Gambaran Keseluruhan Neuralgia Trigeminal dalam MS

Neuralgia trigeminal adalah keadaan yang jarang berlaku dan menyakitkan yang disebabkan oleh kerengsaan saraf kranial kelima. Ia boleh dialami oleh penghidap multiple sclerosis (MS) dan mungkin salah satu simptom pertama penyakit ini. Demielinasi-kehilangan sarung myelin yang mengelilingi gentian saraf-ialah yang mencetuskan gangguan ini pada penghidap MS.

Menurut kajian 2017, kira-kira 4 peratus penghidap MS mengalami neuralgia trigeminal. Orang yang mempunyai MS jauh lebih berkemungkinan daripada populasi umum mengalami episod gangguan: dalam populasi yang terakhir, kebarangkaliannya ialah 0.3 peratus.

Tanda dan Gejala

Neuralgia trigeminal, kadangkala dipanggil tic doloureux (Bahasa Perancis untuk “kedutan yang menyakitkan”), mungkin merupakan simptom berkaitan MS yang paling menyakitkan.

Bentuk biasa gangguan itu dipanggil Jenis 1 (TN1), dan ia menyebabkan kesakitan yang melampau, sporadis, tiba-tiba, elektrik atau seperti kejutan yang boleh berlangsung di mana-mana dari beberapa saat hingga dua minit. Serangan ini mungkin berlaku secara berturut-turut, berlangsung sepanjang hari, atau wax dan berkurangan sepanjang hari.

Bentuk gangguan atipikal, dipanggil Jenis 2 (TN2), dicirikan oleh sakit yang berterusan, terbakar, dan sakit menikam yang kurang sengit daripada TN1 tetapi masih sangat menyakitkan.

Kedua-dua bentuk mungkin berlaku pada orang yang sama, kadangkala pada masa yang sama. Kesakitan boleh menjadi sangat melampau sehingga seseorang menjadi tidak berupaya dari segi fizikal dan mental.

Saraf trigeminal memberikan sensasi kepada muka dan bahagian telinga dan dahi. Oleh itu, kesakitan dalam neuralgia trigeminal boleh berlaku di mana-mana kawasan muka. Walau bagaimanapun, ia biasanya diedarkan di salah satu cabang utama saraf trigeminal. Kawasan yang paling biasa dikenali sebagai V1, V2 dan V3, dan, yang paling biasa, sakit berlaku di kawasan V1 (yang berada di atas dahi) atau V2, iaitu di kawasan pipi dan telinga.

Setiap episod neuralgia trigeminal biasanya berlangsung selama beberapa minggu. Episod cenderung berulang dan boleh berlaku sekerap setiap beberapa bulan, walaupun sesetengah orang akan pergi bertahun-tahun antara episod.

punca

Kesakitan disebabkan oleh lesi pada atau kecederaan pada saraf trigeminal, yang juga dipanggil saraf kranial kelima. Dua belas saraf kranial muncul terus dari otak (bukan dari saraf tunjang), dan saraf trigeminal mengawal otot yang diperlukan untuk mengunyah. Saraf trigeminal juga bertanggungjawab untuk kebanyakan sensasi muka.

Seseorang boleh mengalami neuralgia trigeminal tanpa mengalami multiple sclerosis. Dalam keadaan ini, seseorang boleh menemui perubahan dalam akar saraf trigeminal daripada mampatan vaskular atau tiada keabnormalan sama sekali.Jenis neuralgia trigeminal ini dipanggil neuralgia trigeminal klasik.

Apabila neuralgia trigeminal disebabkan oleh MS, ia dirujuk sebagai neuralgia trigeminal sekunder.

Diagnosis

Diagnosis neuralgia trigeminal adalah berdasarkan sebahagian besarnya pada sejarah seseorang dan penerangan simptom, serta hasil pemeriksaan neurologi. Dengan menyentuh dan memeriksa bahagian muka anda, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh menentukan dengan tepat di mana kesakitan berlaku dan cabang saraf trigeminal yang mungkin terjejas. Anda juga boleh menjalani pengimejan resonans magnetik (MRI) kepala anda untuk menentukan sama ada MS atau tumor menyebabkan neuralgia trigeminal.

Kerana sakit muka boleh disebabkan oleh banyak keadaan yang berbeza, gangguan lain juga harus diketepikan sebelum neuralgia trigeminal didiagnosis. Gangguan lain yang menyebabkan sakit muka, sebagai contoh, ialah neuralgia selepas herpetik (sakit saraf berikutan wabak kayap), sakit kepala kelompok dan gangguan sendi temporomandibular (TMJ), yang menyebabkan sakit dan disfungsi pada rahang.

Neuralgia trigeminal juga sering disalah anggap sebagai sakit gigi. Ini boleh membawa kepada prosedur yang tidak perlu (dan tidak boleh dipulihkan) seperti cabutan gigi, saluran akar, dan juga prosedur untuk meletakkan semula rahang.

Rawatan

Jika anda mengalami neuralgia trigeminal, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan sama ada Tegretol (carbamazepine) atau Trileptal (oxcarbazepine) untuk mengurangkan gejala.

Ubat lain mungkin termasuk:

• Baclofen, pelemas otot
• Lamictal (lamotrigine), ubat anti-sawan
• Antidepresan trisiklik seperti Elavil (amitriptyline) atau Aventyl (nortriptyline)
• Suntikan Botox (botulinum toxin type-A) di kawasan kepala dan leher yang dipanggil zon pencetus

Jika ubat gagal melegakan kesakitan atau menghasilkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan, rawatan pembedahan mungkin ditunjukkan.

Beberapa prosedur pembedahan saraf tersedia untuk merawat neuralgia trigeminal, bergantung pada sifat kesakitan dan pengedaran penglibatan saraf trigeminal. Pilihan pembedahan termasuk:

• Penyahmampatan mikrovaskular: Dengan prosedur ini, pakar bedah membuat hirisan di belakang telinga pada sisi kesakitan anda, membuat lubang kecil di tengkorak anda dan mengalihkan saluran (biasanya arteri) yang memampatkan saraf. Kemudian kusyen lembut diletakkan di antara saraf dan kapal.

• Radiosurgeri stereotaktik otak (Pembedahan Pisau Gamma atau CyberKnife): Dalam prosedur ini, pakar bedah mengarahkan dos radiasi tertumpu ke akar saraf trigeminal anda untuk merosakkannya dan dengan itu mengurangkan atau menghapuskan kesakitan.

• Rhizotomy: Ini adalah prosedur di mana gentian saraf rosak untuk menghalang kesakitan. Beberapa bentuk rhizotomy tersedia untuk merawat neuralgia trigeminal, yang semuanya biasanya mengakibatkan beberapa tahap kebas muka dan kehilangan deria.

Neuralgia trigeminal boleh menjadi sangat teruk dan menyedihkan sehingga memerlukan kemasukan ke hospital dan ubat penahan sakit intravena.Ia juga boleh mengganggu keupayaan anda untuk minum cecair, jadi ini kadang-kadang perlu diberikan secara intravena juga.

Selain daripada tekanan fizikal yang disebabkan oleh neuralgia trigeminal, neuralgia trigeminal sering mengakibatkan tekanan psikologi. Ramai orang mempunyai kebimbangan dan ketakutan tentang kemungkinan ia berulang, yang boleh menyebabkan penderitaan yang ketara dan mengganggu kehidupan seharian.

Selain berjumpa pakar neurologi anda dan mengambil ubat (jika perlu), menghubungi kumpulan sokongan juga mungkin bermanfaat untuk manifestasi psikologi neuralgia trigeminal.