Sleep Apnea dan Rheumatoid Arthritis

Orang yang menghidap rheumatoid arthritis (RA) berkemungkinan besar mengalami gangguan tidur yang dipanggil apnea tidur obstruktif (OSA) di mana pernafasan terganggu oleh pencerobohan di bahagian belakang tekak yang menutup saluran pernafasan. Ini mungkin disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk keabnormalan sendi dan ciri sistem imun yang dikaitkan dengan kedua-dua keadaan.

Keletihan diakui sebagai masalah besar bagi mereka yang menghidap artritis reumatoid. Mengenal pasti dan merawat OSA (dan gangguan tidur lain) boleh membantu mengurangkan gejala itu dan menjadikan penghidap RA lebih berfungsi. Di luar itu, walaupun, diagnosis dan rejimen rawatan yang betul untuk OSA boleh membantu anda kekal sihat dan hidup lebih lama.

Bagaimana Mereka Dihubungkan

Menurut hasil kajian yang diterbitkan dalam BMJ Open, terdapat peningkatan kadar OSA dalam pesakit RA berbanding pesakit bukan RA. Terdapat beberapa kemungkinan sebab mengapa.

Keabnormalan Fisiologi

Perbezaan fisiologi tertentu yang boleh berlaku disebabkan RA nampaknya menyumbang kepada risiko OSA yang lebih tinggi:

• Penglibatan Micrognathia dan TMJ: Dalam micrognathia, rahang bawah adalah luar biasa kecil. Dalam RA, ia boleh sebahagiannya disebabkan oleh kemusnahan sendi temporomandibular (TMJ). Hasil akhirnya adalah pencerobohan ke saluran pernafasan atas, yang menyumbang kepada apnea tidur.

• Isu tulang belakang serviks: Vertebra serviks anda berada di leher anda. Dalam RA, salah jajaran vertebra serviks yang lebih tinggi dan keabnormalan lain di kawasan itu boleh menyempitkan saluran pernafasan atas, memampatkan batang otak, dan menjejaskan keterukan OSA.

• Penglibatan sendi cricoarytenoid: Sendi cricoarytenoid terletak di dinding belakang laring anda (kotak suara). Mereka membuka, menutup dan mengetatkan pita suara anda apabila anda bercakap dan bernafas, dan RA boleh menjejaskan fungsinya.

Sistem Imun

Beberapa ketidakteraturan sistem imun yang diketahui terlibat dalam RA, dan kebanyakannya juga terlibat dengan OSA, yang menunjukkan kemungkinan hubungan fisiologi antara kedua-dua penyakit.

Kedua-dua RA dan OSA dikaitkan dengan paras tinggi pelbagai bahan dalam sistem imun:“”

• Sitokin pro-radang
• Faktor nekrosis tumor (TNF)-alfa
• Interleukin

Dalam RA, ini berkaitan dengan disfungsi dan keradangan sistem imun. Dalam OSA, beberapa interleukin dan TNF-alpha didapati terlibat dengan fasa tidur bukan pergerakan mata cepat (bukan REM).

Selain itu, penyelidikan mencadangkan bahawa tahap sitokin pro-radang dan TNF-alpha yang lebih tinggi dikaitkan dengan OSA yang lebih teruk.“Ini mungkin menjelaskan mengapa orang yang menghidap RA yang dirawat dengan penyekat TNF mendapati bahawa mereka kurang keletihan.

Penyelidikan ke dalam kawasan ini berada di peringkat awal, jadi tiada siapa yang boleh mengatakan dengan pasti tentang kesannya sekarang, tetapi penemuan ini membuat kes untuk fisiologi asas biasa yang boleh membantu menjelaskan hubungan antara kedua-dua penyakit.

Kesan OSA terhadap RA

Apnea tidur membawa beberapa gejala, termasuk:

• Dengkuran kuat yang kronik
• Tercekik atau tercungap-cungap untuk udara semasa tidur
• Kerap terjaga (membangkitkan anda untuk membuat anda bernafas semula)
• Insomnia
• Mengantuk siang hari yang berlebihan
• Perubahan mood, seperti kemurungan
• Kerengsaan
• Sakit kepala apabila bangun
• Masalah dengan tumpuan

Oleh itu, mudah untuk melihat mengapa penghidap OSA bergelut dengan keletihan siang hari. Tetapi keletihan adalah sangat biasa dengan RA juga; penyakit ini boleh memerlukan anda menggunakan lebih banyak tenaga untuk menjalani hari anda kerana keterbatasan fizikal.

Mempunyai OSA bersama-sama dengan RA bermakna simptom ini—dan yang berkaitan dengannya—hanya dikompaun dari segi keterukan dan kesannya terhadap kehidupan harian anda.

Komplikasi

Rheumatoid arthritis dan apnea tidur boleh menyumbang dengan ketara kepada peningkatan masalah kesihatan dan kematian pada orang yang mempunyai kedua-dua keadaan.

Artikel Terbuka BMJ mencadangkan bahawa perkaitan yang diketahui antara penyakit kardiovaskular dan arthritis rheumatoid mungkin, sebahagiannya, disebabkan oleh apnea tidur.“Ini berkemungkinan kerana OSA dikaitkan dengan keradangan, pembekuan (pembekuan darah), dan disfungsi endothelial (masalah dengan lapisan dalaman arteri kecil yang boleh membawa kepada pelbagai masalah dan ketidakseimbangan dalam darah dan tisu).

Isu kesihatan serius lain yang boleh disebabkan oleh apnea tidur termasuk:

• Tekanan darah tinggi
• kencing manis
• Strok
• Disfungsi erektil
• Kematian secara tiba-tiba

Rawatan dan Pengurusan

Jika anda mempunyai sebarang simptom OSA, bincangkannya dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dan lihat tentang mendapatkan rujukan kepada pakar tidur atau kajian tidur (polysomnography).

OSA biasanya diuruskan dengan menggunakan mesin tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP). Mesin dipasang pada hos dan topeng yang anda pakai pada hidung anda (dan kadangkala mulut) semasa anda tidur, dan ia menekan saluran pernafasan anda untuk memastikan ia terbuka.

Cara lain untuk mengurus OSA termasuk:

• Kedudukan badan semasa tidur, seperti tidak berbaring telentang
• Pengurangan berat
• Peranti yang mendorong rahang bawah anda ke hadapan supaya ia tidak mengurangkan saluran udara

Jika kecacatan rahang daripada RA dan TMJ dikaitkan dengan apnea tidur, pembedahan rahang boleh dilakukan jika CPAP tidak berjaya. Jika keabnormalan tulang belakang serviks memampatkan saluran pernafasan, pembedahan gabungan vertebra leher kadangkala membantu membetulkan kelainan dan memperbaiki OSA.

Jika anda menghidap RA dan berasa sangat letih, jangan anggap ia sebagai simptom penyakit. Dianggarkan 22 juta rakyat Amerika mengalami apnea tidur, tetapi kebanyakannya dipercayai tidak didiagnosis. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, lalui proses diagnostik, dan, jika anda menghidapi OSA, beri peluang rawatan. Risiko OSA terlalu serius untuk diabaikan.