Sawan, Epilepsi, dan Sklerosis Berbilang

Sebagai keadaan neurologi yang menjejaskan sistem saraf pusat, termasuk otak, mungkin tidak mengejutkan anda bahawa mengalami multiple sclerosis (MS) meletakkan anda pada risiko sawan dan epilepsi yang lebih tinggi sedikit. Malah, dianggarkan 2% hingga 5% orang yang hidup dengan MS mempunyai epilepsi, berbanding dengan 1.2% daripada populasi umum. Epilepsi dianggap kira-kira tiga kali lebih biasa dalam MS.

punca

Sawan disebabkan oleh aktiviti elektrik yang tidak sesuai atau berlebihan di dalam otak, biasanya dalam korteks serebrum. Epilepsi ditakrifkan sebagai sawan berulang yang disebabkan oleh aktiviti otak yang tidak normal ini.

Walaupun saintis tidak memahami dengan tepat mengapa terdapat risiko epilepsi yang lebih tinggi apabila anda menghidap MS, ia mungkin disebabkan oleh interaksi kompleks antara peranan keradangan dalam kedua-dua keadaan dan kerosakan otak daripada lesi MS, yang boleh menyebabkan gangguan elektrik. Lebih banyak kajian perlu dilakukan untuk memahami hubungan ini.

Penyelidikan menunjukkan bahawa sawan, jika ia berlaku, paling kerap bermula selepas permulaan MS. Sesetengah kajian juga telah menemui hubungan antara keterukan MS dan risiko epilepsi, bermakna semakin teruk kes MS, semakin kerap sawan kelihatan.

Jenis Sawan

Terdapat dua jenis di mana sawan dikelaskan: umum dan fokal. Seperti dalam populasi umum, yang terakhir adalah jenis yang paling biasa dalam MS; hampir 70% daripada sawan yang berlaku dalam MS adalah fokus.

Sawan Umum

Kejang umum melibatkan seluruh otak anda. Terdapat enam jenis sawan umum, tetapi sawan tonik-klonik adalah jenis yang paling biasa dalam MS.

Sawan tonik-klonik dicirikan oleh kehilangan kesedaran dan ketegaran otot (fasa tonik) disertai dengan sawan (fasa klonik). Dirujuk pada masa lalu sebagai sawan grand mal, ia biasanya berlangsung selama satu hingga tiga minit.

Walaupun mereka sukar untuk disaksikan, kebanyakan orang yang mengalami sawan tonik-klonik sebenarnya tidak merasakannya. Selepas itu, orang itu biasanya akan berasa letih, lesu, dan tidak fokus. Kecederaan kepala dan badan kadangkala boleh berlaku jika orang itu rebah apabila sawan bermula.

Sawan Fokus

Sawan fokus, yang dahulunya dipanggil sawan separa atau setempat, adalah sawan yang timbul daripada kawasan setempat otak. Penampilan mereka adalah kurang dramatik daripada sawan tonik-klonik dan, dalam beberapa kes, mungkin hampir tidak disedari oleh orang yang mengalaminya.

Sawan ini secara umum diklasifikasikan sebagai berikut:

• Sawan sedar fokus: Sebelum ini dikenali sebagai sawan separa mudah, jenis ini tidak menyebabkan orang itu tidak sedarkan diri; sebaliknya, ia menjadikan segala-galanya kelihatan “dimatikan” buat sementara waktu. Orang sering menggambarkan perasaan emosi yang aneh atau mengalami perubahan dalam rupa, bunyi, rasa, bau atau rasa sesuatu. Dalam sesetengah kes, otot seseorang mungkin menjadi kaku atau mula berkedut, biasanya pada sebelah muka atau badan.

• Sawan kesedaran terjejas fokus: Jenis sawan ini, yang dahulunya dipanggil sawan separa kompleks, juga tidak menyebabkan kehilangan kesedaran tetapi sebaliknya mengakibatkan kekurangan kesedaran secara tiba-tiba. Seolah-olah orang itu “menghela nafas” daripada pengsan. Semasa sawan, orang itu mungkin tidak dapat bertindak balas dan selalunya akan merenung ke angkasa atau bertindak dengan cara yang berulang-ulang seperti menggosok tangan mereka bersama-sama, mengetap bibir, menelan air liur, atau membuat bunyi berulang-ulang. Dalam kebanyakan kes, orang itu tidak akan ingat apa yang berlaku selepas serangan itu berakhir.

simptom

Penggambaran sawan di televisyen dan filem sering memberi gambaran yang tidak lengkap tentang bagaimana ia boleh dialami. Sawan boleh berbeza-beza dengan ketara dalam simptom dan keterukan mereka—sesetengahnya bersifat sementara dan hampir tidak dapat dilihat, manakala yang lain boleh menjadi jauh lebih teruk dan membimbangkan.

Gejala sawan bergantung pada jenis sawan yang anda alami, tetapi secara umum, boleh termasuk:

• Hilang kesedaran atau kesedaran
• Kekeliruan, perubahan tingkah laku
• Jatuh tanpa ingatan atau amaran
• Sensasi dan emosi yang pelik
• Pergerakan menyentak yang tidak terkawal pada lengan dan kaki
• Merenung
• Aura

Diagnosis

Anda perlu berjumpa pakar neurologi yang boleh memberitahu anda sama ada simptom anda adalah simptom paroxysmal atau sawan sebenar.

Ujian gelombang otak yang dipanggil electroencephalogram (EEG) menunjukkan perbezaan antara keduanya, jadi pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memesan satu untuk membuat perbezaan ini. Anda juga mungkin mempunyai beberapa ujian makmal dan/atau pengimejan lain untuk mengesahkan atau menolak diagnosis epilepsi.

Walaupun anda mungkin telah tinggal dengan MS anda untuk beberapa lama dan berasa biasa dengan kesannya terhadap anda, adalah penting untuk pembekal penjagaan kesihatan anda menentukan apa yang menyebabkan perasaan anda. Menangguhkan diagnosis yang betul jika anda memang mengalami sawan boleh membawa kepada akibat dan menghalang anda daripada dirawat dengan betul.

Rawatan

Sawan pada penghidap MS cenderung ringan dan tidak menyebabkan kerosakan kekal. Dalam kebanyakan kes, ubat antikonvulsan diperlukan untuk mengawal atau menghapuskan sepenuhnya sawan.

Terdapat pelbagai ubat yang tersedia untuk merawat epilepsi, setiap satu dengan potensi manfaat dan risiko yang berbeza-beza. Malah, beberapa antikonvulsan ini juga digunakan untuk merawat gejala MS seperti sakit dan gegaran.

Matlamat dengan kedua-dua MS dan epilepsi adalah untuk mencari apa yang paling berkesan dalam mengurangkan gejala anda dan mengawal sawan anda sambil mengekalkan kesan sampingan pada tahap minimum. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan bekerjasama dengan anda untuk mencari ubat terbaik untuk keperluan dan gejala anda.

Jika anda mengalami sebarang gejala seperti sawan, seperti kekejangan otot, kedutan, kelemahan atau gegaran, adalah penting untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, yang boleh merujuk anda kepada pakar neurologi untuk siasatan lanjut. Sama ada anda mengalami sawan atau simptom paroksismal, pasukan perubatan anda boleh membuat pelan rawatan yang membantu anda mengawal simptom anda dan meningkatkan kualiti hidup anda.