Hepatitis dan Kegagalan Hati Akut

Jika anda atau orang tersayang telah dijangkiti hepatitis virus, anda harus sedar bahawa kegagalan hati akut adalah hasil jangkitan yang jarang berlaku tetapi serius.

Apakah Kegagalan Hati Akut?

Kegagalan hati akut adalah kecemasan perubatan yang berkembang pesat. Keadaan ini juga dirujuk sebagai kegagalan hepatik fulminan, nekrosis hepatik akut, nekrosis hepatik fulminan, dan hepatitis fulminan.

Ia berlaku apabila sel-sel hati cedera dengan cepat sehingga organ tidak dapat membaiki dirinya dengan cukup cepat. Bahagian hati mati atau mula tidak berfungsi lagi. Kejadian sedemikian boleh menyebabkan hati berhenti bekerja sama sekali, mengakibatkan masalah di bahagian lain badan.

Kerana hati adalah bahagian penting dalam badan, apabila ia rosak, organ lain turut terjejas. Otak adalah salah satu organ yang lebih penting yang terjejas semasa kegagalan hati, dan kecederaan pada otak mengakibatkan keadaan yang dipanggil encephalopathy.

Kegagalan hati biasanya dianggap akut dan bukannya kronik apabila permulaan penyakit berlaku dalam masa kurang daripada 26 minggu.

Gejala Kegagalan Hati Akut

Sebelum doktor boleh mendiagnosis hepatitis fulminan, pesakit mesti menunjukkan tanda-tanda ensefalopati, penyakit otak. Gejala utama ialah:

• Kebimbangan
• Kekeliruan
• Perubahan tingkah laku
• Perubahan dalam kewaspadaan
• Kesukaran bekerja melalui proses mental
• Kecelaruan

Gejala-gejala ini boleh menyebabkan koma dan juga kematian jika kegagalan hati tidak pulih.

Gejala lain kegagalan hati akut termasuk:

• Keletihan/malaise
• Kelesuan
• Anoreksia
• Loya dan/atau muntah
• Sakit kuadran kanan atas
• Gatal-gatal
• Jaundis
• Bengkak perut

Kegagalan hati akut didiagnosis berdasarkan keabnormalan pada ujian hati (seperti ujian tahap bilirubin), ensefalopati hepatik dan masa protrombin yang berpanjangan, iaitu jumlah masa yang diperlukan untuk plasma darah membeku.

Tahap transaminase dan ammonia juga akan meningkat, dan tidak jarang berlaku kecederaan buah pinggang akut.

Punca Kegagalan Hati Akut

Kegagalan hati akut adalah salah satu komplikasi jangkitan hepatitis virus yang paling serius. Malah, setiap doktor mempunyai kebimbangan ini dalam fikiran mereka apabila merawat pesakit dengan hepatitis virus akut.

Kegagalan hati akut sangat jarang berlaku. Apabila ia berlaku, ia adalah yang paling biasa dalam jangkitan hepatitis A dan hepatitis B. Walaupun begitu, kurang daripada 1% orang yang dijangkiti hepatitis B, dan peratusan yang lebih kecil lagi orang yang menghidap hepatitis A, akan menghidap hepatitis fulminan.

Hepatitis C secara amnya tidak dikaitkan dengan kegagalan hati akut melainkan terdapat jangkitan bersama dengan hepatitis B. Begitu juga jangkitan dengan hepatitis D bersama-sama dengan hepatitis B boleh menyebabkan kegagalan hati akut. Hepatitis E adalah punca penting di beberapa negara di luar Amerika Syarikat seperti Rusia dan Mexico, dan dikaitkan dengan kadar kematian yang ketara dalam wanita hamil.

HSV 1 dan 2 jarang menyebabkan kegagalan hati akut.

Satu lagi punca penting kegagalan hati akut, terutamanya di AS, ialah ketoksikan acetaminophen. Acetaminophen, biasanya dikenali sebagai Tylenol, adalah ubat penghilang rasa sakit yang serupa dengan aspirin dan boleh dibeli tanpa preskripsi. Terlalu banyak ubat ini akan membahayakan hati dan boleh menyebabkan kegagalan hati.Orang yang kerap minum alkohol dalam kuantiti yang banyak dan mengambil terlalu banyak acetaminophen mungkin berisiko tinggi untuk kegagalan hati akut.

Terdapat banyak lagi kemungkinan penyebab kegagalan hati akut. Di Amerika Syarikat, kecederaan hati akibat dadah adalah punca yang paling biasa. (Di beberapa tempat lain di dunia, hepatitis adalah yang paling biasa). Sesetengah penyakit berkaitan kehamilan, penyakit autoimun, beberapa herba, kanser yang menyusup ke hati, sepsis, penyakit trombotik dan sindrom Budd-Chiari adalah punca lain yang berpotensi.

Rawatan dan Prognosis

Orang yang mengalami kegagalan hati akut harus dirawat dalam keadaan penjagaan kritikal di hospital yang melakukan pemindahan hati.

Objektifnya adalah untuk memastikan pesakit hidup cukup lama untuk memberi masa kepada hati badan untuk membaiki dirinya sendiri, atau sehingga pesakit boleh menjalani pemindahan hati.Malangnya, pemindahan hati tidak dinasihatkan dari segi perubatan untuk semua orang dan kadangkala tiada hati tersedia untuk pemindahan.

Dalam kegagalan hati akut yang disebabkan oleh hepatitis virus, terapi antiviral boleh membantu mengelakkan keperluan untuk pemindahan hati.

Kajian 2016 ke atas 31 pusat mendapati kadar kelangsungan hidup 21 hari sebanyak 56% untuk orang yang dirawat tanpa pemindahan dan 96% bagi mereka yang menerima pemindahan. Kedua-dua statistik menunjukkan peningkatan yang ketara berbanding dengan kadar survival 8 tahun sebelumnya.