HIV dan Kompleks Mycobacterium Avium (MAC)

Kompleks Mycobacterium avium, juga dikenali sebagai MAC, adalah jangkitan bakteria serius yang sering dilihat pada orang yang mempunyai penyakit HIV lanjutan. Walaupun sesiapa sahaja boleh dijangkiti MAC, penyakit biasanya hanya berlaku pada mereka yang mempunyai sistem imun terjejas teruk.

Oleh itu, MAC diklasifikasikan sebagai penyakit yang mentakrifkan AIDS, yang menjejaskan mana-mana daripada 20 peratus hingga 40 peratus orang dengan penindasan imun yang berkaitan dengan AIDS yang tidak menjalani terapi HIV atau mengambil ubat profilaksis pencegahan. MAC cenderung paling kerap menjejaskan paru-paru, walaupun kebanyakan jangkitan ini tidak dianggap mengancam nyawa.

Walau bagaimanapun, apabila kiraan CD4 seseorang menurun di bawah 50 sel/mL, MAC boleh bergerak melepasi paru-paru dan melibatkan sistem organ utama lain, termasuk hati, limpa dan sumsum tulang. Pada masa itulah jangkitan MAC boleh menjadi teruk hingga mengancam nyawa.

punca

Organisma MAC hidup di sekeliling kita, termasuk tanah, dalam makanan, dan dalam ternakan harian. Bakteria MAC juga boleh ditemui dalam banyak sumber air minuman, termasuk sistem air terawat, dan juga dalam habuk isi rumah. Oleh itu, sangat sukar untuk dielakkan. Sebaliknya, MAC nampaknya tidak dihantar dari satu orang ke orang.

simptom

Jangkitan MAC sering berlaku dalam paru-paru atau usus dan selalunya boleh menunjukkan sedikit, jika ada, simptom. Walau bagaimanapun, apabila ia merebak (menyebar) melepasi paru-paru dan ke dalam aliran darah, ia boleh menyebabkan jangkitan yang meluas. Tanda-tanda awal MAC yang disebarkan termasuk:

• Demam
• Berpeluh malam
• menggigil
• Keletihan (selalunya disebabkan oleh anemia)
• Cirit-birit
• Penurunan berat badan (cachexia)
• Sakit perut

Diagnosis

Penyakit MAC didiagnosis melalui ujian makmal yang boleh mengenal pasti bakteria MAC dalam sampel darah atau sumsum tulang. Sampel sumsum tulang biasanya diekstrak daripada tulang pinggul dengan jarum, manakala sampel darah dikumpulkan melalui pengambilan darah standard. Sampel kemudian dikultur dalam tabung uji untuk menentukan sama ada bakteria MAC ada atau tidak. Ini mengambil masa sekitar tujuh hari.

Imbasan tomografi (CT) yang dikira, yang menggunakan X-ray untuk mencipta “hirisan” tiga dimensi badan anda, boleh digunakan untuk memeriksa masalah dengan nodus limfa, hati atau limpa anda.

Rawatan

Penyakit MAC paling kerap dirawat dengan gabungan klaritromisin dan etambutol, dengan atau tanpa rifabutin. ART juga akan dimulakan bagi mereka yang belum menjalani terapi.

Walau bagaimanapun, pada orang yang mempunyai kiraan CD4 yang sangat rendah, terdapat kemungkinan bahawa simptom MAC mungkin timbul sebaik sahaja ART dimulakan. Ini adalah fenomena yang dikenali sebagai sindrom keradangan pembentukan semula imun (IRIS), di mana sistem imun yang terjejas tiba-tiba diaktifkan secara berlebihan, menyebabkan tindak balas keradangan semua badan. Jika ini berlaku, kortikosteroid boleh ditetapkan untuk merawat gejala yang berkaitan dengan IRIS sehingga tindak balas imun menjadi normal.

Sebaik sahaja kiraan CD4 seseorang melebihi 100 sel/mL dan stabil melebihi paras ini selama enam bulan, rawatan profilaksis boleh dihentikan.

Pencegahan

Memandangkan pengelakan MAC adalah sukar untuk tidak mungkin, cara terbaik untuk mengelakkan penyakit adalah memastikan sistem imun anda kekal utuh. Ini paling baik dicapai dengan merawat jangkitan HIV dengan terapi antiretroviral (ART). Penggunaan ART bukan sahaja dapat memastikan sistem imun anda kekal kuat, mengekalkan kiraan CD4 yang lebih tinggi, tetapi ia juga boleh memulihkan fungsi imun walaupun pada orang yang mengalami penindasan imun yang sederhana hingga teruk.

Pada masa ini, ART disyorkan untuk semua individu dengan HIV pada masa diagnosis. Diagnosis dan rawatan awal bukan sahaja akan sangat menghalang MAC dan jangkitan oportunistik lain, tetapi ia juga dikaitkan dengan hayat yang lebih lama dan lebih sedikit penyakit berkaitan HIV dan bukan HIV.