Bagaimana Jadual Vaksin Kanak-Kanak Ditentukan

Memandangkan penyelidik telah menemui cara baharu dan lebih selamat untuk memerangi penyakit berjangkit, jadual vaksin di Amerika Syarikat telah berkembang dengan ketara. Hari ini, kanak-kanak dan remaja yang divaksin sepenuhnya dilindungi daripada 16 penyakit berbeza—jauh lebih banyak daripada ibu bapa atau datuk nenek mereka

Walaupun kebanyakan ibu bapa telah menerima perubahan ini, sesetengah orang bimbang tentang peningkatan bilangan dan/atau kekerapan vaksin yang diterima oleh anak-anak mereka dan tertanya-tanya sama ada ia sebenarnya perlu dan selamat.

Adalah wajar untuk berhati-hati tentang apa-apa yang menjejaskan kesihatan anak anda. Dengan begitu banyak perbualan mengenai vaksin, terutamanya di media sosial, anda mungkin mempunyai banyak soalan yang anda perlukan jawapan yang boleh dipercayai supaya anda boleh berasa yakin tentang keputusan anda.

Memperoleh pemahaman yang lebih baik tentang cara jadual vaksinasi kanak-kanak dibangunkan, dan sebab ia secara meluas dianggap sebagai cara paling selamat dan paling berkesan untuk melindungi kanak-kanak daripada jangkitan boleh dicegah yang berpotensi serius, boleh sangat membantu.

Siapa yang Menentukan Jadual Vaksin?

Walaupun Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) ditugaskan untuk memutuskan sama ada vaksin boleh dijual di Amerika Syarikat, Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi (ACIP) yang membuat syor tentang vaksin yang harus digunakan dan bila.

Daripada kumpulan itu, 14 ahli adalah doktor, penyelidik, dan pakar penyakit berjangkit yang berpengalaman luas dalam kesihatan awam dan vaksin. Sekurang-kurangnya seorang ahli mestilah wakil yang ditugaskan untuk mengawasi kepentingan orang ramai.

Di samping itu, wakil daripada berpuluh-puluh organisasi profesional dijemput untuk menawarkan pandangan dan cadangan kepada jawatankuasa (walaupun tanpa hak mengundi). Ini termasuk, antara lain:

• Akademi Pediatrik Amerika (AAP)
• Akademi Pakar Perubatan Keluarga Amerika (AAFP)
• Kolej Jururawat-Bidan Amerika (ACNM)
• Kolej Pakar Obstetrik dan Ginekologi Amerika (ACOG)
• Kolej Perubatan Amerika (ACP)

Untuk melindungi daripada konflik kepentingan, pemohon yang mempunyai hubungan semasa dengan pengeluar vaksin dikecualikan. Begitu juga, ahli panel mesti mengelak daripada mengundi jika mereka menjalankan penyelidikan tentang vaksin yang sedang dipertimbangkan atau dibiayai oleh syarikat yang terlibat secara langsung atau tidak langsung dengan vaksin tersebut.

Proses Semakan

ACIP bermesyuarat tiga kali setahun untuk menyemak penyelidikan semasa dan mengemas kini jadual vaksin jika perlu. Untuk menjadikan proses itu setelus mungkin, jawatankuasa menyiarkan agenda dan minit mesyuarat mereka di tapak web CDC. Semua mesyuarat ACIP terbuka kepada orang ramai dan disiarkan secara langsung melalui siaran web.

Di antara mesyuarat, ahli memecah masuk ke dalam kumpulan kerja untuk memberi tumpuan kepada vaksin tertentu dan penyakit berjangkit. Mereka kemudiannya memberi taklimat kepada seluruh jawatankuasa mengenai penemuan mereka. Jika bukti kuat menyokong penggunaan vaksin, wakil bukan mengundi dijemput untuk memberikan pandangan mereka sebelum undian rasmi dipanggil.

Antara soalan yang panel akan tanya:

• Sejauh manakah keberkesanan vaksin dalam mencegah simptom penyakit yang ringan, sederhana dan teruk?
• Sejauh manakah vaksin itu berkesan dalam mencegah penyebaran jangkitan kepada masyarakat?
• Adakah vaksin selamat dan berkesan apabila diberikan pada peringkat umur tertentu?
• Adakah ia selamat untuk digunakan bersama vaksin lain yang diberikan pada masa yang sama?
• Sejauh manakah pengesyoran itu praktikal untuk orang awam dan komuniti perubatan?

Selepas isu ini dibahaskan dan dibincangkan, jawatankuasa mengundi untuk memasukkan, mengalih keluar atau mengubah suai pengesyoran vaksin. Selepas itu, jadual yang disemak diterbitkan pada awal setiap tahun kalendar atau lebih awal jika terdapat kecemasan kesihatan awam seperti COVID-19.

Melaksanakan Syor Vaksin

Pengesyoran yang dibuat oleh ACIP diterbitkan dalam Daftar Persekutuan (jurnal rasmi kerajaan persekutuan) dan diterima pakai oleh CDC, APA, dan lain-lain sebagai standard amalan.

Penyata ACIP ialah syor rasmi persekutuan untuk penggunaan vaksin di Amerika Syarikat. Kedua-dua penanggung insurans swasta dan kerajaan persekutuan menggunakan pengesyoran untuk menentukan vaksin yang akan mereka bayar.

Vaksin yang disyorkan oleh ACIP ditambah secara automatik pada senarai Manfaat Kesihatan Penting (EHB) di bawah Akta Penjagaan Mampu Milik, bermakna ia dilindungi tanpa perkongsian kos untuk penerima Medicaid dan Medicare, serta bagi mereka yang berada di bawah kebanyakan pelan kesihatan swasta

Contohnya ialah cadangan ACIP untuk penggunaan vaksin human papillomavirus (HPV) pada kanak-kanak perempuan dan lelaki berumur antara 11 dan 12 tahun. beberapa negeri.

Mengubah Syor

Perubahan dalam jadual vaksinasi tidak boleh dianggap penting. Semua pengesyoran ACIP tertakluk pada penelitian berterusan dan mungkin memerlukan pembalikan pantas jika bukti baharu mempersoalkan keberkesanan atau keselamatan vaksin.

Salah satu contohnya ialah keputusan ACIP untuk menggugurkan syor semburan vaksin selesema intranasal (FluMist) pada 2016. Berdasarkan kajian keberkesanan dari 2013 hingga 2015, vaksin itu didapati kurang berkesan daripada yang difikirkan sebelum ini. Ia segera dialih keluar daripada senarai ACIP sebaik sahaja perkara ini ditemui.

Dua tahun kemudian, pengilang merumuskan semula vaksin dan membentangkan data baharu kepada jawatankuasa yang menunjukkan keberkesanannya yang lebih baik. Selepas undian jawatankuasa 12 (memihak) kepada 2 (menentang), FluMist sekali lagi dimasukkan semula ke senarai disyorkan untuk musim selesema 2018-2019.

Pengecualian dan Pengubahsuaian

Walaupun jadual imunisasi direka bentuk untuk digunakan kepada semua kanak-kanak dalam kumpulan umur tertentu—secara amnya dikategorikan sebagai kelahiran hingga 15 bulan dan 18 bulan hingga 18 tahun—terdapat beberapa kanak-kanak yang mungkin perlu mengikut jadual yang diselaraskan.

Ini termasuk kanak-kanak di mana vaksinasi mungkin dikontraindikasikan atau menimbulkan risiko kesihatan yang serius. Antara contoh:

• Kanak-kanak yang mengalami gangguan imun yang teruk, termasuk penerima pemindahan organ, tidak seharusnya menerima vaksin hidup seperti vaksin campak, beguk dan rubella (MMR).
• Kanak-kanak yang mempunyai reaksi buruk terhadap dos vaksin, seperti kes ensefalopati yang jarang berlaku pada kanak-kanak yang divaksin dengan vaksin difteria, tetanus dan pertusis (DTaP), tidak sepatutnya menerima vaksin yang lain.
• Kanak-kanak yang mengalami reaksi alahan yang teruk terhadap sebarang dos vaksin tidak boleh dicabar semula dengan yang lain kerana risiko alahan seluruh badan yang boleh membawa maut yang dikenali sebagai anafilaksis.

Mempertimbangkan Konflik

Sesetengah ibu bapa melambatkan atau melepaskan vaksin tertentu berdasarkan cadangan “pakar” bertauliah yang mereka temui dalam talian.

Walaupun hujah mereka mungkin kelihatan munasabah, atau yang berkaitan dengan pendapat mereka, mengelakkan vaksin yang disyorkan oleh ACIP hanya meletakkan anak anda pada risiko yang boleh dielakkan. Akibat daripada impak ini bukan sahaja anak anda tetapi orang lain di sekeliling mereka.

Begitulah halnya dengan campak, penyakit berjangkit yang diisytiharkan dihapuskan di Amerika Syarikat pada tahun 2000. Namun, dengan pertumbuhan gerakan anti-vaxxing di negara ini dan lain-lain, campak telah mengalami kemunculan semula yang besar. Dikhuatiri penyakit zaman kanak-kanak yang lain mungkin melakukan perkara yang sama.

Jika anda bimbang tentang keselamatan vaksin, jangan berdiam diri dan abaikan cadangan ACIP. Bercakap dengan pakar pediatrik anak anda, memfokuskan bukan sahaja pada kemungkinan bahaya vaksin tetapi kemungkinan risiko tidak mendapat vaksin.

Dan ingat: Sentiasa sahkan sebarang maklumat vaksin yang anda dengar dengan merujuk sumber yang berwibawa, seperti penyedia penjagaan kesihatan, organisasi kesihatan profesional, agensi kerajaan dan jurnal yang disemak oleh rakan sebaya.