Prednisone adalah ubat kortikosteroid oral yang digunakan secara meluas untuk mengurangkan keradangan dan menyekat tindak balas imun. Doktor menetapkan prednison untuk merawat keadaan seperti asma, arthritis rheumatoid, tindak balas alahan yang teruk, beberapa penyakit kulit, dan keadaan autoimun.
Ubat prednisone juga dipasarkan di bawah nama dagangan Lodotra, Deltasone, Rayos, atau Sterapred.
Bagaimanakah ubat prednison berfungsi?
Prednisone adalah prodrug yang tidak aktif; hati menukarkan prednison kepada prednisolon – glucocorticoid aktif. Prednisolone mengikat reseptor glucocorticoid di dalam sel. Reseptor ini kemudian menukar aktiviti gen untuk mengurangkan pengeluaran bahan kimia keradangan dan untuk menyekat aktiviti sel imun. Kesan ini melegakan keradangan dengan cepat, tetapi ia juga mengubah metabolisme, penyelenggaraan tulang, dan pertahanan jangkitan.
Kesan sampingan utama ubat prednison dan cara mengurangkannya
1. Gula darah tinggi dan diabetes baru
Prednison meningkatkan pengeluaran glukosa oleh hati dan menjadikannya lebih sukar bagi tisu badan untuk menggunakan jumlah gula itu dengan betul. Prednisone juga melemahkan tindakan insulin. Bersama-sama perubahan ini meningkatkan gula darah.
Dalam tetapan hospital dengan dos steroid yang tinggi, lebih separuh daripada pesakit mengalami hiperglisemia. Penggunaan dos tinggi yang berpanjangan atau berulang meningkatkan peluang diabetes baru. Kajian menunjukkan bahawa orang yang mengambil ubat glukokortikoid sistemik mempunyai kadar diabetes baru yang lebih tinggi. Mereka ini dua hingga tiga kali lebih berkemungkinan menghidap diabetes berbanding mereka yang tidak mengambil ubat steroid.
Cara mengurangkan risiko:
- Gunakan dos berkesan terendah untuk masa yang sesingkat mungkin.
- Jika anda menghidap diabetes atau berisiko tinggi untuk menghidap diabetes, periksa gula darah sebelum mula mengambil ubat dan pantau dengan kerap semasa rawatan.
- Laraskan pilihan makanan dan elakkan makanan berkarbohidrat ringkas yang besar semasa anda mengambil ubat prednison.
- Doktor anda mungkin menetapkan atau melaraskan ubat diabetes jika gula darah meningkat.
- Pertimbangkan dos pagi (apabila sesuai) untuk mengehadkan lonjakan glukosa darah pada waktu malam dan bincangkan rumusan pelepasan tertunda hanya jika ditunjukkan.
2. Kehilangan tulang, ketumpatan mineral tulang rendah, dan patah tulang
Ubat glukokortikoid mengurangkan pembentukan tulang kerana ia menyekat sel-sel pembinaan tulang dan mengurangkan penyerapan kalsium. Ubat-ubatan ini juga memendekkan jangka hayat sel pembentuk tulang dan meningkatkan penyerapan tulang.
Menggunakan glucocorticoid dalam jangka panjang menyebabkan kehilangan tulang yang ketara dan meningkatkan risiko patah tulang. Sesetengah kajian menganggarkan bahawa patah tulang berlaku pada sehingga 40% pesakit dengan penggunaan berpanjangan jika tidak dirawat. Walaupun dos harian yang agak rendah (contohnya, 2.5 hingga 10 miligram prednison) meningkatkan risiko patah tulang dari semasa ke semasa, dan dos berterusan melebihi 10 miligram sehari selama lebih daripada 90 hari membawa risiko yang lebih tinggi.
Cara mengurangkan risiko:
- Jika anda akan mengambil ubat prednison selama lebih daripada 3 bulan, doktor anda akan menilai risiko patah tulang.
- Ambil suplemen kalsium dan vitamin D setiap hari jika dinasihatkan.
- Latihan menanggung berat dan rintangan membantu memelihara tulang.
- Bagi orang yang berisiko tinggi atau mengambil dos sederhana hingga tinggi dalam jangka masa panjang, doktor akan mempertimbangkan untuk memulakan ubat anti-osteoporosis seperti bifosfonat.
- Gunakan dos berkesan terendah dan pertimbangkan ubat alternatif yang menjimatkan steroid apabila boleh.
- Elakkan merokok dan hadkan alkohol.
3. Peningkatan peluang jangkitan
Prednisone menyekat aktiviti sel imun dan menumpulkan demam dan tanda jangkitan lain. Oleh itu, Prednison meningkatkan kerentanan kepada jangkitan baru dan boleh membenarkan jangkitan tidak aktif untuk diaktifkan semula.
Risiko jangkitan serius atau oportunistik meningkat dengan dos yang lebih tinggi dan tempoh penggunaan yang lebih lama.
Cara mengurangkan risiko:
- Skrin untuk jangkitan terpendam seperti batuk kering dan hepatitis virus di mana sesuai sebelum memulakan terapi jangka panjang dengan prednison.
- Pastikan vaksinasi semasa sebelum mula mengambil ubat steroid apabila boleh. Vaksin hidup memerlukan pertimbangan khusus dan selalunya harus dielakkan semasa anda mengambil steroid dos tinggi.
- Amalkan langkah-langkah kawalan jangkitan yang baik seperti menjaga kebersihan tangan dan mengelakkan sentuhan rapat dengan orang yang sakit.
- Laporkan tanda jangkitan (demam, batuk berterusan, jangkitan kulit) lebih awal.
4. Tekanan darah tinggi dan pengekalan cecair
Prednison meningkatkan pengekalan garam dan air dan boleh meningkatkan tekanan darah melalui kesan ke atas pengendalian natrium buah pinggang dan melalui perubahan hormon lain.
Hipertensi dan pengekalan cecair biasanya berlaku dengan dos sederhana dan tinggi serta dengan penggunaan ubat yang berpanjangan.
Cara mengurangkan risiko:
- Pantau tekanan darah anda dengan kerap semasa tempoh masa anda mengambil ubat prednison.
- Kurangkan garam pemakanan dan uruskan berat badan.
- Jika lebihan cecair atau hipertensi berkembang, doktor anda boleh melaraskan ubat-ubatan atau mengesyorkan ubat diuretik jika perlu.
- Gunakan dos steroid berkesan yang paling rendah.
5. Pertambahan berat badan, peningkatan selera makan, dan pengagihan semula lemak
Prednisone merangsang selera makan dan mengubah pengedaran lemak, menyebabkan penambahan berat badan dan pengumpulan lemak di muka, leher, dan batang. Kesan hormon juga membawa kepada pengekalan cecair.
Perubahan ini sering muncul selepas anda mengambil ubat pada dos sederhana selama beberapa minggu.
Cara mengurangkan risiko:
- Beri perhatian kepada saiz hidangan dan utamakan protein, serat, dan sayur-sayuran.
- Mengekalkan aktiviti fizikal yang kerap.
- Jika penambahan berat badan menjadi masalah, bincangkan pengurangan dos atau pilihan penjimatan steroid dengan doktor anda.
6. Perubahan mood, masalah tidur dan kesan psikiatri
Ubat kortikosteroid mengubah kimia otak dan keseimbangan bahan neurotransmitter. Anda boleh mengalami perubahan mood, kebimbangan, kesukaran tidur, kerengsaan, atau dalam kes yang jarang berlaku, kesan yang teruk seperti kekeliruan atau psikosis yang disebabkan oleh steroid.
Mood ringan dan gangguan tidur biasanya berlaku; tindak balas psikiatri yang teruk jarang berlaku tetapi boleh berlaku, terutamanya dengan dos yang tinggi.
Cara mengurangkan risiko:
- Ambil ubat prednison pada waktu pagi untuk mengurangkan insomnia.
- Elakkan kafein dan bahan perangsang pada waktu petang.
- Jika perubahan mood atau masalah tidur menjejaskan kehidupan anda, beritahu doktor anda dengan segera; doktor boleh mempertimbangkan pelarasan dos, terapi alternatif, atau ubat sokongan sementara.
7. Penindasan adrenal dan risiko menghentikan ubat secara tiba-tiba
Penggunaan prednison jangka panjang menindas paksi hipotalamus-pituitari-adrenal. Jika anda berhenti mengambil ubat prednison secara tiba-tiba selepas beberapa minggu atau beberapa bulan rawatan, pengeluaran kortisol anda sendiri mungkin kekal rendah dan anda boleh mengalami kekurangan adrenal.
Semakin lama dan lebih tinggi dos, semakin besar risikonya. Malah kursus pendek steroid dos tinggi boleh menindas paksi ini secara sementara pada sesetengah orang.
Cara mengurangkan risiko:
- Jangan berhenti mengambil ubat prednison secara tiba-tiba selepas terapi jangka panjang. Doktor anda akan menyediakan jadual tirus untuk membolehkan kelenjar adrenal anda pulih.
- Bawa maklumat untuk penjagaan kecemasan jika anda baru-baru ini menghentikan steroid jangka panjang; dalam situasi tertekan anda mungkin memerlukan perlindungan steroid segera.
8. Masalah mata: katarak dan glaukoma
Pendedahan kortikosteroid jangka panjang menjejaskan kanta dan meningkatkan tekanan mata pada orang yang terdedah.
Katarak dan tekanan intraokular meningkat paling kerap berlaku dengan penggunaan steroid sistemik yang berpanjangan; risiko meningkat dari semasa ke semasa.
Cara mengurangkan risiko:
- Lakukan pemeriksaan mata berkala jika anda mengambil ubat prednison dalam jangka panjang.
- Laporkan perubahan visual lebih awal.
9. Kulit menipis, lebam dan penyembuhan luka yang lemah
Prednisone mengurangkan sintesis kolagen dan mekanisme pembaikan kulit, jadi kulit lebih mudah menipis dan lebam dan luka sembuh dengan lebih perlahan.
Kesan sampingan ini adalah biasa dengan penggunaan yang berpanjangan dan dengan dos yang lebih tinggi.
Cara mengurangkan risiko:
- Lindungi kulit anda daripada kecederaan.
- Elakkan suntikan yang tidak perlu ke dalam kulit apabila anda mengambil ubat steroid sistemik.
- Bincangkan langkah penjagaan luka dengan pasukan penjagaan anda jika anda memerlukan pembedahan atau mengalami luka.
10. Kelemahan otot (miopati steroid)
Prednison boleh menyebabkan kerosakan protein otot dan mengurangkan kekuatan otot, terutamanya di pinggul dan paha.
Miopati steroid lebih berkemungkinan berlaku dengan dos yang tinggi dan penggunaan yang berpanjangan.
Cara mengurangkan risiko:
- Sentiasa aktif secara fizikal dan lakukan senaman rintangan untuk mengekalkan jisim otot.
- Jika anda mengalami kelemahan otot, laporkan supaya doktor anda boleh menyemak dos dan ubat alternatif.