Punca sklerosis berbilang (MS) kekal sukar difahami selama ini. Kekurangan vena serebrospinal kronik (CCSVI), teori bahawa masalah dengan pengaliran darah dan limfa dari otak dan saraf tunjang menyebabkan multiple sclerosis (MS), adalah salah satu yang telah mendapat perhatian seluruh dunia. Walau bagaimanapun, CCSVI dan prosedur yang digunakan untuk membetulkannya adalah sangat kontroversi.
:max_bytes(150000):strip_icc()/this-is-where-the-neurosurgeon-takes-over-1297589734-f632dbd9ef9d4da5811677a46078b9bc.jpg)
Teori CCSVI
Dr Paolo Zamboni dari Ferrara, Itali dan pasukannya mencadangkan bahawa penyumbatan dan penyempitan beberapa urat yang mengalirkan darah dari otak dan saraf tunjang kembali ke jantung boleh membawa kepada kerosakan saraf yang dilihat pada MS. Deposit besi yang terhasil dan aktiviti autoimun, kata mereka, menyumbang kepada pembentukan lesi MS.
Dalam mencadangkan bahawa MS mungkin disebabkan oleh CCSVI, mereka menunjukkan kajian mereka, yang menunjukkan aliran vena yang diubah pada orang yang mempunyai MS berbanding dengan orang yang tidak mempunyai MS.
Kontroversi
Teori ini telah disiasat oleh pasukan penyelidik lain serta Zamboni, tetapi keputusannya tidak konsisten. Setakat ini, variasi dalam kaedah antara kajian yang berbeza telah disediakan sebagai penjelasan utama untuk ini.
Teori ini masih diterokai oleh beberapa penyelidik, dan Pentadbiran Makanan dan Ubat (FDA) AS telah membuat kenyataan terbuka yang menegur sekurang-kurangnya seorang doktor yang melakukan prosedur untuk membetulkan CCSVI di luar tetapan penyelidikan yang diluluskan.
Kumpulan utama—seperti Persatuan Sklerosis Berbilang Kebangsaan, Persatuan Sklerosis Berbilang Kanada dan Persatuan Neurosonologi dan Hemodinamik Serebrum Eropah—belum mengesahkan CCVSI sebagai punca MS dan secara rasmi menyatakan bahawa prosedur pembetulan untuknya tidak mendapat manfaat.
simptom
Para penyelidik di sebalik CCSVI telah mengemukakan idea bahawa CCSVI boleh menyebabkan MS, tetapi mereka tidak mencadangkan bahawa anda akan dapat merasakan perubahan aliran darah atau mengetahui dengan tepat apabila ia berlaku.
Walaupun tiada hubungan kukuh antara CCSVI dan sebarang gejala bebas, telah dicadangkan bahawa CCSVI boleh menyumbang kepada “kabus otak” atau masalah kognitif dalam MS, tetapi itu belum disahkan.
Ia juga tidak jelas sama ada perubahan aliran darah yang diterangkan dengan CCSVI boleh sepadan dengan naik turun MS, atau sama ada isu aliran darah dikaitkan dengan jenis MS tertentu.
Diagnosis
CCSVI adalah konsep yang agak baru dan bukan diagnosis yang mantap. Walaupun kajian menggunakan teknik pemeriksaan yang terkenal seperti ultrasound untuk memerhatikan aliran darah, setiap satu mentakrifkan ukuran hasil berdasarkan kriteria yang ditetapkan penyelidik-bukan set universal yang mantap yang mentakrifkan CCSVI secara rasmi.
Oleh itu, pasukan perubatan anda tidak mempunyai garis panduan untuk diikuti.
Perlu diingat bahawa mungkin sukar untuk anda meminta syarikat insurans kesihatan anda membayar untuk sebarang ujian CCSVI kerana kajian yang lebih terkini telah mencadangkan bahawa CCSVI tidak dikaitkan secara khusus dengan MS.
Rawatan
Rawatan yang dicadangkan untuk CCSVI melibatkan prosedur angioplasti. Angioplasti selalunya melibatkan arteri, tetapi jenis yang digunakan untuk tujuan ini—percutaneous transluminal venous angioplasty (PTA)—membuka vena yang membawa darah dari otak atau tulang belakang ke jantung. Prosedur ini juga biasa dipanggil “terapi pembebasan” kerana ia bertujuan untuk membebaskan aliran darah.
PTA bertujuan untuk dilakukan pada vena yang didapati menyempit atau tersumbat. Kriteria mengenai tahap penyempitan yang menjamin PTA mungkin berbeza-beza bergantung pada parameter yang ditetapkan jika anda melakukan ini sebagai sebahagian daripada kajian penyelidikan.
Hasil prosedur yang dilaporkan tidak konsisten, dengan kebanyakan laporan menyimpulkan bahawa prosedur itu agak selamat, tetapi ia tidak memperbaiki tanda atau gejala MS.
Sesetengah pakar percaya bahawa prosedur angioplasti untuk MS telah terbukti tidak berkesan, sementara sesetengahnya terus mengejar potensi manfaat prosedur dalam tetapan penyelidikan. Pada masa ini tiada petunjuk untuk meneruskan rawatan ini untuk pesakit MS di luar percubaan klinikal.
Selain itu, pesakit MS boleh mendapatkan prosedur sebagai pelancong perubatan di luar Amerika Syarikat dan Kanada (di mana ia tidak diluluskan), tetapi mungkin sukar untuk mencari pusat di mana anda boleh menjalankan prosedur tersebut.
Anda harus menyemak dengan syarikat insurans kesihatan anda mengenai perlindungan kos jika anda memilih untuk menjalani prosedur ini di peringkat antarabangsa. Kemungkinan besar, ia tidak akan dilindungi.
Mendapatkan kawalan ke atas MS anda boleh menjadi satu usaha yang mencabar, jadi mempelajari tentang kemungkinan sebab baru di sebalik penyakit anda (dan cara yang berkaitan untuk menanganinya) sudah pasti memuncak minat anda. Ingat bahawa CCSVI tidak diiktiraf sebagai penyebab MS oleh banyak kumpulan pakar terkemuka, dan rawatan untuknya tidak diluluskan di Amerika Syarikat.