Sel -sel yang tidak normal dalam rahim atau serviks biasanya tidak menyebabkan gejala yang ketara. Kebanyakan orang yang mempunyai perubahan selular yang tidak normal berasa sihat. Perubahan ini sering ditemui hanya semasa ujian pemeriksaan rutin seperti ujian PAP atau ujian papillomavirus manusia (HPV). Kerana sel -sel yang tidak normal jarang menunjukkan tanda -tanda pada peringkat awal, pemeriksaan biasa memainkan peranan penting dalam mengesan mereka sebelum mereka berkembang menjadi kanser.
Mengapa sel -sel yang tidak normal jarang menyebabkan gejala
Sel -sel yang tidak normal dalam serviks atau rahim berkembang secara beransur -ansur. Dalam banyak kes, perubahan selular yang tidak normal kekal terhad kepada kawasan tisu yang sangat kecil. Sel -sel ini tidak menjejaskan tisu sekitar atau mengganggu fungsi organ semasa peringkat awal. Atas sebab ini, sel -sel yang tidak normal tetap diam dan tidak menimbulkan kesakitan, pelepasan, atau pendarahan di kebanyakan orang.
Apabila sel -sel yang tidak normal tetap terhad kepada lapisan permukaan serviks atau endometrium, tisu tidak melepaskan isyarat yang mencetuskan ketidakselesaan. Tubuh tidak mengiktiraf perubahan awal ini sebagai berbahaya, begitu banyak wanita tidak mengalami gejala.
Apabila sel yang tidak normal boleh menyebabkan gejala
Walaupun kebanyakan sel yang tidak normal tidak menghasilkan gejala, situasi tertentu boleh membawa kepada tanda -tanda yang ketara.
- Kemajuan ke lesi bermutu tinggi: Jika sel-sel yang tidak normal dalam kemajuan serviks ke lesi precancerous gred tinggi, tisu mungkin menjadi rapuh. Tisu rapuh boleh menyebabkan pendarahan hubungan semasa aktiviti seksual.
- Penglibatan kawasan yang lebih besar: Jika sel -sel yang tidak normal tersebar di rantau serviks atau rahim yang lebih luas, tisu mungkin tidak berfungsi secara normal. Perubahan ini boleh menyebabkan pendarahan vagina yang tidak teratur, mengesan antara tempoh haid, atau pendarahan selepas menopaus.
- Pembangunan ke kanser: Jika sel -sel yang tidak normal dalam serviks atau rahim berubah menjadi kanser, gejala mungkin muncul. Kanser serviks boleh menyebabkan pendarahan yang tidak normal, pelepasan berair atau busuk, dan sakit pelvis. Kanser rahim boleh menyebabkan pendarahan haid berat atau tidak teratur, pendarahan postmenopausal, atau sakit pelvis.
Bagaimana sel -sel yang tidak normal dikesan
Sel -sel yang tidak normal dalam serviks biasanya dikesan melalui ujian pemeriksaan serviks. Pemeriksaan ujian PAP untuk perubahan yang tidak normal dalam sel serviks. Ujian HPV mengenal pasti virus yang bertanggungjawab untuk kebanyakan keabnormalan sel serviks. Apabila ujian ini mengesan hasil yang tidak normal, doktor boleh mengesyorkan kolposkopi untuk memeriksa serviks dengan lebih dekat.
Sel -sel yang tidak normal dalam rahim biasanya dikesan apabila pendarahan yang tidak teratur mendorong ultrasound atau biopsi endometrium. Ujian ini membantu doktor secara langsung menilai tisu endometrium untuk perubahan yang tidak normal.
Kategori Rujukan untuk Ujian Pap (Cytology)
Keputusan ujian PAP dilaporkan menggunakan sistem Bethesda. Kategori utama adalah:
- Normal (negatif untuk lesi intraepithelial atau keganasan): Sel -sel serviks kelihatan sihat, tiada kelainan yang dikesan.
- Sel-sel skuamosa atipikal yang tidak dapat ditentukan (ASC-US): sel-sel yang sedikit tidak normal yang mungkin disebabkan oleh jangkitan, kerengsaan, atau perubahan awal.
- Sel-sel skuamosa atipikal, tidak boleh mengecualikan lesi gred tinggi (ASC-H): sel-sel yang tidak normal yang mencadangkan kemungkinan perubahan pramatang, risiko yang lebih tinggi daripada ASC-AS.
- Lesi intraepithelial skuamosa rendah (LSIL): kelainan ringan biasanya dikaitkan dengan jangkitan HPV, sering membersihkan secara spontan.
- Lesi intraepithelial skuamosa tinggi (HSIL): kelainan yang lebih teruk dengan peluang yang lebih tinggi untuk maju ke kanser serviks jika tidak dirawat.
- Sel kelenjar atipikal (AGC): Perubahan yang tidak normal dalam sel -sel kelenjar dari serviks atau rahim, yang memerlukan penilaian selanjutnya.
- Karsinoma sel skuamosa atau adenokarsinoma: penemuan konsisten dengan kanser invasif.
Kategori rujukan untuk ujian HPV
Hasil ujian HPV biasanya jatuh ke dalam dua kategori utama:
- Negatif: Tiada DNA HPV berisiko tinggi yang dikesan. Risiko sel -sel yang tidak normal berkembang sangat rendah.
- Positif untuk HPV berisiko tinggi: Satu atau lebih jenis HPV berisiko tinggi (seperti HPV-16 atau HPV-18) dikesan. Jenis -jenis virus ini mempunyai persatuan terkuat dengan perubahan pramatang dan kanser serviks.
- HPV-16 POSITIF: Jenis ini menimbulkan risiko tertinggi, memerlukan kolposkopi segera atau susulan rapat.
- HPV-18 POSITIF: Jenis ini menimbulkan risiko tinggi, sangat dikaitkan dengan adenokarsinoma serviks.
- Jenis HPV berisiko tinggi lain (31, 33, 45, 52, 58, dan jenis lain): Jenis HPV ini juga dikaitkan dengan sel-sel yang tidak normal tetapi secara amnya mempunyai risiko yang lebih rendah berbanding dengan HPV-16 dan HPV-18.
Ujian HPV tidak mengesan jenis HPV berisiko rendah yang menyebabkan ketuat alat kelamin kerana jenis ini tidak menyebabkan kanser serviks.
Nilai rujukan untuk ketebalan endometrium pada ultrasound
Pengukuran ketebalan endometrial oleh ultrasound transvaginal memberikan maklumat berguna apabila menilai sel -sel rahim yang tidak normal. Nilai berbeza mengikut umur, status haid, dan terapi hormon:
– Untuk wanita premenopausal:
- Fasa proliferatif awal (Hari 4-7): 4-6 milimeter
- Fasa proliferatif lewat (hari 8-14): 6-10 milimeter
- Fasa Secretory (Hari 15-28): 7-16 milimeter
- Endometrium lebih tebal daripada 16 milimeter dalam wanita premenopaus dengan pendarahan yang tidak normal mungkin mencadangkan hiperplasia atau kelainan lain.
– Untuk wanita selepas menopaus tidak menggunakan terapi hormon:
- Ketebalan endometrial ≤4 milimeter: risiko yang sangat rendah keabnormalan
- Ketebalan endometrium> 4 milimeter: Penilaian selanjutnya dengan biopsi diperlukan untuk menolak hiperplasia atau kanser.
– Untuk wanita selepas menopaus menggunakan terapi hormon:
- Ketebalan endometrium mungkin berbeza -beza, tetapi ketebalan> 8 milimeter sering menimbulkan kebimbangan terhadap sel -sel yang tidak normal.
Nilai -nilai ini membimbing doktor apabila memutuskan sama ada pendarahan yang tidak normal menjamin siasatan lanjut dengan biopsi endometrium.
Risiko perkembangan sel yang tidak normal
Tidak semua sel yang tidak normal maju ke kanser. Kemungkinan perkembangan bergantung kepada gred abnormality dan sebab yang mendasari.
Sel -sel abnormal serviks
-LSIL (luka intraepithelial skuamosa rendah):
- Sekitar 60 peratus kes regress normal dalam tempoh 2 tahun.
- Sekitar 20 peratus kes berterusan.
- Sekitar 10 peratus kes kemajuan ke HSIL.
- Kurang daripada 1 peratus kes kemajuan ke kanser serviks invasif.
-HSIL (luka intraepithelial skuamosa tinggi):
- Sekitar 20 hingga 30 peratus kes regress ke normal.
- Sekitar 50 peratus kes berterusan.
- Sekitar 20 peratus kes kemajuan ke kanser serviks invasif dalam tempoh 10 tahun jika tidak dirawat.
– Jangkitan HPV:
- Sekitar 90 peratus kes jangkitan HPV jelas secara semulajadi dalam tempoh 2 tahun.
- Jangkitan HPV-16 atau HPV-18 yang berterusan membawa risiko kemajuan tertinggi kepada HSIL dan kanser.
Sel -sel abnormal rahim
– Hiperplasia endometrium mudah tanpa atypia:
- Kurang daripada 5 peratus kes kemajuan ke kanser endometrium lebih dari 20 tahun.
– Hiperplasia endometrium kompleks tanpa atypia:
- Sekitar 5 peratus kes kemajuan ke kanser endometrium.
– Hiperplasia atipikal (neoplasia intraepithelial endometrium):
- Sekitar 25 hingga 30 peratus kes kemajuan ke kanser endometrium jika tidak dirawat.
– Karsinoma endometrial di situ:
- Risiko yang sangat tinggi untuk perkembangan kanser rahim invasif jika ia tidak dirawat.
Peratusan ini menyerlahkan mengapa pengesanan awal dan susulan yang sesuai adalah kritikal.
Mengapa pemeriksaan biasa penting
Kerana sel -sel yang tidak normal sering tidak menyebabkan gejala, pemeriksaan biasa tetap menjadi satu -satunya kaedah pengesanan awal yang boleh dipercayai. Pemeriksaan mengesan perubahan sebelum mereka maju ke kanser. Pengesanan awal membolehkan rawatan yang berkesan dengan peluang penyembuhan yang lebih tinggi. Tanpa pemeriksaan biasa, sel -sel yang tidak normal mungkin tidak disedari sehingga kanser berkembang dan gejala muncul.
Apa yang Harus Anda Lakukan:
- Menghadiri pemeriksaan kanser serviks pada selang yang disyorkan untuk umur dan sejarah perubatan anda.
- Laporkan sebarang pendarahan vagina yang luar biasa, pelepasan vagina, atau kesakitan pelvis kepada profesional penjagaan kesihatan tanpa berlengah -lengah.
- Ikuti nasihat perubatan jika ujian PAP atau ujian HPV menunjukkan hasil yang tidak normal.
- Simpan rekod sejarah pemeriksaan anda untuk memastikan pemantauan yang konsisten.
- Tanya doktor mengenai penilaian endometrium jika anda mengalami pendarahan rahim yang tidak normal, terutama selepas menopaus.
