Gambaran Keseluruhan Sembelit dalam Pelbagai Sklerosis

Salah satu gejala yang lebih tidak selesa dan tidak menyenangkan dalam sklerosis berbilang (MS) adalah sembelit. Ia boleh menjadi kronik, dalam beberapa kes, dan ia boleh menyakitkan. Dianggarkan antara 50 peratus hingga 75 peratus penghidap MS mengalami sembelit pada satu ketika. Namun, ia cenderung kurang dilaporkan. Ini mungkin disebabkan oleh banyak faktor, seperti:

• Pesakit tidak menyambungkan gejala ini kepada MS, jadi tidak melaporkannya kepada pakar neurologi mereka
• Pesakit memberi tumpuan kepada gejala yang lebih ketara semasa lawatan pakar neurologi mereka
• Pesakit terlalu malu untuk melaporkan sembelit kepada penyedia penjagaan kesihatan mereka

Tanda dan Gejala

Sembelit termasuk satu atau kedua-dua gejala berikut:

Sembelit yang tidak diuruskan boleh mengakibatkan impakan najis, yang berlaku apabila sembelit sangat teruk sehingga seluruh rektum dipenuhi dengan bebola najis yang besar dan keras.

punca

Terdapat dua komponen yang terlibat dalam pergerakan usus yang sihat dan teratur:

Apabila najis melambatkan perjalanannya melalui usus (terutamanya kolon, bahagian terakhir usus besar), air diserap untuk menjadikan najis pepejal. Apabila ia terlalu perlahan, terlalu banyak air diserap oleh kolon dan najis menjadi keras dan sukar untuk dikeluarkan.

Terdapat beberapa punca biasa sembelit pada orang yang mempunyai MS.

Kerosakan Neurologi

Pada orang yang mempunyai MS, lesi boleh menghalang otak daripada menerima atau menghantar isyarat dengan tepat yang mengawal percubaan sedar untuk membuang air besar. Dalam erti kata lain, anda mungkin tidak menerima mesej bahawa anda “perlu pergi,” atau anda mungkin tidak dapat berehat dan menolak dengan berkesan seperti yang diperlukan untuk membuang air besar. Pergerakan tidak disengajakan yang mengekalkan najis bergerak melalui bahagian bawah saluran penghadaman juga mungkin terjejas.

Sekali lagi, masalah ini ditambah lagi dengan najis yang terlalu sukar untuk dikeluarkan dengan mudah, disebabkan oleh masa yang lama di dalam kolon.

Aktiviti Fizikal Terhad

Komponen penting motilitas usus (pergerakan makanan yang dicerna melalui usus) ialah aktiviti fizikal, seperti berjalan. Ramai penghidap MS tidak dapat bergerak dan banyak berjalan kerana kelemahan, spastik, ataxia deria, atau keletihan.

Kesan Sampingan Ubat

Sembelit adalah kesan sampingan daripada banyak ubat yang diambil oleh penghidap MS untuk mengawal gejala. Ini termasuk:

• Antidepresan, terutamanya antidepresan trisiklik termasuk Elavil dan Endep (amitriptyline), Norpramin (desipramine), Sinequan (doxepin), Tofranil-PM (imipramine), dan Pamelor (nortriptyline)
• Ubat penahan sakit, terutamanya yang mengandungi morfin atau kodin, serta ubat lain yang mengurangkan kesakitan seperti Ultram (tramadol)
• Ubat untuk disfungsi pundi kencing dipanggil antikolinergik seperti tablet Detrol dan kapsul pelepasan lanjutan Detrol LA (tolterodine)
• Ubat untuk spastik, termasuk Lioresal (baclofen) dan Zanaflex (tizanidine)

Kurang Minum Air

Ia adalah perkara biasa bagi orang yang mempunyai MS untuk mengurangkan penggunaan air, terutamanya jika mereka mengalami masalah dengan keperluan kencing atau nokturia. Sesetengah orang yang mempunyai MS juga mengurangkan pengambilan cecair apabila mereka keluar atau dalam perjalanan, kerana pergi ke tandas mungkin sukar. Adalah penting untuk minum banyak air sepanjang hari jika anda mempunyai MS. Elakkan kafein dan alkohol, yang bertindak sebagai diuretik dan boleh menyebabkan anda lebih dehidrasi.

Diagnosis

Mendiagnosis sembelit yang bermasalah boleh menjadi sukar, memandangkan orang ramai mempunyai tabiat buang air yang berbeza-beza. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal am dan bertanya kepada anda tentang ujian anda dan jika mereka telah berubah baru-baru ini.

Terdapat juga beberapa ujian dan prosedur yang digunakan untuk mengesan dan mendiagnosis masalah usus. Berikut adalah beberapa yang mungkin ditunjukkan pada seseorang yang mempunyai MS:

• Manometri anorektal: Dalam prosedur ini, pembekal penjagaan kesihatan anda memasukkan tiub sempit dan fleksibel ke dalam dubur dan rektum anda dan kemudian mengembang belon kecil di hujung tiub. Peranti itu kemudian ditarik balik melalui otot sfinkter. Prosedur ini membolehkan pembekal penjagaan kesihatan anda mengukur koordinasi otot yang anda gunakan untuk menggerakkan usus anda.

• Ujian pengusiran belon: Selalunya digunakan bersama-sama dengan manometri anorektal, ujian ini mengukur jumlah masa yang diperlukan untuk anda menolak keluar belon yang telah diisi dengan air dan diletakkan di dalam rektum anda.

• Kajian transit kolon: Dalam prosedur ini, anda boleh menelan kapsul yang mengandungi sama ada penanda radiopaque atau peranti rakaman tanpa wayar. Kemajuan kapsul melalui kolon anda akan direkodkan selama beberapa hari dan boleh dilihat pada X-ray. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mencari tanda-tanda disfungsi otot usus dan seberapa baik makanan bergerak melalui kolon anda.

Rawatan

Rawatan untuk sembelit termasuk pelembut najis, suplemen serat, dan suppositori rektum. Julap juga boleh membantu, tetapi bincangkan pilihan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum mengambilnya, kerana sesetengahnya boleh menyebabkan kebergantungan.

Dalam kes impakan najis, anda mungkin diberi enema, atau pembekal penjagaan kesihatan mungkin perlu mengeluarkan penyumbatan secara manual (menggunakan jari bersarung).

Pencegahan

Sembelit adalah perkara biasa dalam MS, tetapi berita baiknya ialah terdapat perkara yang boleh anda lakukan untuk mencegahnya atau sekurang-kurangnya mengurangkannya. Strategi termasuk:

• Minum enam hingga lapan gelas air setiap hari
• Menggabungkan serat ke dalam diet anda, termasuk bijirin penuh dan pelbagai jenis buah-buahan dan sayur-sayuran
• Kekal aktif sebanyak mungkin
• Menetapkan masa setiap hari untuk menggunakan bilik mandi; ini dipanggil latihan usus

Strategi gaya hidup biasanya berkesan untuk menguruskan sembelit. Jika simptom kerap atau kronik, jangan berlengah untuk berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Dalam sesetengah kes, sembelit boleh menjadi tanda sesuatu yang lebih serius, seperti kanser kolon.