Gambaran Keseluruhan Krisis Adrenal

Krisis adrenal berlaku apabila kortisol tidak mencukupi dalam badan, dan dalam kes kekurangan adrenal primer, aldosteron juga tidak mencukupi. Ia adalah situasi yang mengancam nyawa yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Kelenjar adrenal terletak betul-betul di atas buah pinggang dan bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon yang dipanggil kortisol. Kortisol membantu mengawal paras tekanan darah dan paras gula dalam darah dan dilepaskan sebagai sebahagian daripada tindak balas tekanan badan.

simptom

Antara simptom krisis adrenal ialah

• Hipotensi (tekanan darah rendah)

• Kejutan hipovolemik
• Loya
• muntah-muntah
• Hipoglisemia
• Sakit perut/perut
• Kelemahan
• Kekeliruan
• Kelemahan
• Koma
• Sakit kepala

punca

Krisis adrenal boleh disebabkan oleh pelbagai sebab.

Kekurangan Adrenal Primer

Juga dikenali sebagai penyakit Addison, ini adalah keadaan di mana terdapat kekurangan kortisol dalam badan yang disebabkan oleh masalah dengan kelenjar adrenal itu sendiri. Selalunya terdapat kekurangan aldosteron – hormon mineralokortikoid yang membantu mengimbangi natrium dan kalium dalam badan untuk mengawal tekanan darah. Akibatnya, ketiadaan aldosteron boleh menyebabkan hipotensi, hiponatremia, dan hiperkalemia yang dilihat dalam krisis adrenal primer.Terdapat banyak keadaan yang boleh menyebabkan kekurangan adrenal primer dan beberapa daripadanya adalah:

• Adrenalitis Autoimun: penyebab paling biasa kekurangan adrenal primer. Di dalamnya, sistem imun menyerang dan secara beransur-ansur memusnahkan kelenjar adrenal.

• Jangkitan seperti tuberkulosis, AIDS dan jangkitan kulat

• Kanser yang telah merebak dari bahagian lain badan ke kelenjar adrenal

• Adrenalektomi Bilateral: pembedahan di mana kedua-dua kelenjar adrenal dikeluarkan

• Hiperplasia Adrenal Kongenital: keadaan seseorang sejak lahir di mana keupayaan kelenjar adrenal untuk membuat hormon adalah terhad

• Adrenomieloneuropati: Gangguan neurologi yang diwarisi yang mempunyai kekurangan adrenal sebagai salah satu gejala biasa.

Kekurangan Adrenal Sekunder

Dalam keadaan ini, terdapat kekurangan kortisol dalam badan juga, tetapi ia disebabkan oleh masalah dengan kelenjar pituitari. Kelenjar pituitari biasanya menghasilkan hormon adrenocorticotropic (ACTH) yang kemudiannya mencetuskan kelenjar adrenal untuk membebaskan kortisol. Tahap aldosteron biasanya tidak terjejas. Kekurangan adrenal sekunder boleh disebabkan oleh beberapa keadaan:

• Tumor pituitari: pertumbuhan sel yang tidak normal dalam kelenjar pituitari

• Sindrom Sheehan: keadaan di mana kelenjar pituitari rosak akibat kehilangan darah yang teruk semasa bersalin

• Kecederaan Kepala Traumatik: trauma pada kepala boleh merosakkan kelenjar pituitari kerana ia terletak di dalam otak

Walau bagaimanapun, dengan kedua-dua jenis kekurangan adrenal, kemungkinan krisis adrenal adalah lebih tinggi jika keadaan itu tidak didiagnosis atau tidak diurus/dirawat dengan betul.

Pemberhentian Ubat Glukokortikoid

Jika anda telah menggunakan ubat glukokortikoid untuk jangka masa yang lama dan anda tiba-tiba berhenti menggunakannya, anda juga berisiko mengalami krisis adrenal.

Pendarahan Adrenal

Ini adalah kejadian yang jarang berlaku di mana kelenjar adrenal (atau kedua-duanya) berdarah (berdarah). Bagaimana sebenarnya ia berlaku pada masa ini tidak diketahui, tetapi hipotesis perubatan menghubungkannya dengan kelenjar adrenal yang bertindak balas terhadap tekanan yang disebabkan oleh keadaan dan situasi seperti sepsis, melecur, trauma, dan penggunaan antikoagulan.

Terdapat dua jenis pendarahan adrenal: pendarahan adrenal unilateral (menjejaskan hanya satu kelenjar adrenal) dan pendarahan adrenal dua hala (menjejaskan kedua-dua kelenjar). Hanya jenis pendarahan dua hala yang membawa kepada krisis adrenal.

Dalam kebanyakan kes, biasanya terdapat peristiwa untuk mencetuskan krisis. Penyakit gastrousus boleh mencetuskan krisis adrenal dan begitu juga—walaupun jarang berlaku—jangkitan, tekanan fizikal, tekanan pembedahan, tekanan emosi, dehidrasi dan kemalangan.

Diagnosis

Mendiagnosis krisis adrenal biasanya sangat sukar kerana ia berkongsi simptom dengan banyak keadaan lain seperti sepsis dan kejutan kardiogenik. Kesukaran ini juga diburukkan oleh fakta bahawa ini adalah keadaan yang mengancam nyawa dan sebarang kelewatan dalam rawatan boleh membawa maut.

Beberapa ujian yang digunakan untuk mendiagnosis krisis adrenal ialah:

• Ujian Rangsangan ACTH: Ujian ini mengukur tindak balas kelenjar adrenal terhadap rangsangan oleh ACTH. Ia menyemak untuk melihat sama ada kelenjar adrenal akan bertindak balas dengan sewajarnya kepada ACTH dengan melepaskan kortisol. Mula-mula ia mengukur tahap kortisol dalam darah, kemudian ia memberikan suntikan ACTH dan memeriksa semula tahap kortisol darah.

• Ujian darah lain untuk memeriksa paras gula darah, paras kortisol, paras kalium, dan paras natrium juga boleh dilakukan.

Mendiagnosis krisis adrenal semasa kehamilan adalah rumit kerana banyak perubahan—hormon dan sebaliknya—yang berlaku. Biasanya, pembekal penjagaan kesihatan akan mendiagnosis wanita hamil mengalami krisis adrenal apabila gejalanya melampau atau mereka datang dengan gula darah rendah, keinginan garam, atau paras natrium darah rendah.

Rawatan

Dos tinggi hidrokortison (kortikosteroid) adalah rawatan utama untuk krisis adrenal. Pentadbiran hidrokortison boleh sama ada secara intravena (melalui vena) atau intramuskular (melalui otot).

Cecair intravena (IVF) juga diberikan untuk membantu masalah dehidrasi dan tekanan darah rendah.

Selepas krisis terkawal, rawatan untuk jangkitan atau keadaan asas yang mencetuskan krisis adrenal (jika ada) akan dimulakan.

Menghadapi

Jika anda telah didiagnosis dengan kekurangan adrenal atau pernah mengalami krisis adrenal pada masa lalu, anda harus sentiasa memakai atau membawa kad perubatan atau tag yang menyatakan anda mengalami kekurangan adrenal. Ia amat berguna dalam memastikan anda mendapat rawatan yang betul jika anda mengalami krisis adrenal.

Sebagai contoh, jika anda tidak sedarkan diri semasa kecemasan di mana anda dibawa ke hospital tanpa kad atau tag, masa yang berharga akan terbuang untuk mencuba mendiagnosis anda atau cuba merawat anda untuk keadaan lain yang mempunyai simptom yang sama.

Seperti yang diarahkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda, anda mungkin perlu bersedia untuk meningkatkan pengambilan glukokortikoid anda atau menerima suntikan kecemasan apabila anda berada dalam situasi tekanan tinggi—sama ada fizikal atau emosi.

Lagi Petua

Adalah idea yang baik untuk mengingati petua berikut jika anda berisiko mengalami krisis adrenal:

• Sentiasa berikan glukokortikoid anda (biasanya hidrokortison) pada anda pada setiap masa.
• Tanya pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menunjukkan kepada anda teknik yang betul untuk suntikan intramuskular glukokortikoid.
• Jika anak anda yang mengalami kekurangan adrenal atau pernah mengalami krisis adrenal sebelum ini, pastikan gurunya, serta pentadbir sekolah, mengetahui perkara ini sekiranya berlaku kecemasan.
• Jika boleh, sahkan bahawa jururawat sekolah dapat memberikan suntikan glukokortikoid dengan betul sekiranya perlu.

Krisis adrenal adalah kejadian yang mengancam nyawa dan berpotensi. Jika anda mempunyai sebarang bentuk kekurangan adrenal, anda harus memastikan bahawa anda dan orang di sekeliling anda cukup bersedia untuk kemungkinan kejadiannya. Kesediaan semasa situasi ini adalah kunci dalam menguruskan sebarang kecemasan yang mungkin timbul. Di samping itu, kesediaan anda boleh membantu anda yakin bahawa anda mengekalkan kesihatan anda dengan cara yang terbaik.