Gambaran Keseluruhan Kesan Pseudobulbar dalam MS

Pseudobulbar affect, atau PBA, ialah sindrom yang dicirikan oleh ledakan tangisan atau ketawa yang tidak sesuai atau dibesar-besarkan dalam persekitaran sosial seseorang. Sindrom ini boleh berlaku pada pesakit MS dan menjejaskan kehidupan mereka dengan ketara, menyebabkan perasaan bimbang, malu, dan pengasingan sosial. Gangguan ini semakin dikenali secara meluas, bagaimanapun, dan rawatan yang berkesan tersedia.

Kebolehubahan istilah yang digunakan untuk menggambarkan sindrom ini telah menimbulkan kekeliruan di kalangan orang yang mengalaminya, serta dalam bidang perubatan. Beberapa istilah lain yang digunakan untuk menggambarkan kesan pseudobulbar termasuk:

• Gangguan ekspresi emosi yang tidak disengajakan
• Labiliti emosi atau disregulasi atau inkontinensia
• Ketawa dan menangis patologi
• Emosionalisme

simptom

PBA menunjukkan dirinya dalam paparan emosi yang berlebihan, seperti:

Menangis nampaknya merupakan manifestasi PBA yang lebih biasa daripada ketawa, walaupun kedua-duanya boleh berlaku.

punca

Para saintis percaya bahawa orang yang mempunyai kesan pseudobulbar telah mengganggu isyarat saraf dalam otak kecil mereka.Otak kecil mengawal koordinasi dan cara badan bergerak, dan saintis percaya bahawa ia juga boleh membantu mengawal ekspresi emosi badan berdasarkan input dari bahagian lain otak.

Walaupun penglibatan tepat cerebellum dalam kesan pseudobulbar tidak jelas, neurotransmiter utama yang dipercayai memainkan peranan penting dalam PBA ialah serotonin dan glutamat.

Selain MS, terdapat beberapa gangguan neurologi lain yang berkaitan dengan perkembangan pseudo bulbar affect. Ini termasuk:

• Penyakit Alzheimer
• Kecederaan otak trauma
• Strok
• Barah otak
• Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
• penyakit Parkinson

Diagnosis

Satu cara penyedia penjagaan kesihatan boleh membuat diagnosis PBA adalah dengan bercakap dengan rakan rapat atau saudara pesakit dan/atau dengan pesakit itu sendiri. Penyedia penjagaan kesihatan akan mencari “petunjuk” berikut semasa melakukan penilaian mereka:

• Tindak balas emosi tidak sesuai mengikut situasi.
• Perasaan pesakit dan tindak balas afektif tidak berkait rapat.
• Tempoh dan keterukan episod tidak dapat dikawal oleh pesakit.
• Ekspresi emosi tidak membawa kepada perasaan lega.
• Tindak balas emosi tidak sama seperti dahulu.
• Tindak balas emosi tidak konsisten atau tidak seimbang dengan perasaan.
• Tindak balas emosi tidak bergantung kepada rangsangan atau berlebihan berbanding rangsangan itu.
• Sindrom ini menyebabkan kesusahan yang ketara atau kemerosotan sosial/pekerjaan.
• Respons tidak diambil kira oleh gangguan psikiatri atau neurologi lain, atau penggunaan dadah atau alkohol.

Terdapat juga dua jenis soal selidik yang membantu profesional perubatan mendiagnosis kesan pseudobulbar. Satu ialah Skala Ketawa dan Menangis Patologi (PLACS), di mana doktor menemu bual pesakit. Satu lagi ialah skala Pusat Kajian-Labiliti Neurologi (CNS-LS), yang merupakan soal selidik lapor diri.

Untuk mendiagnosis PBA dengan tepat, sebab lain juga mesti diketepikan. Kesan pseudobulbar boleh terlepas oleh penyedia penjagaan kesihatan kerana mereka mengaitkan episod menangis dengan kemurungan, yang biasa berlaku dalam MS. Penyedia penjagaan kesihatan mungkin melakukan sejarah kesihatan mental yang menyeluruh untuk menolak kemurungan pada orang yang melaporkan kesan ini.

MS lwn Kemurungan

Terdapat beberapa perbezaan utama yang boleh membantu membezakan antara kedua-dua syarat ini. Salah satunya ialah dalam kemurungan, episod menangis bertepatan dengan mood yang rendah. Dalam kesan pseudobulbar, episod tangisan seseorang adalah tidak konsisten, keterlaluan, atau malah bercanggah dengan perasaan mereka sebenarnya. Juga, dalam kesan pseudobulbar, seseorang boleh bertukar daripada menangis kepada ketawa dalam satu ledakan.

Petunjuk lain ialah tempoh: Ledakan tangisan atau ketawa pseudobulbar, cenderung muncul secara tiba-tiba dan berakhir secara tiba-tiba, berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit. Episod kemurungan, sebaliknya, berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu. Di samping itu, kemurungan dikaitkan dengan gejala lain seperti perubahan dalam tabiat tidur dan selera makan, perasaan bersalah, dan kehilangan minat dalam aktiviti.

Dalam sesetengah kes, pembekal penjagaan kesihatan akan melakukan electroencephalogram (EEG) untuk menolak bentuk epilepsi yang jarang berlaku yang boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan PBA.

Rawatan

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mendiagnosis anda dengan PBA, anda mungkin diberi antidepresan trisiklik, seperti Elavil (amitriptyline) atau nortriptyline, atau perencat pengambilan semula serotonin terpilih (SSRI) seperti Celexa (citalopram).

Kemungkinan besar, anda mungkin diberi preskripsi Nuedexta (dextromethorphan hydrobromide/quinidine sulfate), yang telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) pada tahun 2010 untuk rawatan PBA. Penyelidikan mendapati ia berkesan untuk mengurangkan gejala PBA pada pesakit MS, sebagai tambahan kepada pesakit ALS.

Kesan sampingan Nuedexta mungkin termasuk cirit-birit, pening, batuk, muntah, lemah, bengkak, jangkitan saluran kencing, influenza, dan angin dalam badan. Semasa mengambil ubat ini, susulan adalah penting, terutamanya untuk memantau tahap kalium dan magnesium dalam badan, yang boleh dikurangkan dengan Nuedexta. Lebih banyak pemantauan mungkin diperlukan untuk orang yang berisiko mengalami gangguan irama jantung tertentu.

PBA boleh memalukan dan disalahertikan oleh orang lain. Selain berjumpa pembekal penjagaan kesihatan anda tentang rawatan, adalah penting untuk berbincang dengan keluarga, rakan dan rakan sekerja, menerangkan apa itu PBA dan bagaimana ia berkaitan dengan MS anda. Dengan cara ini, jika anda mendapati diri anda ketawa atau menangis secara berlebihan, orang ramai akan lebih memahami mengapa anda bertindak seperti itu.