Makeda Robinson, MD, PhD, ialah pakar penyakit berjangkit yang sedang mengkaji interaksi hos virus dalam virus baru muncul di Universiti Stanford. Setiap minggu, Dr. Robinson menghuraikan topik COVID-19 yang rumit dan menangani kebimbangan kesihatan awam yang mendesak.
Salah satu isu paling membingungkan seputar COVID-19 ialah mengapa ia memanifestasikan dirinya secara berbeza pada orang yang berbeza. Mengapakah penyakit ini ringan bagi banyak orang dan sangat mematikan bagi orang lain?
Walaupun penyakit kronik yang sedia ada boleh menjadikan seseorang lebih terdedah kepada COVID-19, ia tidak mencukupi untuk menjelaskan percanggahan yang meluas dalam gejala. Dr Robinson bercakap dengan Verywell Health tentang bagaimana faktor genetik tertentu dan tindak balas imun memainkan peranan dalam keterukan penyakit.
Verywell Health: Mengapakah sesetengah pesakit mengalami simptom COVID-19 yang teruk, manakala yang lain mengalami simptom ringan atau tiada simptom langsung?
Dr. Robinson: Terdapat beberapa faktor yang diketahui seperti umur, jantina, status kesihatan semasa, dan keadaan sistem imun yang memainkan peranan dalam keterukan gejala. Tetapi baru-baru ini, kami telah mengetahui bahawa pendedahan sebelumnya kepada virus dan patogen lain boleh meningkatkan sistem imun kita sama ada bertindak balas dengan lebih atau kurang cepat kepada pencetus yang berbeza.
Sesetengah orang yang pernah terdedah kepada coronavirus berkaitan—yang termasuk versi selesema biasa—mempunyai antibodi dalam sistem mereka yang boleh membantu mereka melawan SARS-CoV-2. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku untuk semua orang yang telah terdedah kepada selesema biasa, kerana sistem imun kita sangat berbeza.
Bagi seseorang yang tidak pernah terdedah kepada coronavirus, SARS-Cov-2 akan benar-benar baharu kepada sistem imun mereka. Sistem imun mereka pada asasnya bermula dari awal, jadi mereka mungkin mempunyai hasil yang lebih teruk.
Verywell Health: Bagaimanakah jantina mempengaruhi gejala COVID-19?
Dr. Robinson: Lelaki berisiko lebih tinggi daripada wanita untuk mendapat COVID-19 yang teruk kerana cara sistem imun berfungsi.Ada kemungkinan sistem imun wanita lebih reaktif dan meningkatkan tindak balas awal yang lebih mantap selepas jangkitan. Ini membolehkan mereka membersihkan virus dengan lebih cepat, yang membawa kepada gejala yang kurang teruk.
Selain itu, pendedahan kepada hormon seks boleh mengubah tindak balas sel imun. Walaupun kedua-dua lelaki dan wanita terdedah kepada hormon seks, estrogen, yang lebih biasa pada wanita, boleh mengurangkan ekspresi sesuatu yang dipanggil ACE2.ACE2 ialah reseptor protein untuk SARS-CoV-2. Dengan mengurangkan ekspresi ACE2, estrogen berpotensi mengurangkan keupayaan virus untuk menjangkiti sel. Ini memberi kesan kepada kedua-dua kemungkinan jangkitan dan perkembangan gejala.
Kajian juga menunjukkan bahawa wanita mungkin mempunyai tindak balas sel T sitotoksik yang lebih teguh.Fungsi sel T adalah untuk mencari dan membunuh sel yang dijangkiti. Jadi wanita mungkin dapat mengawal jangkitan dengan lebih cepat sebelum ia tidak terkawal.
Tindak balas imun pada lelaki mungkin lebih perlahan, membolehkan nyalaan awal jangkitan berkembang menjadi api.
Verywell Health: Mengapakah orang dewasa yang lebih tua lebih berisiko untuk COVID-19 yang teruk?
Dr Robinson: Kami tahu bahawa orang yang lebih tua mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk penyakit yang teruk. Apabila kita semakin tua, tindak balas imun kita boleh menjadi kurang berkesan. Sebaik sahaja kita mencapai 50, kita mula melihat perbezaan dalam bilangan sel imun kita dan betapa reaktifnya mereka terhadap pencetus yang berbeza. Fenomena ini dipanggil “immunosenescence.”
Semasa immunosenescence, dua perkara berlaku: fungsi sel imun mula berkurangan dan sel menjadi terkunci dalam keadaan keradangan. Kedua-dua proses penuaan ini bermakna orang dewasa yang lebih tua mungkin tidak dapat mengawal jangkitan awal, dan kemudian mungkin mengalami tindak balas keradangan yang terlalu agresif. Tindak balas ini boleh membawa kepada gejala COVID-19 yang teruk.
Verywell Health: Bolehkah orang menyebarkan COVID-19 walaupun mereka tidak mempunyai simptom?
Dr Robinson: Terdahulu [in the pandemic]penyelidik berpendapat bahawa orang yang bergejala mungkin “menurunkan” virus untuk jangka masa yang lebih lama, tetapi penyelidikan yang lebih baru menunjukkan bahawa orang yang tidak bergejala berkemungkinan akan hilang untuk tempoh masa yang sama—jika tidak lebih lama— berbanding orang yang bergejala.
Apakah Penumpahan Viral?
Selepas virus mereplikasi dalam perumah, ia menjadi berjangkit apabila orang itu boleh menumpahkannya, atau mengusirnya dari badan mereka dan ke persekitaran. Dari situ, virus itu mungkin boleh menjangkiti orang lain.
Maksudnya ialah orang tanpa gejala menyumbang kepada penyebaran virus ini. Kami telah melihat di hujung gunung ais, iaitu orang yang bergejala atau orang yang terjejas teruk. Tetapi terdapat semua gunung ais ini di bawah permukaan yang tidak dapat kita lihat: orang yang dijangkiti tanpa gejala yang tidak mempunyai tanda amaran.
Masalahnya di sini ialah mereka mungkin tidak semestinya menggabungkan perubahan tingkah laku yang akan dilakukan oleh orang yang bergejala. Jika anda mempunyai simptom dan anda batuk atau bersin atau tidak sihat, anda lebih cenderung untuk menutup mulut anda, menjalani ujian dan berhati-hati dengan orang yang anda lihat dan ke mana anda pergi. Jika anda asimtomatik dan anda berasa sihat, anda mungkin tidak. Itu boleh membawa kepada menjangkiti ramai orang lain.
Penyebaran tanpa gejala menjadi semakin berbahaya. Sebagai contoh, walaupun kanak-kanak kelihatan mempunyai hasil yang lebih baik daripada orang dewasa yang lebih tua, mereka boleh dijangkiti dan menyebarkan virus kepada orang yang lebih terdedah.
Verywell Health: Apakah contoh keadaan kesihatan asas yang boleh memburukkan lagi gejala COVID-19 seseorang?
Dr Robinson: Penyakit paru-paru adalah contohnya. Jika anda sudah tidak mendapat oksigen dengan baik dan kemudian anda dijangkiti jangkitan virus pernafasan yang membawa kepada peningkatan keradangan, ia akan menjadi lebih sukar untuk anda bernafas. Anda tidak mempunyai rizab paru-paru untuk melawannya.
Diabetes juga merupakan faktor risiko untuk banyak perkara, kerana anda mempunyai keadaan keradangan yang lebih tinggi untuk bermula. Pada asasnya, kerana badan anda meradang sebelum jangkitan, ia tidak akan menghalang tindak balas pro-radang yang dilihat dalam kes COVID-19 yang teruk. Keradangan inilah yang membawa kepada keperluan untuk peningkatan pengudaraan.
Verywell Health: Kami telah melihat beberapa kajian mengenai kekurangan vitamin D dan keterukan COVID-19. Apa pendapat anda tentang pautan itu?
Dr. Robinson: Walaupun kekurangan vitamin D merupakan faktor risiko yang berpotensi untuk membangunkan simptom COVID-19 yang teruk, ia sering bertindih dengan faktor risiko lain seperti usia yang lebih tua, obesiti dan etnik. Oleh itu, sukar untuk mengenal pasti kekurangan vitamin D sebagai faktor risiko dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, nampaknya bentuk aktif vitamin D, calcitriol, boleh mempunyai kesan antivirus pada awal semasa jangkitan dan pada peringkat pro-radang kemudian.
Ujian klinikal manusia sedang dijalankan untuk mengkaji kesan vitamin D sebagai rawatan kendiri. Ini akan menjadi terapi ganjaran yang berisiko rendah dan tinggi yang ideal, walaupun sebagai tambahan kepada rejimen rawatan semasa.
Verywell Health: Adakah mungkin untuk mencegah gejala COVID-19 yang teruk?
Dr. Robinson: Tiada siapa yang kebal terhadap virus ini dan kami tidak tahu bagaimana sesiapa akan bertindak balas terhadapnya, jadi kami perlu mengambil seberapa banyak langkah berjaga-jaga yang kami boleh. Semasa kita memasuki musim gugur, kita harus memikirkan bagaimana kita akan berinteraksi dengan selamat yang mungkin dalam persekitaran kerja kita dan cara memastikan anak-anak kita selamat dalam persekitaran pembelajaran mereka.
Kita tahu bahawa orang yang tiada simptom boleh membawa dan menularkan SARS-CoV-2, jadi kita tidak seharusnya menganggap bahawa kita dilindungi daripada jangkitan semata-mata kerana kita tidak melihat sesiapa yang “kelihatan sakit.” Kita semua kini tahu penyewa penjarakan sosial, memakai topeng, dan mencuci tangan. Melaksanakan campur tangan ini dan menyediakan garis panduan lebih awal boleh menghalang wabak dan mengurangkan kebimbangan semasa kita terus belajar, bekerja dan menjalani kebiasaan baharu.
Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.