Berapa Lama Anda Perlu Berjaga Selepas Kecederaan Kepala

Pemerhati dan penyelamat awam semasa kemalangan amat prihatin dengan memastikan pesakit yang mengalami kecederaan kepala terjaga selepas kemalangan. Mereka bimbang pesakit mungkin mengalami gegaran otak. Kepercayaan bahawa jika dibiarkan tidur, pesakit akan mati. Adakah perlu memastikan pesakit yang mengalami kecederaan kepala tidak tergelincir ke dalam pengsan?

Tidak. Pesakit kecederaan kepala terjaga setiap jam atau lebih adalah alat penilaian standard bertahun-tahun yang lalu, tetapi rawatan telah berubah dengan teknologi seperti tomografi berkomputer (CT) dan pengimbas pengimejan resonans magnetik (MRI). Malah pada hari ini, bagaimanapun, adalah mudah untuk melihat bagaimana pesakit kecederaan kepala yang terjaga (tidak semestinya memastikan mereka terjaga) nampaknya merupakan tiket mereka untuk terus hidup.

Skala Koma Glasgow

Satu alat berteknologi rendah yang masih kami gunakan untuk menilai pesakit kecederaan kepala dipanggil Glasgow Coma Scale (GCS), yang mengukur keupayaan otak untuk berfungsi. Ia telah wujud untuk masa yang sangat lama. Pengukuran mengambil kira tindak balas terbaik pesakit terhadap arahan, sentuhan dan persekitarannya.

Mereka termasuk bagaimana pesakit bertindak balas terhadap suara dan kesakitan. Dalam pesakit yang tidak sedarkan diri, menilai keterukan kecederaan kepala yang berpotensi bermakna perlu membangunkannya. Sebenarnya, betapa mudahnya untuk membangunkannya adalah sebahagian daripada Skala Koma Glasgow. Skala mungkin merupakan sistem pemarkahan yang paling teruk dalam perubatan kecemasan (ikuti bersama, dan anda akan tahu mengapa). Tiga ukuran ialah mata, lisan, dan motor.

Mata

Skor mata mengukur apa yang menyebabkan mata pesakit terbuka. Ini ialah ukuran “betapa mudahnya untuk membangunkan mereka”. Pesakit yang berwaspada sepenuhnya akan membuka matanya sepanjang masa. Dia mendapat empat mata. Jika anda perlu mengatakan sesuatu untuk membuatnya membuka mata, kami katakan dia responsif kepada rangsangan lisan (jangan dikelirukan dengan ukuran lisan), dan dia mendapat tiga mata.

Perlu menggosok buku jari anda ke dalam sternumnya untuk membuka matanya bermakna dia responsif kepada rangsangan yang menyakitkan dan memperoleh dua mata. Kerana tidak melakukan apa-apa—walaupun membuka matanya—dia mendapat satu mata.

Lisan

Skor lisan mengukur cara pesakit anda bertindak balas terhadap soalan. Jika dia menjawab soalan dengan betul dan boleh berbual, dia dikatakan berorientasikan dan mendapat lima mata. Tidak dapat menjawab soalan dengan betul bermakna dia keliru atau keliru dan mendapat empat mata. Jika dia menggunakan perkataan, tetapi tidak masuk akal, dia mendapat tiga mata untuk mencuba. Jika dia menggumam tidak jelas, dia diberikan dua mata untuk membuat bunyi. Hanya berbaring di sana? Satu titik.

Motor

Skor motor adalah ukuran pergerakan pesakit. Jika dia boleh mengikut arahan (kelip mata apabila anda bertanya atau memicit tangan anda), dia dianugerahkan enam mata. Kalau dia tak buat apa yang awak suruh, awak kena sakitkan hati dia (sikit, jangan gila). Orang ramai bertindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan dengan cara yang boleh diramalkan.

Gosok buku jari anda ke dalam sternum (tulang dada). Jika dia meraih tangan anda atau menolaknya, itu lima mata, dan ia dipanggil penyetempatan. Cuba untuk menarik diri daripada anda dipanggil menarik diri dan bernilai empat mata. Postur fleksor (tangan membuat penumbuk dan jari kaki menghala dari kepala) mendapat tiga mata.

Postur extensor (jari lurus, dan jari kaki menghala ke arah kepala) ialah dua mata. Ingat, kedua-dua jenis postur hanya dikira jika ia berlaku kerana anda menyebabkan kesakitan. Sekali lagi, jika pesakit hanya berbaring di sana, berikan dia satu mata.

Imbasan CT

Sehingga pengimbas CT menjadi begitu mudah didapati, orang yang disyaki mengalami gegaran otak dihantar pulang dari ER dengan ahli keluarga yang telah diarahkan untuk membangunkan pesakit setiap jam atau lebih. Jika keluarga tidak dapat membangunkan pesakit, mereka diarahkan untuk menghubungi 911 atau membawanya kembali ke ER.

Kini pesakit gegaran otak boleh diimbas untuk menolak kemungkinan kecederaan otak yang lebih serius, doktor tidak perlu lagi memberitahu ahli keluarga untuk membangunkan pesakit. Setiap kes adalah berbeza, dan sesetengah doktor masih akan memberitahu ahli keluarga untuk membangunkan pesakit sekali atau dua kali semalaman, tetapi ia biasanya tidak diperlukan.

Dalam kes tidak menjaga pesakit kecederaan kepala terjaga pernah rawatan pilihan. Jika pesakit tidak sedarkan diri, tiada apa yang boleh kita lakukan di luar hospital yang betul untuk memastikan dia terjaga.