Apabila anda mengambil ubat kortikosteroid, paras glukosa darah anda (gula darah) selalunya meningkat dengan ketara. Kesan ini boleh menjadi mendadak dan kuat, terutamanya dengan dos yang digunakan untuk merawat keradangan, penyakit autoimun, atau untuk sokongan pemindahan organ. Dalam sesetengah kes, peningkatan glukosa darah sudah cukup untuk menyebabkan diabetes baru atau menjadikan diabetes sedia ada lebih sukar untuk dikendalikan.
Apakah ubat kortikosteroid?
Ubat kortikosteroid ialah versi sintetik hormon semula jadi yang dibuat oleh kelenjar adrenal kita. Ubat-ubatan ini mengurangkan keradangan dan menenangkan tindak balas imun yang terlalu aktif. Contoh biasa termasuk prednison, dexamethasone, prednisolone, dan methylprednisolone. Doktor menggunakannya untuk merawat keadaan yang terdiri daripada asma dan rheumatoid arthritis kepada tindak balas alahan dan beberapa jenis kanser.
Bagaimanakah metabolisme glukosa biasanya berfungsi?
Kita mendapat glukosa dalam darah daripada makanan yang dicerna. Pankreas kita menghasilkan hormon yang dipanggil insulin. Insulin membolehkan glukosa bergerak dari darah ke dalam sel dalam tisu otot dan lemak, di mana ia digunakan untuk tenaga atau disimpan. Apabila sistem ini berfungsi dengan baik, glukosa darah kita kekal dalam julat yang selamat.
Jika glukosa kekal terlalu tinggi dalam darah untuk tempoh yang lama, keadaan ini dipanggil hiperglisemia. Hiperglisemia yang berterusan membawa kepada diabetes dan meningkatkan risiko komplikasi seperti kerosakan saraf dan buah pinggang.
Bagaimanakah ubat kortikosteroid meningkatkan glukosa darah?
Ubat kortikosteroid mengganggu kawalan glukosa normal melalui beberapa mekanisme:
1. Peningkatan pengeluaran glukosa oleh hati
Ubat kortikosteroid merangsang hati untuk menghasilkan lebih banyak glukosa daripada blok binaan bukan karbohidrat. Proses ini dipanggil glukoneogenesis. Ubat kortikosteroid meningkatkan aktiviti enzim hati utama seperti phosphoenolpyruvate carboxykinase dan glucose-6-phosphatase, yang memacu laluan membuat glukosa ini. Ini bermakna lebih banyak glukosa memasuki aliran darah kita walaupun kita sudah makan makanan yang mencukupi.
2. Mengurangkan pengambilan glukosa ke dalam sel otot dan lemak
Ubat kortikosteroid menjadikan sel otot dan lemak kurang sensitif terhadap insulin. Insulin biasanya memberitahu sel untuk membawa glukosa masuk dari darah. Apabila sel menentang mesej ini, kurang glukosa meninggalkan aliran darah, jadi glukosa darah kita kekal tinggi. Fenomena ini dipanggil rintangan insulin.
3. Pengurangan rembesan insulin oleh pankreas
Ubat kortikosteroid juga boleh mengganggu fungsi sel beta pankreas, yang menghasilkan insulin. Mereka mengurangkan pelepasan insulin pada masa yang paling diperlukan oleh badan kita, contohnya selepas makan. Pengeluaran insulin yang kurang menambah masalah glukosa darah tinggi.
4. Peningkatan pecahan protein dan lemak
Ubat kortikosteroid mempercepatkan pecahan protein otot dan lemak. Produk pecahan ini menyediakan lebih banyak bahan mentah untuk hati untuk membuat glukosa, seterusnya meningkatkan tahap glukosa darah.
Berapa banyak glukosa darah berubah?
Peningkatan glukosa darah akibat kortikosteroid bukanlah kesan yang kecil. Orang yang mengambil ubat kortikosteroid sering melihat perubahan yang jelas dalam paras glukosa darah:
- Orang yang tidak mempunyai diabetes sering melihat glukosa darah mereka meningkat dengan ketara melebihi paras normal, kadangkala kepada nilai seperti 13 hingga lebih 20 milimol seliter (iaitu kira-kira 234 hingga lebih 360 miligram setiap desiliter) pada siang hari.
- Pesakit yang mengambil ubat kortikosteroid kuat seperti dexamethasone atau methylprednisolone cenderung mempunyai paras glukosa darah yang lebih tinggi daripada pesakit yang mengambil ubat steroid yang lebih lemah seperti hidrokortison. Sebagai contoh, satu kajian hospital menunjukkan bahawa dexamethasone meningkatkan glukosa darah sebanyak 0.92-1.11 milimol seliter (16.6-20.0 miligram setiap desiliter) lebih daripada hidrokortison atau prednisolon secara purata.
Nombor ini ialah nilai purata, dan respons individu berbeza-beza secara meluas. Orang yang menghidap diabetes biasanya mengalami peningkatan yang lebih besar dan lebih berpanjangan daripada mereka yang tidak mempunyai diabetes.
Mengapa perubahan ini penting?
Peningkatan akut dalam glukosa darah boleh menyebabkan simptom seperti peningkatan rasa dahaga, kerap membuang air kecil, penglihatan kabur dan keletihan. Jika peningkatan berterusan, ia boleh menyebabkan diabetes yang disebabkan oleh steroid – satu bentuk glukosa darah tinggi yang mungkin berterusan walaupun selepas anda berhenti mengambil ubat.
Dalam pesakit yang dimasukkan ke hospital, glukosa darah yang lebih tinggi semasa terapi kortikosteroid dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk. Sebagai contoh, setiap 18 miligram setiap desiliter (kira-kira 1 milimol seliter) peningkatan glukosa darah telah dikaitkan dengan peningkatan yang boleh diukur dalam risiko komplikasi seperti jangkitan dan pemulihan yang lemah.
Ubat kortikosteroid sering menyebabkan hiperglikemia harian yang berbeza:
- Glukosa darah cenderung kekal normal pada awal pagi.
- Glukosa darah selalunya meningkat pada lewat pagi dan memuncak pada sebelah petang atau awal malam.
- Glukosa darah kemudian secara beransur-ansur turun semalaman.
Perubahan ini mengikuti cara kortikosteroid mempengaruhi pengeluaran glukosa dalam hati dan sensitiviti insulin selama beberapa jam selepas dos.
Memahami cara ubat kortikosteroid mempengaruhi glukosa darah boleh membantu anda dan pasukan penjagaan kesihatan anda memantau dan mengurus glukosa darah dengan berkesan jika anda mengambil ubat ini.
