamazepine boleh menghasilkan beberapa kesan sampingan. Sesetengah kesan sampingan adalah ringan dan sementara, manakala kesan sampingan lain adalah serius. Memahami kesan sampingan ini membantu anda mengenali tanda amaran dan mengurangkan risiko anda.
Mekanisme tindakan ubat Tegretol (carbamazepine).
Carbamazepine berfungsi dengan menstabilkan membran neuron yang hiperexcited. Ubat ini menyekat saluran natrium berpagar voltan dalam keadaan tidak aktif, yang mengurangkan keupayaan neuron untuk menyalakan potensi tindakan secara berulang. Kesan ini mengurangkan penyebaran aktiviti elektrik yang tidak normal di dalam otak, membantu mengawal sawan. Selain itu, carbamazepine boleh memodulasi pelepasan neurotransmitter, terutamanya mengurangkan isyarat glutamat pengujaan, yang seterusnya menyumbang kepada kesan antikonvulsannya.
Kerana carbamazepine menjejaskan saluran natrium di seluruh sistem saraf, mekanisme ini juga boleh menghasilkan kesan fisiologi yang tidak diingini. Banyak kesan sampingan berlaku apabila neuron normal ditindas atau apabila carbamazepine menjejaskan organ lain seperti hati atau sumsum tulang.
Kesan sampingan ubat carbamazepine (Tegretol).
Kesan sampingan biasa:
- Mengantuk
- Pening kepala
- Penglihatan berganda
- Penglihatan kabur
- Berjalan tak menentu
- Loya
- muntah-muntah
- Sakit kepala.
Kesan sampingan yang agak biasa:
- Tahap natrium yang rendah dalam darah
- Ruam kulit
- mulut kering
- sembelit.
Kesan sampingan yang jarang berlaku tetapi serius:
- Reaksi kulit alergi yang teruk
- Kecederaan hati
- Penindasan sumsum tulang
- Kiraan sel darah putih yang rendah
- Kiraan platelet rendah
- Reaksi hipersensitiviti yang teruk kepada ubat
- Keabnormalan irama jantung.
Di bawah, kami akan menerangkan kesan sampingan yang penting dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Mengantuk dan sedasi
Mengantuk berlaku pada kira-kira 30% orang yang mengambil ubat carbamazepine (Tegretol) dalam 3 minggu pertama.
Carbamazepine menyekat aktiviti neuron dalam sistem saraf pusat. Penindasan ini mengurangkan tembakan elektrik yang tidak normal, tetapi juga menjejaskan kawasan otak normal yang terlibat dalam kewaspadaan.
Ubat ini juga meningkatkan laluan isyarat yang menghalang, dengan itu menghasilkan kesan sedatif.
Anda boleh mengurangkan rasa mengantuk dengan:
- Memulakan rawatan dengan dos yang rendah
- Meningkatkan dos secara beransur-ansur
- Mengambil ubat dalam dos dibahagikan
- Mengambil dos terbesar pada waktu petang.
Dalam kebanyakan pesakit, otak menyesuaikan diri dalam masa 1 hingga 3 minggu dan sedasi berkurangan.
2. Pening dan berjalan tidak stabil
Masalah pening dan keseimbangan berlaku pada kira-kira 22% orang yang mengambil ubat carbamazepine.
Sebab: Carbamazepine menjejaskan neuron dalam cerebellum dan sistem vestibular, yang mengawal keseimbangan dan koordinasi. Penindasan saluran natrium di kawasan ini mengganggu isyarat neuron yang tepat.
Gangguan ini menyebabkan pening, keseimbangan yang lemah, dan berjalan tidak stabil.
Kesan sampingan ini lebih berkemungkinan berlaku apabila kepekatan carbamazepine dalam darah meningkat.
Anda boleh mengurangkan kesan sampingan ini dengan:
- meningkatkan dos perlahan-lahan
- mengelakkan alkohol
- mengekalkan masa ubat yang stabil
- memeriksa tahap carbamazepine dalam darah jika gejala menjadi teruk.
3. Penglihatan berganda dan penglihatan kabur
Gangguan visual berlaku pada kira-kira 17% pesakit.
Pergerakan mata memerlukan koordinasi yang tepat antara beberapa saraf kranial dan nukleus batang otak. Carbamazepine memperlahankan tembakan elektrik neuron di laluan ini. Perlahan ini boleh menyebabkan penglihatan berganda, penglihatan kabur dan kesukaran memfokus.
Kepekatan tinggi carbamazepine dalam darah meningkatkan risiko.
Anda boleh mengurangkan kesan sampingan ini dengan:
- menurunkan dos jika gejala muncul
- membahagikan dos sepanjang hari
- memantau kepekatan carbamazepine dalam darah.
Masalah penglihatan sering berkurangan apabila badan menyesuaikan diri dengan ubat atau apabila dos berkurangan.
4. Loya dan muntah
Gejala gastrousus berlaku pada kira-kira 15% orang yang mengambil ubat carbamazepine.
Carbamazepine merengsakan lapisan perut dan menjejaskan zon pencetus kemoreseptor di otak, yang mengawal loya dan muntah.
Metabolisme carbamazepine dalam hati juga menghasilkan metabolit yang boleh menyumbang untuk menyebabkan kerengsaan gastrousus.
Anda boleh mengurangkan loya dengan:
- mengambil ubat carbamazepine dengan makanan
- bermula dengan dos yang rendah
- perlahan-lahan meningkatkan dos.
Kebanyakan gejala gastrousus berkurangan dalam tempoh 2-3 minggu pertama.
5. Paras natrium yang rendah dalam darah (hyponatremia)
5% hingga 40% pesakit mengalami tahap natrium yang rendah, bergantung pada umur dan dos. Kes yang teruk berlaku pada kira-kira 3% pesakit.
Sebab: Carbamazepine (Tegretol) meningkatkan kesan hormon antidiuretik. Hormon ini menyebabkan buah pinggang menyimpan air. Pengekalan air mencairkan natrium dalam darah. Pencairan ini menghasilkan keadaan yang dipanggil sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai.
Gejala mungkin termasuk sakit kepala, kekeliruan, kelemahan, dan sawan dalam kes yang teruk.
Orang dewasa yang lebih tua mempunyai risiko yang lebih tinggi.
Anda boleh mengurangkan risiko ini dengan:
- memantau tahap natrium dalam darah
- mengelakkan minum air berlebihan
- melaraskan dos ubat jika paras natrium menurun.
Doktor sering melakukan ujian darah secara berkala untuk mengesan masalah ini lebih awal.
6. Ruam kulit dan tindak balas kulit yang teruk
Ruam ringan berlaku pada kira-kira 7% orang yang mengambil ubat carbamazepine. Reaksi yang teruk seperti sindrom Stevens Johnson berlaku dalam kira-kira 3 kes bagi setiap 10,000 orang.
Sebab: Carbamazepine boleh mencetuskan tindak balas hipersensitiviti pengantara imun. Sistem imun mengiktiraf protein yang diubah suai dadah sebagai bahan asing.
Tindak balas imun boleh merosakkan sel-sel kulit dan menyebabkan keradangan yang meluas.
Faktor genetik sangat mempengaruhi risiko ini.
Anda boleh mengurangkan risiko ini dengan:
- berhenti mengambil ubat dengan segera jika ruam kulit muncul
- melakukan ujian genetik dalam populasi berisiko tinggi.
Pengiktirafan awal adalah kritikal kerana tindak balas yang teruk boleh menjadi mengancam nyawa.
7. Penindasan sumsum tulang
Penindasan sumsum tulang yang serius berlaku dalam kira-kira 4 kes bagi setiap juta pengguna ubat carbamazepine setiap tahun.
Carbamazepine boleh merosakkan sel stem sumsum tulang atau mencetuskan pemusnahan imun sel darah.
Kerosakan ini mengurangkan pengeluaran sel darah putih, sel darah merah, dan platelet.
Kiraan sel darah putih yang rendah meningkatkan risiko jangkitan.
Anda boleh mengurangkan kesan sampingan ini dengan:
- melakukan ujian darah biasa
- berhenti mengambil ubat jika keabnormalan darah yang teruk muncul
- pemantauan untuk simptom seperti demam atau pendarahan luar biasa.
Doktor biasanya memantau kiraan sel darah semasa beberapa bulan pertama terapi.
8. Kecederaan hati
Peningkatan enzim hati ringan berlaku pada kira-kira 10% orang yang mengambil ubat carbamazepine. Kecederaan hati yang teruk berlaku dalam masa kurang daripada 1%.
Sebab: Hati memetabolismekan carbamazepine melalui sistem enzim cytochrome P450. Metabolit reaktif boleh merosakkan sel hati.
Tindak balas imun juga boleh menyumbang untuk menyebabkan kecederaan hati pada sesetengah pesakit.
Anda boleh mengurangkan risiko ini dengan:
- menjalankan ujian fungsi hati
- mengelak meminum alkohol
- berhenti mengambil ubat jika kerosakan hati yang ketara berlaku.
Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat carbamazepine (Tegretol)? Apakah ubat alternatif?
Carbamazepine tidak sesuai untuk sesetengah orang.
Anda harus mengelakkan ubat Tegretol (carbamazepine) jika:
- anda pernah mengalami reaksi alahan yang teruk terhadap carbamazepine sebelum ini
- anda mempunyai penindasan sumsum tulang
- anda mempunyai penyakit hati yang teruk
- anda mempunyai blok jantung atrioventrikular
- anda pernah mengalami sindrom hipersensitiviti dadah yang serius sebelum ini
- anda hamil, kerana terdapat risiko kecacatan tiub saraf.
Orang yang mempunyai varian gen HLA B1502 juga mempunyai peningkatan risiko tindak balas kulit yang teruk.
Ubat alternatif
Doktor mungkin mengesyorkan ubat alternatif bergantung pada keadaan perubatan.
Untuk merawat epilepsi, ubat alternatif ialah:
- Lamotrigin
- Levetiracetam
- Valproat
- Oxcarbazepine.
Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan lebih sedikit komplikasi darah atau kulit.
Untuk merawat neuralgia trigeminal, doktor mungkin mengesyorkan ubat alternatif ini:
- Oxcarbazepine
- Gabapentin
- Baclofen.
Oxcarbazepine mempunyai mekanisme yang sama tetapi menghasilkan lebih sedikit interaksi ubat.
Untuk merawat gangguan bipolar, doktor sering mengesyorkan ubat alternatif ini:
- Litium
- Lamotrigin
- Valproat.
Ubat-ubatan ini menstabilkan mood melalui mekanisme yang berbeza dan mungkin lebih selamat untuk pesakit dengan intoleransi karbamazepin.
