Rawatan Sindrom Hipoventilasi Obesiti

Sindrom hipoventilasi obesiti ditakrifkan sebagai hipoventilasi alveolar semasa terjaga dalam individu obes di mana tiada punca lain hipoventilasi (seperti ubat penenang). Sembilan puluh peratus orang yang mengalami sindrom hipoventilasi obesiti (OHS) juga mempunyai apnea tidur obstruktif yang berkaitan.

Bagi mereka yang mengalami sindrom hipoventilasi obesiti, adalah sangat penting untuk mendapatkan rawatan. Memandangkan keadaan ini mungkin mempunyai akibat yang serius dan juga membawa maut, campur tangan awal dan agresif mungkin perlu. Ketahui tentang beberapa pilihan rawatan yang mungkin untuk sindrom hipoventilasi obesiti dan matlamat rawatan ini.

Pilihan Rawatan

Pilihan rawatan untuk sindrom hipoventilasi obesiti (OHS) boleh dibahagikan kepada menangani dua ciri gangguan yang paling penting: penurunan berat badan dan sokongan pernafasan.

Pengurangan berat

Seperti namanya, obesiti adalah penyumbang utama kepada gangguan itu. Jika penurunan berat badan yang ketara dapat dicapai, kelegaan diperolehi. Ini boleh dicapai melalui diet dan senaman, tetapi lebih daripada 100 paun penurunan berat badan mungkin diperlukan. Memandangkan penurunan berat badan yang cepat mungkin berbahaya, adalah disyorkan supaya orang ramai melakukan ini di bawah pengawasan pembekal penjagaan kesihatan mereka. Pakar pemakanan boleh memberikan panduan yang berguna dalam membuat perubahan tingkah laku. Malangnya, adalah tidak mungkin untuk meramalkan jumlah sebenar berat yang mesti hilang untuk seseorang individu menyembuhkan OHS.

Ubat penurunan berat badan dengan pengawasan pembekal penjagaan kesihatan yang rapat mungkin dipertimbangkan pada individu yang tidak dapat menurunkan berat badan dengan pengubahsuaian diet dan gaya hidup.

Memandangkan diet dan senaman mungkin tidak mempunyai kesan yang berterusan terhadap penurunan berat badan, anda mungkin perlu beralih kepada pilihan pembedahan seperti pembedahan pintasan gastrik. Prosedur ini pada orang yang berlebihan berat badan dan mengalami apnea tidur telah meningkatkan risiko. Khususnya, saluran pernafasan mungkin runtuh di bawah bius yang digunakan untuk pembedahan dan pemulihan mungkin rumit.

Pembedahan bariatrik boleh dipertimbangkan untuk orang yang mempunyai indeks jisim badan 35 atau lebih. Adalah berguna untuk mempunyai kajian tidur yang dipanggil polysomnogram sebelum dan selepas pembedahan untuk memantau faedah prosedur. Memandangkan penurunan berat badan berlaku dalam tempoh beberapa bulan, mungkin perlu menyokong pernafasan pada masa ini dengan rawatan lain. Jika pesakit telah mengalami hipertensi pulmonari akibat OHS, pembedahan mungkin dianggap terlalu berisiko.

Sokongan Pernafasan

Tunjang utama rawatan dalam OHS adalah untuk menyediakan sokongan pernafasan, selalunya melalui penggunaan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) atau bilevel. Peranti ini menjana aliran udara bertekanan yang boleh menghalang saluran pernafasan atas daripada runtuh semasa tidur.

Jika OHS berkaitan dengan masalah pernafasan, bolehkah oksigen digunakan untuk merawatnya? Terapi oksigen tambahan boleh ditambah jika terdapat penyakit paru-paru yang mendasari seperti COPD, tetapi ia tidak mencukupi dengan sendirinya. Malah, menggunakan oksigen sahaja dalam OHS sebenarnya boleh menyekat pernafasan.

Dalam kes yang teruk, mungkin perlu melakukan trakeostomi. Prosedur ini melibatkan kemasukan tiub pernafasan plastik kecil di bahagian hadapan tekak. Ini memintas saluran pernafasan atas, yang terdedah kepada keruntuhan atau halangan pada orang yang mempunyai OHS. Walaupun trakeostomi berkesan, terdapat masalah yang berkaitan dengan penggunaannya. Sukar untuk menyesuaikan diri dengan perubahan, terutamanya cara perubahan itu memberi kesan kepada pertuturan. Bronkitis juga mungkin berlaku lebih kerap. Secara umum, memandangkan pilihan rawatan lain, ia kini jarang digunakan.

Ia juga perlu untuk mengelakkan alkohol dan ubat-ubatan tertentu yang menyekat keupayaan anda untuk bernafas. Penyebab yang mungkin termasuk ubat preskripsi, seperti benzodiazepin, opiat, dan barbiturat. Anda harus menyemak semula ubat-ubatan anda dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memastikan tiada satu pun daripada ubat-ubatan tersebut meletakkan anda pada peningkatan risiko.

Matlamat Rawatan

Akhirnya, tujuan sebarang rawatan dalam sindrom hipoventilasi obesiti adalah untuk membetulkan masalah asas yang menyumbang kepada penyakit ini. Pernafasan yang tidak berfungsi yang menjadi ciri penyakit ini membawa kepada ketidakseimbangan dalam tahap kimia darah. Apabila karbon dioksida tidak dapat dikeluarkan dengan betul, parasnya meningkat dan menjadikan darah lebih berasid. Ini mencetuskan beberapa perubahan dalam badan yang boleh membawa kesan negatif.

Rawatan boleh menghalang penurunan dalam ketepuan oksigen darah anda, peningkatan dalam kiraan sel darah merah yang dipanggil erythrocytosis, hipertensi pulmonari dan kegagalan jantung (dikenali sebagai cor pulmonale). Penurunan berat badan menormalkan paras oksigen dan karbon dioksida. Penggunaan CPAP atau bilevel, serta langkah-langkah lain, membantu mengurangkan tahap komplikasi ini.

Akhirnya, tidur menjadi kurang berpecah-belah dan ini meningkatkan rasa mengantuk siang hari yang berlebihan. Ini menghasilkan kualiti hidup yang lebih baik, yang merupakan matlamat mana-mana rawatan perubatan yang berjaya.