Pembasmian Penyakit Berjangkit

Banyak penyakit berjangkit yang pernah membunuh atau melumpuhkan berjuta-juta telah dikekang disebabkan oleh program vaksinasi dan inisiatif rawatan dadah besar-besaran yang telah mengurangkan kadar jangkitan dalam populasi yang terdedah.

Beberapa penyakit ini jarang dilihat hari ini; beberapa telah dihapuskan. Malah terdapat satu penyakit virus—cacar—yang dahulunya membunuh berjuta-juta orang tetapi hari ini telah dihapuskan sepenuhnya.

Penghapusan dan pembasmian penyakit adalah antara matlamat utama program vaksinasi awam, dan adalah penting untuk memahami perbezaannya.

Berikut adalah 10 jangkitan serius yang sama ada telah dihapuskan atau sedang dalam perjalanan ke penyingkiran berkat usaha rawatan atau pembendungan yang diselaraskan.

Dracunculiasis (Penyakit Cacing Guinea)

Dracunculiasis (Penyakit cacing Guinea) adalah jangkitan parasit yang disebarkan melalui pengambilan larva dalam air yang tercemar. Najis anjing adalah vektor biasa untuk jangkitan.

Penyakit cacing Guinea tidak menyebabkan gejala pada mulanya, tetapi, sekitar setahun selepas jangkitan, lepuh yang menyakitkan akan mula terbentuk pada kaki dan kaki. Apabila lepuh pecah, cacing sempit sepanjang beberapa inci mula keluar dari kulit.

Walaupun penyakit cacing Guinea tidak menyebabkan kematian atau hilang upaya jangka panjang, ia boleh menyebabkan kesakitan dan kesusahan yang melampau apabila cacing keluar dari badan dalam tempoh beberapa minggu. Gejala gastrousus yang teruk dan demam juga biasa.

Disebabkan oleh program rawatan besar-besaran yang melibatkan tiga ubat antiparasit (serta pembendungan anjing liar), kejadian dracunculiasis global telah menurun daripada 3.5 juta pada 1986 kepada 54 pada 2019. Walaupun begitu, Angola, Chad, Ethiopia, Mali , dan Cameroon masih berhadapan dengan penyakit itu.

Tiada vaksin untuk penyakit cacing Guinea.

Cacing kail

Cacing cangkuk adalah antara kumpulan cacing parasit yang menyebabkan sejenis jangkitan yang dikenali sebagai helminthiasis.

Cacing tambang ditemui di banyak tempat di dunia, biasanya mereka yang mempunyai akses yang lemah kepada air bersih dan sanitasi.

Jangkitan berlaku apabila larva, yang dikenali sebagai filariform, bersentuhan dan menembusi kulit.

Jangkitan cacing tambang berlaku di dalam usus dan biasanya bermula dengan ruam setempat. Ini tidak lama kemudian diikuti oleh gejala lain, termasuk sakit perut, cirit-birit, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, dan keletihan yang disebabkan oleh anemia.

Hari ini, dianggarkan 500 juta orang di seluruh dunia terjejas oleh cacing kail, mengakibatkan lebih 65,000 kematian setiap tahun. Walaupun begitu, penambahbaikan dalam sanitasi dan kebersihan komuniti telah mengurangkan kejadian cacing tambang global daripada kemuncaknya sebanyak 740 juta pada tahun 2009.

Filariasis limfatik

Filariasis limfatik (LF) adalah jangkitan parasit kronik yang disebarkan oleh nyamuk.

Parasit, dipanggil cacing filaria, disimpan dalam sistem limfa di mana mereka biasanya tidak menyebabkan penyakit. Walau bagaimanapun, dalam sesetengahnya, cacing parasit boleh “menyumbat” sistem limfa dan membawa kepada keadaan yang dikenali sebagai elephantiasis di mana lengan, kaki, payudara atau alat kelamin membengkak dengan saiz yang sangat besar.

Dari 2000 (semasa usaha global bermula) hingga 2018, 7.7 bilion rawatan telah dihantar sekurang-kurangnya sekali kepada lebih 910 juta orang di 68 negara. Pada 2019, 538 juta orang telah dirawat untuk LF di 38 negara.

Usaha dadah besar-besaran setakat ini telah membawa kepada penghapusan LF di enam negara endemik.

Walaupun pegawai dengan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mencadangkan bahawa kempen itu telah mengelakkan 9.5 juta jangkitan, lebih 120 juta orang dipercayai dijangkiti parasit yang sukar dihapuskan ini.

Malaria

Malaria, penyakit bawaan nyamuk yang menjejaskan berjuta-juta orang di seluruh dunia, disebabkan oleh parasit genus Plasmodium.

Gejala berkembang di mana-mana dari tujuh hingga 30 hari selepas pendedahan, membawa kepada menggigil menggigil, sakit kepala, sakit otot dan keletihan. Keterukan gejala boleh berbeza mengikut spesies plasmodium.

Usaha pembendungan malaria tertumpu terutamanya pada penggunaan ubat-ubatan pencegahan (seperti klorokuin), ubat nyamuk dan kelambu, dan pembasmian nyamuk.

Usaha pencegahan ini—bersama-sama dengan rawatan malaria yang dipertingkatkan—telah membuahkan hasil, membawa kepada pengurangan mendadak dalam bilangan kematian berkaitan malaria sejak kemuncak 980,000 pada tahun 2004. Di sebalik peningkatan ini, kadar jangkitan dan kematian baharu telah tidak berubah sejak beberapa tahun kebelakangan ini.

Walaupun kemajuan telah dicapai dalam pembangunan vaksin malaria, tiada satu pun yang dilesenkan untuk digunakan.

campak

Campak adalah penyakit yang sangat berjangkit yang disebabkan oleh virus campak. Ia merebak melalui titisan pernafasan yang dihasilkan daripada batuk atau bersin.

Gejala biasanya berkembang 10 hingga 12 hari selepas pendedahan dan berlangsung selama seminggu hingga 10 hari. Mereka termasuk demam, batuk, hidung berair, mata meradang, dan ruam yang meluas.

Di negara maju, satu daripada empat orang yang menghidap campak memerlukan kemasukan ke hospital dan satu daripada 1,000 akan mati. Di bahagian negara membangun, kadar kematian boleh setinggi 30%. Pada 2019 sahaja, lebih 142,000 kematian berkaitan campak dilaporkan.

Campak boleh dihentikan dengan vaksinasi. Sejak vaksin campak pertama kali dilesenkan pada tahun 1963, kejadian penyakit itu telah menurun secara berterusan sehingga ia secara rasmi diisytiharkan dihapuskan di Amerika Syarikat pada tahun 2000. Perkara yang sama dilihat di Kanada, United Kingdom, dan sebahagian Eropah.

Usaha vaksinasi global telah menyebabkan pengurangan 65% dalam kejadian campak tahunan, daripada 28,340,700 pada tahun 2000 kepada 9,828,400 pada tahun 2019. Kematian juga telah menurun sebanyak 62%, daripada 539,000 pada tahun 2000 kepada 207,2019.

Onchocerciasis (Buta Sungai)

Onchocerciasis (buta sungai) adalah penyebab kedua paling biasa kebutaan di seluruh dunia.

Jangkitan parasit melibatkan cacing, dipanggil Onchocerca volvulus, yang dihantar kepada manusia oleh lalat hitam yang membiak berhampiran sungai dan sungai yang mengalir deras.

Apabila berada di dalam badan, cacing boleh menghasilkan beribu-ribu larva yang merebak ke mata dan kulit menyebabkan kehilangan penglihatan serta gatal-gatal, nodul kulit, dan “kulit biawak.”

Walaupun sangat jarang berlaku di Amerika Syarikat, buta sungai menyebabkan kehilangan penglihatan yang meluas di bahagian dunia di mana penyakit itu adalah endemik. Dianggarkan 99% kes berlaku di Afrika.

Pencegahan dan rawatan adalah kunci untuk mengurangkan kejadian onchocerciasis. Rabun sungai dicegah sebahagiannya dengan racun serangga seperti DEET dan permethrin.

Program rawatan besar-besaran yang melibatkan penggunaan dua kali setahun ubat antiparasit ivermectin bertujuan untuk mengurangkan kejadian penyakit simptomatik dalam populasi endemik.

Pada 2018, rawatan dadah telah dihantar kepada 151 juta orang dengan liputan 100% di beberapa wilayah. Walaupun belum ada negara di Afrika yang bebas daripada penyakit itu, empat daripada enam negara endemik di Amerika Latin telah mengisytiharkan buta sungai dihapuskan.

Diharapkan ketabahan akan membawa kepada perkara yang sama di benua Afrika yang dilanda teruk.

Polio

Polio ialah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus polio, yang disebarkan terutamanya melalui air yang tercemar kumbahan.

Sehingga 95% daripada jangkitan adalah asimtomatik. Walau bagaimanapun, dalam 0.5% kes, jangkitan boleh merosakkan neuron motor dan membran yang mengelilingi otak dan saraf tunjang, menyebabkan lumpuh (biasanya di kaki, tetapi kadang-kadang di diafragma atau muka).

Kebanyakan orang bertahan, tetapi 5% hingga 10% daripada mereka yang lumpuh mati akibat lumpuh pernafasan.

Polio telah wujud selama berabad-abad dan mula-mula mencapai kadar wabak pada tahun 1916 di New York City, menyebabkan lebih 2,000 kematian di lima daerahnya. Menjelang 1940-an, kira-kira 35,000 orang di Amerika Syarikat telah dilumpuhkan secara kekal oleh virus polio setiap tahun.

Itu semua berubah pada tahun 1955 dengan pengeluaran vaksin polio Salk yang meluas. Versi seterusnya secara beransur-ansur mengurangkan kejadian jangkitan tahunan sehingga polio telah dihapuskan pada awal 2000-an di banyak negara maju.

Daripada tiga jenis virus polio, jenis 2 dan jenis 3 diisytiharkan dihapuskan pada 2015 dan 2018, masing-masing. Bukti terakhir penularan jenis 1 di Nigeria dilaporkan pada tahun 2018. Afghanistan dan Pakistan adalah satu-satunya dua negara di mana polio masih endemik.

Di Amerika Syarikat, polio telah diisytiharkan dihapuskan pada tahun 1979.

Rubella

Rubella (juga dikenali sebagai campak Jerman) adalah virus pernafasan yang menjelma dengan ruam, demam, bengkak kelenjar, dan sakit sendi.

Mereka yang paling teruk terjejas adalah bayi ibu yang dijangkiti semasa kehamilan. Rubela kongenital menyebabkan kemungkinan kerosakan jantung, hati, limpa, dan otak serta pekak dan katarak.

Semasa wabak rubella besar terakhir di Amerika Syarikat (1964 hingga 1965), dianggarkan 12.5 juta orang telah dijangkiti, 11,000 wanita hamil kehilangan bayi mereka, dan 2,100 bayi baru lahir meninggal dunia.

Rubella boleh dicegah dengan vaksin rubella, yang pertama kali dilesenkan pada tahun 1969 dan termasuk dalam vaksin campak, beguk, dan rubella (MMR).

Hasil daripada vaksinasi mandatori di semua 50 negeri dan Daerah Columbia, rubella telah diisytiharkan dihapuskan pada tahun 2004.

cacar

Cacar, penyakit berjangkit melalui titisan (biasanya dikeluarkan melalui batuk) serta sentuhan orang ke orang, merupakan penyakit berjangkit pertama yang diisytiharkan dihapuskan dengan penggunaan vaksin.

Pada tahun 1977, dunia menyaksikan kes semula jadi cacar terakhir, yang melibatkan seorang lelaki di Somalia dengan bentuk virus ringan (dipanggil Variola minor).

Kes semula jadi terakhir bagi varian yang lebih mematikan (V. major, yang membunuh 30% daripada mereka yang dijangkiti) telah dilaporkan dalam seorang kanak-kanak kecil di Bangladesh pada tahun 1975.

Usaha vaksinasi global dan pembinaan imuniti kumpulan akhirnya membawa kepada pembasmian cacar.

Walaupun ketiadaan cacar berterusan di seluruh dunia, Amerika Syarikat menyimpan berjuta-juta dos vaksin dalam simpanan untuk berjaga-jaga.

Salah satu kebimbangan ialah ancaman bioterorisme memandangkan Rusia dan Amerika Syarikat dikatakan telah menghasilkan banyak virus itu sebagai senjata biologi pada era Soviet.

menguap

Yaws adalah jangkitan bakteria kronik yang disebabkan oleh Treponema palladium pertenue, bakteria yang berkaitan dengan sifilis.

Yaws disebarkan melalui sentuhan kulit ke kulit dan paling kerap menjejaskan kanak-kanak di kawasan tropika Afrika, Asia dan Amerika Latin.

Jangkitan Yaws bermula dengan kudis kulit terpencil yang, jika digaru, boleh menyebabkan bakteria merebak. Jika tidak dirawat, kudis boleh menyebabkan parut dan kecacatan pada muka, lengan, kaki dan punggung.

Penyakit peringkat akhir sering menjelma dengan sakit tulang, jari bengkak, dan kemusnahan tisu hidung, rahang atas, lelangit, dan kotak suara (pharynx).

Kempen rawatan antibiotik besar-besaran hampir menghapuskan yaw pada tahun 1950-an dan 1960-an. Walaupun begitu, lebih 300,000 kes baharu dilaporkan di 15 negara antara 2008 dan 2012, dan yaws dianggap endemik dalam 12 daripadanya.

Tiada vaksin untuk menguap.

Rawatan dan vaksin yang lebih baharu (termasuk vaksin RNA messenger yang mula-mula dibangunkan untuk mencegah COVID-19) memberi harapan bahawa banyak penyakit yang pernah membunuh berjuta-juta suatu hari nanti boleh menyertai buku sejarah bersama-sama dengan cacar dan polio.

Sementara itu, terdapat perkara yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan jangkitan:

• Gunakan topeng muka dan penjarakan sosial untuk mengelakkan banyak jangkitan pernafasan.
• Ikuti garis panduan vaksinasi CDC.
• Jika melancong ke luar negara, ikuti nasihat perjalanan CDC dan ambil langkah pencegahan untuk mengelakkan jangkitan (termasuk melangkau destinasi tertentu).