Dermatomyositis (dermatomyositis) ialah penyakit radang yang luar biasa yang ditandai dengan kelemahan otot dan ruam kulit yang tersendiri.
Penyakit ini boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Pada orang dewasa, dermatomyositis biasanya berlaku pada akhir 40-an hingga awal 60-an. Pada kanak-kanak, penyakit ini paling kerap muncul antara 5 dan 15 tahun. Dermatomyositis berlaku lebih banyak pada wanita berbanding lelaki.
Tiada ubat untuk dermatomyositis, tetapi tempoh penambahbaikan gejala boleh berlaku. Rawatan boleh membersihkan ruam kulit dan membantu pesakit mendapatkan semula kekuatan dan fungsi otot.
Gejala dermatomyositis
Tanda-tanda dan gejala dermatomyositis boleh muncul secara tiba-tiba atau berkembang secara beransur-ansur dari masa ke masa. Tanda dan gejala yang paling biasa termasuk:
- Perubahan kulit. Ruam kulit berwarna ungu atau merah kehitaman timbul, selalunya pada muka dan kelopak mata dan pada buku jari, siku, lutut, dada dan belakang. Ruam kulit, yang boleh menjadi gatal dan menyakitkan, selalunya merupakan tanda pertama dermatomyositis.
- Kelemahan otot. Kelemahan otot progresif berlaku pada otot yang paling hampir dengan batang, seperti otot di pinggul, paha, bahu, lengan atas dan leher. Kelemahan menjejaskan kedua-dua bahagian kiri dan kanan badan, dan cenderung bertambah buruk secara beransur-ansur.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Dapatkan rawatan perubatan jika anda mengalami kelemahan otot atau ruam kulit yang tidak dapat dijelaskan.
Punca dermatomyositis
Punca dermatomyositis tidak diketahui, tetapi penyakit ini mempunyai banyak persamaan dengan gangguan autoimun, di mana sistem imun tersilap menyerang tisu badan.
Faktor genetik dan persekitaran juga mungkin memainkan peranan. Faktor persekitaran boleh termasuk jangkitan virus, pendedahan matahari, ubat-ubatan tertentu dan merokok.
Komplikasi dermatomyositis
Komplikasi dermatomyositis termasuk:
- Kesukaran menelan. Jika otot di esofagus anda terjejas, anda boleh mengalami masalah menelan, yang boleh menyebabkan penurunan berat badan dan kekurangan zat makanan.
- Pneumonia aspirasi. Kesukaran menelan juga boleh menyebabkan anda menyedut makanan atau cecair, termasuk air liur, ke dalam paru-paru anda.
- Masalah pernafasan. Jika penyakit itu menjejaskan otot dada anda, anda mungkin mengalami masalah pernafasan, seperti sesak nafas.
- Deposit kalsium. Mendapan kalsium ini boleh berlaku pada otot, kulit dan tisu penghubung apabila penyakit itu berlanjutan. Mendapan ini lebih biasa pada kanak-kanak dengan dermatomyositis dan berkembang lebih awal dalam perjalanan penyakit.
Penyakit yang berkaitan
Dermatomyositis mungkin menyebabkan penyakit lain atau meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi untuk menghidapinya, termasuk:
- Fenomena Raynaud. Penyakit ini menyebabkan jari, jari kaki, pipi, hidung dan telinga menjadi pucat apabila terdedah kepada suhu sejuk.
- Penyakit tisu penghubung lain. Keadaan lain – seperti lupus, rheumatoid arthritis, scleroderma dan sindrom Sjogren – boleh berlaku dengan dermatomyositis.
- Penyakit kardiovaskular. Dermatomyositis boleh menyebabkan keradangan otot jantung. Dalam sebilangan kecil orang yang mempunyai dermatomyositis, kegagalan jantung kongestif dan masalah irama jantung berkembang.
- Penyakit paru paru. Penyakit paru-paru interstisial boleh berlaku dengan dermatomyositis. Penyakit paru-paru interstisial adalah sekumpulan gangguan yang menyebabkan parut pada tisu paru-paru, menjadikan paru-paru kaku dan tidak anjal. Tanda-tanda termasuk batuk kering dan sesak nafas.
- Kanser. Dermatomyositis pada orang dewasa telah dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan mendapat kanser, terutamanya kanser ovari pada wanita.
Diagnosis dermatomyositis
Jika doktor mengesyaki bahawa anda mempunyai dermatomyositis, doktor mungkin mencadangkan beberapa ujian berikut:
- Analisis darah. Ujian darah akan memberitahu doktor sama ada anda mempunyai tahap enzim otot yang tinggi yang boleh menunjukkan kerosakan otot. Ujian darah juga boleh mengesan auto-antibodi yang dikaitkan dengan gejala dermatomyositis yang berbeza, yang membantu dalam menentukan ubat dan rawatan terbaik.
- X-Ray dada. Ujian mudah ini boleh menyemak tanda-tanda jenis kerosakan paru-paru yang kadang-kadang berlaku dengan dermatomyositis.
- Elektromiografi. Seorang doktor dengan latihan khusus memasukkan elektrod jarum nipis melalui kulit ke dalam otot untuk diuji. Aktiviti elektrik diukur semasa anda mengendurkan atau mengetatkan otot, dan perubahan dalam corak aktiviti elektrik boleh mengesahkan penyakit otot. Doktor boleh menentukan otot mana yang terjejas.
- MRI. Pengimbas mencipta imej keratan rentas otot daripada data yang dijana oleh medan magnet dan gelombang radio yang kuat. Tidak seperti biopsi otot, MRI boleh menilai keradangan pada kawasan otot yang besar.
- Biopsi kulit atau otot. Sekeping kecil kulit atau otot dikumpulkan untuk analisis makmal. Sampel kulit boleh membantu mengesahkan diagnosis dermatomyositis. Biopsi otot mungkin mendedahkan keradangan pada otot atau masalah lain, seperti kerosakan atau jangkitan. Jika biopsi kulit mengesahkan diagnosis, biopsi otot mungkin tidak diperlukan.
Rawatan dermatomyositis
Tiada ubat untuk dermatomyositis, tetapi rawatan boleh meningkatkan kekuatan dan fungsi kulit dan otot.
Ubat-ubatan
Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat dermatomyositis termasuk:
- Kortikosteroid. Dadah seperti prednison boleh mengawal gejala dermatomyositis dengan cepat. Tetapi penggunaan yang berpanjangan boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Oleh itu, doktor, selepas menetapkan dos yang agak tinggi untuk mengawal gejala, mungkin mengurangkan dos secara beransur-ansur apabila gejala bertambah baik.
- Ejen penjimat kortikosteroid. Apabila digunakan bersama kortikosteroid, ubat ini boleh mengurangkan dos dan kesan sampingan kortikosteroid. Dua ubat yang paling biasa untuk dermatomyositis ialah azathioprine dan methotrexate. Mycophenolate mofetil adalah ubat lain yang digunakan untuk merawat dermatomyositis, terutamanya jika paru-paru terlibat.
- Rituximab (Rituxan). Lebih biasa digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid, rituximab adalah pilihan jika terapi awal tidak dapat mengawal gejala.
- Ubat antimalaria. Untuk ruam kulit yang berterusan, doktor mungkin menetapkan ubat antimalaria, seperti hydroxychloroquine (Plaquenil).
- pelindung matahari. Melindungi kulit anda daripada pendedahan matahari dengan menggunakan pelindung matahari dan memakai pakaian pelindung dan topi adalah penting untuk menguruskan ruam dermatomyositis.
Terapi lain
Bergantung pada keparahan gejala anda, doktor mungkin mencadangkan:
- Terapi fizikal. Ahli terapi fizikal boleh menunjukkan kepada anda senaman untuk membantu mengekalkan dan meningkatkan kekuatan dan fleksibiliti anda serta menasihati anda tentang tahap aktiviti yang sesuai.
- Terapi ucapan. Jika otot menelan terjejas, terapi pertuturan boleh membantu anda mempelajari cara mengatasi perubahan tersebut.
- Penilaian dietetik. Kemudian dalam perjalanan dermatomyositis, mengunyah dan menelan boleh menjadi lebih sukar. Pakar diet berdaftar boleh mengajar anda cara menyediakan makanan yang mudah dimakan.
Pembedahan
- Imunoglobulin intravena. Ini adalah produk darah yang disucikan yang mengandungi antibodi yang sihat daripada beribu-ribu penderma darah. Antibodi ini boleh menghalang antibodi yang merosakkan yang menyerang otot dan kulit dalam dermatomyositis. Diberikan sebagai infusi melalui vena, rawatan imunoglobulin intravena adalah mahal dan mungkin perlu diulang secara tetap untuk kesannya berterusan.
- Pembedahan. Pembedahan mungkin menjadi pilihan untuk membuang deposit kalsium yang menyakitkan dan mencegah jangkitan kulit berulang.
Dengan dermatomyositis, kawasan kulit yang terjejas oleh ruam lebih sensitif kepada cahaya matahari. Pakai pakaian pelindung atau pelindung matahari perlindungan tinggi apabila anda keluar.
Bersedia untuk temu janji dengan doktor
Anda mungkin dirujuk kepada doktor yang pakar dalam rawatan arthritis dan penyakit lain pada sendi, otot dan tulang (rheumatologi) dan kepada doktor yang pakar penyakit kulit.
Apa yang anda boleh lakukan untuk menyediakan
Tulis maklumat berikut:
- Penerangan terperinci tentang gejala anda dan bila gejala bermula
- Maklumat tentang masalah perubatan yang anda alami, dan masalah ibu bapa atau adik-beradik anda
- Semua ubat dan makanan tambahan yang anda ambil dan dos ubat
- Soalan untuk ditanya kepada doktor
Bawa ahli keluarga atau rakan bersama anda untuk membantu anda mengingati maklumat yang diberikan.
Untuk dermatomyositis, soalan untuk ditanya kepada doktor termasuk:
- Apakah yang mungkin menyebabkan gejala saya?
- Adakah gejala saya mungkin berubah dari semasa ke semasa?
- Apakah ujian yang mungkin saya perlukan? Adakah persediaan khas diperlukan?
- Adakah kaedah rawatan tersedia untuk penyakit saya? Apakah kaedah rawatan yang anda cadangkan?
- Saya mempunyai penyakit lain. Bagaimanakah saya boleh menguruskan penyakit ini bersama-sama dengan penyakit lain?
Jangan teragak-agak untuk bertanya soalan lain.
Apa yang doktor akan tanyakan kepada anda
Doktor mungkin akan bertanya kepada anda soalan berikut:
- Adakah penyakit anda berkembang secara beransur-ansur atau datang secara tiba-tiba?
- Adakah anda mudah letih semasa berjaga?
- Adakah penyakit itu mengehadkan aktiviti anda?
- Adakah sesiapa dalam keluarga anda telah didiagnosis dengan penyakit yang menjejaskan otot?
- Apa yang nampaknya dapat memperbaiki gejala anda?
- Apa yang kelihatan memburukkan gejala anda?