Cara Menentukan Tetapan Tekanan CPAP Anda

Jika anda telah ditetapkan terapi tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) untuk merawat apnea tidur obstruktif, anda mungkin tertanya-tanya: Adakah keterukan apnea tidur yang diukur oleh indeks apnea-hipopnea (AHI) berkorelasi dengan tekanan CPAP yang diperlukan untuk rawatan yang berkesan?

Ketahui cara tetapan CPAP yang ditetapkan berkaitan dengan tahap asas apnea tidur dan faktor lain yang mungkin terlibat untuk menentukan rawatan optimum anda, termasuk anatomi, kedudukan tidur dan peringkat tidur.

Artikel ini membincangkan perhubungan kadangkala songsang yang wujud antara keterukan apnea tidur dan tetapan tekanan pada mesin CPAP. Ia juga menerangkan faktor utama yang menentukan tetapan yang betul. Pada akhirnya, adalah wajar bahawa doktor tidur yang diperakui oleh lembaga harus mengesyorkan tetapan tekanan.

Keterukan Apnea Tidur

Adalah wajar untuk menganggap bahawa terdapat hubungan antara tahap apnea tidur obstruktif dan tetapan tekanan CPAP yang ditetapkan yang sedang dirawat. Pertimbangkan analogi: Jika anda memerlukan ubat untuk tekanan darah, dos yang lebih tinggi akan memberi kesan yang lebih besar. Malangnya, hubungan itu tidak begitu langsung apabila merawat apnea tidur.

Apnea tidur obstruktif (OSA) didiagnosis dengan kajian tidur semalaman atau ujian apnea tidur di rumah yang menilai bilangan kali sejam saluran pernafasan atas runtuh, mengakibatkan penurunan paras oksigen darah atau terjaga daripada tidur.

Jika saluran udara runtuh sepenuhnya, ia dipanggil apnea. Jika sebahagiannya runtuh, ia dipanggil hypopnea. Jumlah kejadian setiap jam tidur ini dikenali sebagai indeks apnea-hipopnea (AHI).

Anda mungkin berfikir bahawa OSA yang teruk memerlukan tetapan tekanan CPAP yang lebih tinggi untuk merawatnya. Sebenarnya, ini tidak selalu berlaku kerana terdapat pelbagai faktor yang terlibat dalam menentukan tetapan yang diperlukan. Lazimnya, rawatan bermula pada suasana yang rendah dan ditingkatkan secara beransur-ansur untuk menyelesaikan semua kejadian apnea dan hypopnea, serta berdengkur.

Tetapan terendah pada mesin CPAP mungkin 4 hingga 5 sentimeter tekanan air (disingkatkan sebagai cm H2O atau CWP). Kebanyakan orang memerlukan lebih banyak tekanan daripada tetapan rendah ini. Tetapan maksimum berbeza mengikut jenis mesin, tetapi ia boleh setinggi 25 atau 30 CWP. Tetapan purata selalunya terletak di antara kedua-dua ekstrem ini.

Menentukan Tekanan CPAP yang Diperlukan

Jika tetapan CPAP ditentukan sebagai sebahagian daripada kajian pentitratan semalaman dalam makmal tidur, a polisomnografi pakar teknologi akan memerhati corak pernafasan anda dan melaraskan tetapan ke atas semasa anda tidur. Ini dilakukan dari jauh dari bilik lain supaya anda tidak diganggu.

Matlamatnya adalah untuk menghapuskan apnea tidur dan berdengkur dan memerhati tidur nyenyak, termasuk tidur pergerakan mata cepat (REM). Tetapan ini juga harus dioptimumkan semasa tidur terlentang (terlentang), apabila apnea tidur sering menjadi lebih teruk.

Sesetengah orang dihantar pulang dengan mesin CPAP pelarasan sendiri, kadangkala dipanggil AutoCPAP atau APAP. Dalam senario ini, doktor preskripsi mengesyorkan pelbagai tekanan. Mesin akan mula rendah dan melaraskan ke atas seperti yang diperlukan sebagai tindak balas kepada rintangan saluran udara yang diukur (mencadangkan keruntuhan berterusan tisu lembut seperti pangkal lidah atau lelangit lembut ke dalam kerongkong).

CPAP menyampaikan denyutan tekanan udara tambahan yang berselang-seli untuk menilai rintangan dan, dengan lanjutan, sama ada saluran pernafasan atas runtuh. Jika saluran udara terbuka pada tetapan CPAP yang dihantar, tetapan itu dikekalkan.

Orang yang mengalami apnea tidur yang lebih teruk selalunya memerlukan tekanan yang lebih tinggi pada CPAP atau terapi bilevel, yang menawarkan tahap tekanan yang berbeza-beza. Kanak-kanak mungkin memerlukan tahap tekanan yang sama dengan orang dewasa, walaupun saiz keseluruhan mereka lebih kecil dan dimensi saluran pernafasan mereka lebih kecil.

Faktor Mempengaruhi Tetapan Tekanan

Anatomi saluran pernafasan atas dan sifat halangan saluran pernafasan memainkan peranan terbesar dalam menentukan tetapan tekanan CPAP yang diperlukan. Jika apnea tidur berlaku kerana hidung tersumbat akibat alahan atau septum yang menyimpang (laluan hidung di luar pusat), lelangit lembut yang runtuh, atau lidah yang jatuh semula ke dalam saluran udara, jumlah udara yang berbeza diperlukan untuk menolak tisu ini keluar dari jalan.

Di samping itu, berat badan berlebihan atau obes boleh mempengaruhi tetapan. Malah, apabila orang kehilangan kira-kira 10% berat badan mereka, tetapan CPAP mungkin perlu dilaraskan dengan menolaknya.

Alkohol, ubat-ubatan yang melegakan otot saluran pernafasan (seperti benzodiazepin), dan tidur telentang boleh menambah keperluan tekanan anda secara sementara. Akhirnya, tidur REM menjelang pagi boleh mengendurkan otot dan memburukkan apnea tidur juga.

Pakar Perubatan Maha Mengetahui

Memandangkan faktor ini, tidak selalu mudah untuk menentukan berapa banyak tekanan CPAP yang mungkin anda perlukan untuk merawat apnea tidur anda. Ia juga mungkin sedikit berbeza pada waktu malam, bergantung pada kedudukan tidur dan peringkat tidur anda.

Jika tekanan terlalu rendah, anda mungkin mengalami lima atau lebih kejadian apnea tidur dan gejala lain, seperti berdengkur atau bangun semasa tercungap-cungap. Jika tekanan terlalu tinggi, anda mungkin mengalami kesan sampingan seperti menelan udara dan tidur yang nyenyak dan terganggu.

Oleh itu, walaupun ia sepatutnya membantu anda memahami sains di sebalik tetapan CPAP, keputusan muktamad harus dibuat oleh pakar. Dalam erti kata lain, adalah penting bahawa mesin CPAP ditetapkan dengan betul oleh pakar perubatan tidur yang diperakui oleh lembaga. Seorang pakar perubatan boleh memastikan pengalaman terbaik dengan mesin itu—dan faedah terbesar.

Ringkasan

Adalah wajar untuk menganggap bahawa OSA yang teruk memerlukan tetapan tekanan CPAP yang lebih tinggi untuk merawatnya manakala apnea ringan memerlukan tetapan yang lebih rendah. Realiti boleh menunjukkan kesimpulan yang jauh berbeza. Malah, mungkin terdapat hubungan songsang antara keterukan apnea tidur dan tetapan tekanan pada mesin CPAP. Ini kerana pelbagai faktor terlibat dalam menentukan tetapan terbaik. Yang paling penting ialah anatomi saluran pernafasan atas dan sifat halangan saluran pernafasan. Pada akhirnya, tetapan tekanan harus ditentukan oleh doktor tidur yang diperakui oleh lembaga.

Tidak seperti beberapa keadaan lain, apnea tidur boleh dirawat. Dan menghapuskannya daripada hidup anda menjanjikan untuk menyokong kesihatan dan kebahagiaan psikologi anda, Bahagian Perubatan Tidur di
Sekolah Perubatan Harvard berkata. Jika cukup sukar untuk anda membayangkan menikmati satu tidur malam yang nyenyak, cuba bayangkan mempunyai tujuh malam—dan kemudian tujuh lagi selepas itu. Dengan kata lain, tidur yang berkualiti boleh menjadi lebih daripada sesuatu yang anda impikan. Buat pertama kali dalam hidup anda, ia boleh menjadi bahagian yang berdaya maju dalam hidup anda. Memandangkan anda telah mengambil langkah pertama dengan mesin CPAP, anda mempunyai segala sebab untuk optimis tentang hasilnya.