Gambaran Keseluruhan Sakit Kepala dalam MS

Sesetengah penyelidikan mencadangkan bahawa orang yang mempunyai multiple sclerosis (MS) lebih terdedah kepada migrain dan gangguan sakit kepala yang lain, seperti sakit kepala tegang atau sakit kepala kelompok, berbanding populasi umum.

Satu kajian mendapati bahawa 78% peserta dengan MS yang baru didiagnosis melaporkan mengalami sakit kepala pada bulan lalu.

Jenis Sakit Kepala

Terdapat tiga jenis gangguan sakit kepala utama yang telah dinilai sebagai berpotensi dikaitkan dengan pelbagai sklerosis: migrain, sakit kepala kelompok dan sakit kepala tegang.

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), wanita dua kali lebih mungkin mengalami sakit kepala, migrain, dan sakit rahang atau muka yang teruk (simptom ciri MS) berbanding lelaki.

Migrain

Migrain adalah perkara biasa pada orang yang mengalami MS yang berulang-remit.Ia bertahan antara empat dan 72 jam dan mempunyai beberapa ciri berikut:

• Didahului oleh gejala prodrom (termasuk keletihan, kelaparan, atau kebimbangan) atau aura (penglihatan kabur atau herot menandakan sakit kepala akan bermula)
• Berdenyut pada satu atau kedua-dua belah kepala
• Diiringi dengan kepekaan kepada cahaya atau bunyi
• Diiringi dengan loya, muntah, atau hilang selera makan
• Diikuti dengan sisa kesakitan dan ketidakselesaan

Sesetengah orang mendapati bahawa tidur sebentar selepas migrain membantu melegakan beberapa simptom yang tinggal.

Sakit Kepala Kluster

Sakit kepala kluster bermula sebagai debaran yang teruk, menindik, atau rasa terbakar pada sebelah hidung atau dalam satu mata. Mereka boleh bertahan hanya 15 minit atau selama tiga jam.

Ciri-ciri, kesakitan:

• Memuncak dengan cepat
• Terasa seperti renjatan elektrik atau “letupan” di dalam atau di belakang mata
• Berlaku hanya pada sebelah muka
• Datang tanpa amaran (tidak seperti kebanyakan migrain)
• Cenderung berulang pada masa yang sama setiap hari (selalunya tidak lama selepas tertidur), biasanya untuk tempoh beberapa minggu
• Boleh menyebabkan mata berair, hidung berair atau kelopak mata terkulai
• Selesai sepenuhnya (sehingga sakit kepala kelompok seterusnya)

Sakit kepala tegang

Sakit kepala ketegangan adalah jenis sakit kepala yang paling biasa dalam populasi umum. Tempoh mereka boleh menjadi 30 minit untuk sepanjang hari (atau bahkan sehingga satu minggu).

Sakit kepala jenis ketegangan juga:

• Jarang menyebabkan kesakitan yang teruk; ia selalunya sederhana atau ringan
• Berasa seperti rasa sakit yang berterusan, seperti pita atau sensasi meremas yang sama ada tepat di atas kening atau mengelilingi kepala
• Ayuh secara beransur-ansur
• Boleh berlaku pada mana-mana bahagian hari, tetapi biasanya berlaku pada bahagian akhir hari

simptom

Sakit kepala migrain boleh menjadi sangat menyakitkan, dan sensitiviti cahaya dan bunyi yang disertakan boleh menyebabkan orang ramai menarik diri ke ruang yang sunyi dan gelap selama berjam-jam pada satu masa.

Walaupun episod migrain telah berlalu, orang sering mengalami sisa simptom-dipanggil fasa postdrome-yang termasuk keletihan, kerengsaan, masalah menumpukan perhatian dan pening.

Orang sering menyifatkan sakit kepala berkelompok sebagai kesakitan yang paling teruk yang mereka boleh bayangkan, sama seperti menjunamkan ais yang terbakar ke dalam mata mereka. Kesakitan mereka menyebabkan ramai orang jatuh ke lantai, menarik rambut mereka, goyang ke sana ke mari, menjerit, dan menangis.

Walaupun kesakitan akibat sakit kepala berkelompok hilang dan tidak mempunyai kesan berlarutan seperti migrain, orang sering berasa letih sepenuhnya selepas setiap sakit kepala.

Sama seperti melumpuhkan seperti sakit kepala adalah ketakutan dan ketakutan yang orang rasakan mengetahui ada peluang yang baik untuk datang lagi. Kebimbangan ini boleh mengganggu aktiviti harian atau hubungan sosial, serta membawa kepada insomnia.

punca

Banyak perkara yang berbeza boleh menyebabkan sakit kepala pada penghidap MS, sesetengah daripadanya berkaitan secara langsung dengan penyakit dan yang lain adalah kesan sampingan sisa rawatan.

Lesi MS

Sesetengah penyelidikan mencadangkan perkaitan antara lesi MS di otak dan peningkatan bilangan migrain dan/atau sakit kepala jenis ketegangan.Di samping itu, sesetengah orang yang mengalami kambuh MS akut melaporkan sakit kepala atau migrain sebagai gejala utama.

Sakit kepala kluster telah dikaitkan dengan lesi MS di batang otak, terutamanya di bahagian di mana saraf trigeminal berasal.Ini adalah saraf yang terlibat dengan neuralgia trigeminal-salah satu gejala MS yang paling menyakitkan.

Walau bagaimanapun, kajian lain mencadangkan tiada kaitan antara MS dan sama ada migrain atau sakit kepala tegang.

Satu kajian kawalan kes di Norway yang melibatkan lebih 1,750 peserta mendapati tiada peningkatan risiko migrain atau sakit kepala tegang pada penghidap MS berbanding populasi umum.

Ubat MS

Terapi pengubahsuaian penyakit berasaskan interferon boleh menyebabkan sakit kepala atau memburukkan lagi sakit kepala yang sedia ada. Ubat-ubatan ini termasuk:

• Rebif (interferon ß-1a)

• Betaseron (interferon ß-1b)

• Avonex (interferon ß-1a)

Ubat pengubahsuai penyakit lain juga boleh menyebabkan sakit kepala, termasuk:

• Gilenya (fingolimod)

• Provigil (modafinil)

• Symmetrel (amantadine)
• Ubat lain yang digunakan untuk merawat keletihan yang berkaitan dengan MS

Lain-lain

Sakit kepala juga biasa berlaku semasa episod neuritis optik. Sakit kepala ini biasanya hanya di sebelah dan bertambah teruk apabila mata yang terjejas digerakkan.

Kemurungan, gejala MS biasa, juga telah dikaitkan dengan sakit kepala. Kemurungan dan sakit kepala migrain kedua-duanya dikaitkan dengan tahap serotonin yang rendah.

Diagnosis

Apabila menilai sakit kepala anda, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan bertanya kepada anda beberapa soalan khusus tentang sakit kepala anda untuk mengecilkan diagnosis. Soalan-soalan ini termasuk:

• Lokasi: Di ​​manakah lokasi sakit?

• Watak: Bagaimana anda menggambarkan sakit kepala anda? (cth berdenyut, sakit, terbakar, tajam)

• Keterukan: Apakah kesakitan anda pada skala 1 hingga 10, dengan 10 adalah kesakitan yang paling teruk dalam hidup anda? Adakah anda akan menerangkan sakit kepala anda sebagai ringan, sederhana atau teruk? Adakah ini sakit kepala anda yang paling teruk?

• Faktor yang memburukkan atau mengurangkan: Apakah yang menjadikan kesakitan lebih baik atau lebih teruk?

• Sinaran: Adakah rasa sakit itu memancar?

• Permulaan: Adakah permulaan sakit kepala anda cepat atau beransur-ansur?

• Tempoh: Berapa lama kesakitan berlaku? Adakah ia berterusan atau terputus-putus?

• Persatuan: Adakah terdapat gejala lain yang berkaitan dengan sakit kepala anda? (cth loya, muntah, perubahan visual)

Di samping itu, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mencatat sejarah perubatan peribadi dan keluarga anda, sebarang ubat yang anda ambil, dan tabiat sosial anda (cth pengambilan kafein, penggunaan alkohol, merokok).

Dalam kes sakit kepala yang sangat teruk yang datang secara tiba-tiba dan tidak pernah berlaku sebelum ini, ujian pengimejan otak mungkin dilakukan untuk menolak tumor atau strok.

Rawatan

Penyedia penjagaan kesihatan merawat sakit kepala berdasarkan punca. Jika sakit kepala adalah akibat kesan sampingan ubat, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin boleh menggantikan ubat yang menyinggung atau menukar dos.

Pada masa lain, ubat penahan sakit mungkin ditetapkan untuk membantu mengurangkan gejala.

Pilihan yang biasa ditetapkan termasuk:

• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), seperti Aleve (naproxen) dan Advil atau Motrin (ibuprofen), biasanya merupakan pertahanan barisan pertama dalam merawat sakit kepala tegang dan migrain.

• Antidepresan yang dikenali sebagai serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), termasuk Effexor (venlafaxine). Kedua-dua kemurungan dan migrain dikaitkan dengan tahap serotonin yang rendah, jadi menjadikan lebih banyak serotonin tersedia untuk otak anda boleh memperbaiki kedua-dua gejala dari masa ke masa.

• Triptan adalah kelas ubat yang digunakan khusus untuk merawat migrain dan sakit kepala kelompok. Mereka mengikat kepada reseptor serotonin di otak, menyekat laluan kesakitan tertentu dan menyempitkan saluran darah.

• Steroid dos tinggi boleh menyebabkan sakit kepala pada sesetengah orang, tetapi ubat yang sama boleh berkesan dalam merawat sakit kepala yang berkaitan dengan kambuhan MS. Jika sakit kepala dikaitkan dengan neuritis optik atau disebabkan oleh lesi MS, kursus Solu-Medrol selalunya boleh membantu mengurangkan sakit kepala kronik atau akut.

Adalah berguna untuk menyimpan log simptom di mana anda merekodkan spesifik sakit kepala anda, termasuk:

• Masa hari mereka bermula
• Berapa lama mereka bertahan
• Sebarang pencetus yang mungkin anda perasan
• Apa-apa sahaja yang membantu, termasuk ubat-ubatan

Ini akan membantu pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menentukan apa yang mungkin menyebabkan sakit kepala, jenisnya dan jenis rawatan yang perlu dicuba.