Gegaran sebagai Gejala Sklerosis Berbilang

Gegaran—gegaran yang tidak dapat anda kawal—adalah gejala biasa sklerosis berganda (MS) yang biasanya berlaku selepas sekurang-kurangnya lima tahun menghidap penyakit itu, walaupun ini bukan peraturan yang sukar dan pantas.Gegaran boleh berlaku apabila anda cuba melakukan sesuatu dengan tangan anda, sama ada anda berdiri atau duduk, dan keterukan mereka boleh berkisar daripada hampir tidak ketara hingga mengganggu tugas harian anda dengan ketara.

Tanda dan Gejala

Gegaran adalah pengecutan otot secara tidak sengaja yang mengakibatkan pergerakan berirama, ke belakang dan ke depan bahagian badan tertentu. Walaupun tangan anda paling kerap terjejas, gegaran juga boleh menjejaskan kaki, pita suara, kepala dan batang anda. Ia boleh datang dan pergi atau menjadi semakin teruk dari semasa ke semasa.

Terdapat beberapa jenis gegaran yang berbeza, tetapi dua jenis utama dalam MS termasuk:

• Gegaran niat: Ini adalah jenis gegaran yang berlaku apabila anda mencapai sesuatu dan tangan anda mula menggigil. Semakin dekat anda dengan sasaran anda atau semakin kecil pergerakan yang diperlukan, semakin banyak tangan atau lengan anda akan bergegar. Ini adalah jenis gegaran yang paling biasa dalam MS.

• Gegaran postural: Ini adalah gegaran yang berlaku semasa anda sedang duduk atau berdiri dan otot anda cuba menahan bahagian badan anda supaya tetap melawan daya graviti. Contoh lain ialah gementar apabila anda menghulurkan tangan anda di hadapan anda.

Jika anda mengalami gegaran di rahang, bibir atau lidah anda,ini boleh menjejaskan keupayaan anda untuk menelan (disfagia) atau bercakap dengan jelas (disarthria).

Bagi kebanyakan orang, gegaran kebanyakannya menjengkelkan, boleh menyukarkan tugas harian dan boleh memalukan. Walau bagaimanapun, sebilangan kecil orang mungkin mengalami gegaran yang sangat teruk sehingga menjadi mustahil untuk melakukan tugas yang diperlukan seperti makan, minum atau berpakaian.

punca

Seperti gejala MS lain, kebanyakan gegaran MS disebabkan oleh demielinasi—kerosakan oleh sistem imun badan kepada mielin, sarung pelindung di sekeliling saraf anda. Dalam kes gegaran, demielinasi berlaku dalam otak kecil anda atau saraf yang menuju ke atau menjauhinya. Otak kecil ialah bahagian otak anda yang mengawal keseimbangan dan koordinasi, dan ia membantu menjadikan pergerakan anggota badan, mulut dan mata anda licin dan cair.

Gegaran juga boleh disebabkan oleh demielinasi dalam talamus, bahagian otak anda yang mengawal sistem motor dalam badan anda, dan ganglia basal, yang terletak di kedua-dua belah talamus dalam otak anda dan membantu mengawal pergerakan.–

Gegaran boleh berlaku sebagai gejala berulang dan hilang dengan sendirinya atau selepas kursus kortikosteroid, walaupun ia juga biasa untuk sisa gegaran kekal.–

Keterukan gegaran tidak dikaitkan dengan tempoh anda mengalami MS.

Sekitar 45 peratus hingga 47 peratus pesakit MS mengalami gegaran, dengan 5.5 peratus hingga 5.9 peratus melaporkan gegaran teruk, menurut kajian 2015.–

Rawatan

Oleh kerana tiada garis panduan rawatan rasmi untuk gegaran berkaitan MS, ia boleh menjadi gejala yang sukar untuk dirawat. Selalunya proses percubaan-dan-ralat untuk melihat pendekatan mana yang paling sesuai untuk anda, dan apabila gejala anda berubah, anda mungkin perlu meneroka pilihan rawatan yang berbeza.

Perlu diingat bahawa walaupun rawatan boleh mengurangkan gegaran anda, kemungkinan besar ia tidak akan menghapuskannya sepenuhnya.

Ubat-ubatan

Tiada sebarang ubat khusus untuk merawat gegaran, jadi penyedia penjagaan kesihatan biasanya menetapkan ubat berikut di luar label, yang bermaksud ubat tersebut tidak diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat (FDA) AS untuk merawat gegaran berkaitan MS.

Ubat-ubatan yang mungkin ditetapkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda termasuk:

• Benzodiazepin: cth, Klonopin (clonazepam)
• Antikonvulsan: cth, Neurontin (gabapentin), Mysoline (primidone), atau Keppra (levetiracetam)
• Antihistamin: cth, Atarax atau Vistaril (hydroxyzine)
• Penyekat beta: cth, Inderal (propranolol)
• Antispasmodik: cth, baclofen atau Zanaflex (tizanidine)
• Antiemetik: cth, Zofran (ondansetron)
• Antibiotik yang dipanggil Nydrazid (isoniazid)

Keberkesanan

Kajian 2016 daripada 567 peserta dengan gegaran MS mendapati bahawa 47 peratus menggunakan ubat untuk merawat mereka. Majoriti mereka yang menggunakan ubat mengatakan mereka mengalami gegaran sederhana (54 peratus) atau teruk (51 peratus), manakala yang lain mencirikan gegaran mereka sebagai ringan (37 peratus) atau melumpuhkan sepenuhnya (35 peratus).

Pada pesakit yang melaporkan gegaran sederhana atau teruk, hanya kira-kira separuh mengatakan bahawa ubat membantu mengurangkan gegaran mereka. Antikonvulsan adalah kelas ubat yang paling kerap digunakan (51 peratus), diikuti dengan benzodiazepin (46 peratus). Walaupun kebanyakan peserta hanya menggunakan satu ubat, ada yang menggunakan dua atau tiga ubat untuk melegakan.

Kajian 2018Kajian mengenai rawatan untuk gegaran anggota atas pada pesakit dengan MS menunjukkan bahawa Nydrazid (isoniazid) telah menjadi intervensi farmakologi yang paling banyak dikaji untuk merawat gegaran dan membantu melegakannya dalam 60 peratus hingga 80 peratus pesakit. Walau bagaimanapun, kajian itu semuanya agak kecil dan dijalankan pada tahun 1980-an.

Kajian itu juga menyatakan bahawa kajian 2014 tentang kesan terapi pengubahsuaian penyakit pada gegaran membuktikan bahawa pesakit yang mengambil Tysabri (natalizumab) lebih berkemungkinan melaporkan peningkatan dalam gegaran mereka berbanding dengan ubat lain yang mengubah suai penyakit.

Selain itu, para penyelidik mendapati bahawa kesan sampingan yang paling biasa diperhatikan di seluruh papan untuk semua pilihan ubat untuk gegaran adalah keletihan dan kelemahan.

Terapi

Bagi kebanyakan pesakit MS, pelan pemulihan yang melibatkan satu atau lebih bentuk terapi boleh mengurangkan gegaran.–

Terapi pekerjaan

Ahli terapi cara kerja boleh membantu anda mencari dan belajar menggunakan peralatan khas yang membantu anda dengan aktiviti harian, seperti pendakap untuk sendi terjejas, pemberat untuk kawasan yang terjejas atau untuk item yang perlu anda gunakan, dan bantuan lain untuk menulis, memasak, makan dan berpakaian.

Terapi pekerjaan juga boleh membantu anda mempelajari strategi untuk mengatasi gegaran dan mengekalkan postur dan penjajaran yang baik semasa anda menjalankan aktiviti hidup anda.

Terapi fizikal

Jika gegaran anda menjejaskan keseimbangan, koordinasi dan keupayaan untuk berjalan, anda mungkin mendapat manfaat terutamanya daripada terapi fizikal. Ahli terapi fizikal boleh memberi anda latihan yang menguatkan teras anda, meningkatkan keseimbangan anda, dan memastikan anda aktif dan fleksibel, serta membantu anda mengembangkan postur dan penjajaran yang baik, yang semuanya boleh mengurangkan gegaran anda.

Terapi ucapan

Dalam kes gegaran yang menjejaskan rahang, bibir dan/atau lidah anda, terapi pertuturan mungkin membantu. Ahli terapi pertuturan boleh mengajar anda cara bercakap dengan lebih perlahan dan jelas dengan melaraskan peletakan rahang, lidah dan bibir anda. Dia juga boleh menasihati anda tentang bantuan komunikasi jika anda memerlukannya.

Pembedahan

Jika gegaran anda teruk dan pilihan rawatan lain tidak berkesan untuk anda, pembedahan mungkin menjadi pilihan. Terdapat dua jenis pembedahan yang boleh digunakan untuk merawat gegaran MS.

Rangsangan Otak Dalam (DBS)

Kaedah ini, juga dikenali sebagai rangsangan thalamic, telah menjadi pembedahan pilihan untuk gegaran berkaitan MS selama beberapa dekad yang lalu. Di DBS, pakar bedah meletakkan elektrod kendalian bateri dalam talamus anda yang menghantar arus elektrik kecil untuk merangsang kawasan tertentu, mengurangkan gegaran anda.–

Talamotomi Stereotatik

Dalam talamotomi stereotaktik, juga dikenali sebagai pembedahan luka, kawasan tertentu dalam talamus anda dimusnahkan menggunakan frekuensi radio atau ultrasound terfokus. Lokasi tepat ini terletak sebelum pembedahan pada imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) atau imbasan tomografi berkomputer (CT). Pada asasnya, kemusnahan ini menghalang otak anda daripada menghantar isyarat yang menyebabkan gegaran anda.–

Thalamotomy adalah kekal dan boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kelemahan, keletihan, dan sawan, walaupun ini mungkin hilang dengan peredaran masa.–

Kajian 2019Kajian mengenai DBS dan talamotomi pada pesakit dengan gegaran, sebahagian daripadanya termasuk gegaran berkaitan MS, menyimpulkan bahawa kedua-dua jenis pembedahan adalah sama-sama berkesan dalam berjaya mengurangkan gegaran dan meningkatkan kualiti hidup. Para penyelidik juga melakukan analisis subkumpulan yang menunjukkan bahawa talamotomi yang dilakukan dengan ultrasound terfokus boleh meningkatkan kualiti hidup lebih daripada jenis talamotomi atau DBS yang lain.

Toksin Botulinum

Hanya dua kajian kecil,satu dari 1997 dan satu lagi dari 2012, telah dilakukan setakat ini terhadap kesan suntikan toksin botulinum pada gegaran MS.

Kajian 2012 menggunakan panduan elektromiografi (EMG) untuk menyuntik 23 peserta dengan sama ada Botox (onabotulinumtoxinA) atau plasebo di kawasan sasaran satu atau kedua-dua lengan di mana gegaran mereka muncul. Selepas 12 minggu, para peserta menerima rawatan songsang.

Para penyelidik mendapati bahawa Botox meningkatkan dengan ketara gegaran tangan dan kesukaran koordinasi, dipanggil ataxia, yang seterusnya mengurangkan jumlah kecacatan yang disebabkan oleh gegaran. Dan walaupun kira-kira 42 peratus peserta mengalami kelemahan ringan hingga sederhana selepas suntikan Botox, ini hilang sepenuhnya dalam masa dua minggu.

Menghadapi

Anda boleh mengambil langkah praktikal untuk memastikan diri anda sihat, yang boleh membantu anda mengatasi gegaran dan gejala MS yang lain dengan lebih berkesan. Pertimbangkan untuk mencuba perkara berikut.

• Kurangkan tekanan: Agihkan tugas kepada orang lain apabila boleh, luangkan masa untuk diri sendiri dan pelajari teknik relaksasi seperti aromaterapi dan pernafasan dalam, yang boleh membantu anda menangani situasi yang tertekan.

• Pilih diet yang sihat: Diet yang kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin penuh memberi anda nutrisi yang anda perlukan untuk kekal sihat.

• Bersenam seberapa banyak yang anda mampu: Bergerak adalah baik untuk otot dan pinggang anda, dan ia boleh membantu dengan gejala MS.

• Hapuskan atau kurangkan kafein dan ubat-ubatan yang menyebabkan gegaran: Jika anda menggunakan ubat yang memburukkan gegaran anda (fikirkan perangsang atau ubat asma tertentu), berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang mencari pilihan lain. Dan jika kafein memberi anda kegelisahan, berusahalah untuk mengurangkan pengambilan anda dan berpotensi menghapuskannya daripada rutin anda sama sekali.

• Lihat kaunselor: Kemurungan dan kebimbangan adalah perkara biasa dalam mana-mana penyakit kronik, dan MS tidak terkecuali. Dan memandangkan kesihatan mental menjejaskan kesihatan fizikal anda, berjumpa ahli terapi apabila anda menghadapi kesukaran boleh meningkatkan bukan sahaja keadaan mental anda, tetapi kualiti hidup anda secara keseluruhan juga.

Gegaran boleh menjadi salah satu gejala yang lebih mencabar dalam MS, dan, seperti setiap satu daripada mereka, cara gegaran mempengaruhi anda adalah sangat peribadi. Jika anda mendapati diri anda menghadapinya, cuba bersabar dan pastikan komunikasi terbuka semasa anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda memikirkan pilihan rawatan yang paling berkesan. Ambil setiap hari satu demi satu dan berbuat baik kepada diri sendiri dengan mengukir ruang untuk aktiviti yang anda gemari dan menjaga kesihatan diri anda. Badan dan minda anda akan berterima kasih kepada anda.