Pilihan Rawatan untuk COPD Peringkat IV

Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) adalah gangguan radang paru-paru yang menyekat aliran udara masuk dan keluar dari paru-paru.“COPD dikelaskan mengikut peringkat penyakit yang membantu menentukan rawatan terbaik dan meramalkan kemungkinan hasil (prognosis) penyakit tersebut.

Peringkat IV dianggap sebagai bentuk COPD yang paling teruk dan dicirikan oleh sesak nafas yang teruk (dispnea).“Pada peringkat ini, ubat-ubatan anda tidak akan berfungsi dengan baik seperti dahulu, tugas mudah akan membuatkan anda tercungap-cungap, dan anda akan mempunyai peningkatan risiko jangkitan paru-paru dan kegagalan pernafasan.

Oleh kerana COPD tidak dapat dipulihkan, peringkat penyakit ini sering dirujuk sebagai “COPD peringkat akhir.”“Ini tidak bermakna tiada cara untuk merawat keadaan ini. Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif (GOLD) mengesyorkan penggunaan terapi dan amalan berikut untuk mengurus COPD peringkat IV dengan terbaik.“”

Tiada Lagi Merokok

Walaupun anda disahkan menghidap COPD lanjutan, masih belum terlambat untuk meraih hasil daripada berhenti merokok. Bukan sahaja berhenti membantu memperlahankan perkembangan penyakit, faedah kesihatan hanya terus meningkat seiring dengan berlalunya masa.“”

Selepas kira-kira dua minggu, gejala penarikan nikotin yang paling teruk akan mula reda. Dalam beberapa bulan akan datang, risiko serangan jantung berkurangan apabila peredaran anda bertambah baik.“”

Selepas enam hingga sembilan bulan, anda akan mula berasa kurang sesak nafas dan mempunyai lebih sedikit masalah dengan kesesakan sinus.

Vaksin Selesema dan Pneumonia

Vaksin selesema dan radang paru-paru adalah antara garis panduan rawatan GOLD untuk setiap peringkat penyakit. Suntikan selesema tahunan membantu orang ramai mengurangkan risiko pemburukan COPD manakala vaksin radang paru-paru mengurangkan peluang anda mendapat radang paru-paru bakteria dengan ketara.“”

Kajian telah menunjukkan suntikan selesema tahunan sahaja mengurangkan risiko penyakit dan kematian pada penghidap COPD sebanyak 50 peratus.“”

Bronkodilator Bertindak Pendek

Penyedut penyelamat, yang mengandungi bronkodilator bertindak pendek seperti Proventil (albuterol), membantu penghidap COPD menguruskan simptom penyakit yang berterusan atau semakin teruk.“Ubat-ubatan ini adalah sebahagian daripada standard penjagaan untuk semua peringkat COPD.

Albuterol ialah ubat kelas beta agonis yang membantu otot di sekeliling saluran pernafasan anda berehat.“Proventil paling kerap digunakan untuk merawat episod sesak nafas secara tiba-tiba yang berkaitan dengan bronkospasme.

Bronkodilator Bertindak Panjang

Apabila COPD anda berkembang, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh menambah satu atau lebih bronkodilator bertindak panjang untuk membantu mencegah atau mengurangkan kemunculan gejala.

Agonis beta bertindak panjang (LABA) adalah satu jenis bronkodilator yang mengandungi ubat-ubatan seperti salmeterol atau formoterol. Antikolinergik bertindak panjang atau antagonis muskarinik (LAMA) adalah jenis lain yang mengandungi ubat seperti ipatropium, tiotropium dan aclidinium.

Walaupun menggunakan hanya satu bronkodilator bertindak panjang adalah selamat, terapi gabungan adalah lebih berkesan dengan kesan sampingan yang sama dengan lebih sedikit. Menurut garis panduan 2020, orang yang mengalami COPD sederhana hingga teruk yang mengalami sama ada sesak nafas dan/atau tidak bertoleransi senaman, harus dirawat dengan gabungan kedua-dua agonis beta bertindak panjang (LABA) dan antikolinergik bertindak panjang (LAMA).

Pemulihan Pulmonari

Pemulihan pulmonari biasanya ditambah semasa COPD peringkat II dan diteruskan apabila penyakit itu berlanjutan.“Ia termasuk senaman, teknik pernafasan relaksasi, nasihat pemakanan dan sokongan emosi untuk membantu orang ramai menghadapi keadaan mereka dengan lebih baik.

Pemulihan pulmonari boleh membantu mengurangkan gejala penyakit, meningkatkan kualiti hidup, mengurangkan pengasingan sosial dan meningkatkan masa hidup. Program ini menggunakan pasukan jururawat pelbagai disiplin, ahli terapi fizikal dan pekerjaan, pakar diet dan kaunselor.

Ubat Steroid

Rawatan dengan glukokortikoid (biasanya dikenali sebagai steroid) adalah kontroversi, dalam bentuk yang disedut dan secara lisan. Steroid oral boleh digunakan untuk merawat COPD apabila gejala menjadi lebih teruk. Steroid yang disedut, sebaliknya, biasanya digunakan untuk merawat simptom yang stabil atau apabila simptom semakin teruk.“”

Pada masa lalu, GOLD mengesyorkan steroid yang disedut sebaik sahaja seseorang mencapai Tahap III penyakit ini.“”

Menurut garis panduan 2020, walau bagaimanapun, kortikosteroid yang disedut harus digunakan untuk COPD hanya apabila seseorang itu juga mempunyai asma, kiraan eosinofil yang tinggi, atau mengalami satu lagi keterukan COPD setiap tahun. Jika seseorang tidak mengalami pemburukan dalam satu tahun, kortikosteroid yang disedut boleh dihentikan. Walaupun kortikosteroid yang disedut boleh mengurangkan keterukan COPD, ia juga boleh meningkatkan risiko radang paru-paru.

Steroid oral selalunya diperlukan semasa eksaserbasi akut dan kemasukan ke hospital, walaupun penggunaan rutinnya atas dasar penyelenggaraan kini tidak digalakkan kerana ia didapati mempunyai sedikit kesan ke atas kemasukan ke hospital atau sesak nafas, tetapi meningkatkan komplikasi seperti gula darah tinggi dan jangkitan.“”

Terapi Oksigen dan Opioid

Terapi oksigen disyorkan pada peringkat IV secara berterusan, semasa senaman, dan/atau untuk melegakan episod dyspnea secara tiba-tiba.

Oksigen berterusan biasanya disyorkan untuk mereka yang PaO2 (seperti yang diukur oleh gas darah arteri) adalah 55 mm HG atau kurang atau tahap ketepuan oksigennya kurang daripada atau sama dengan 88 peratus.

Walaupun opioid telah tidak digalakkan sejak beberapa tahun kebelakangan ini kerana krisis opioid, ia kini disyorkan untuk orang yang mengalami sesak nafas yang teruk walaupun rawatan optimum penyakit mereka (simptom refraktori). Ubat opiat didapati dapat meningkatkan dengan ketara sesak nafas dan kualiti hidup, sementara mempunyai risiko minimum jatuh/kemalangan atau dos berlebihan dalam tetapan ini.

Pembedahan Paru-paru

Terdapat tiga jenis pembedahan paru-paru yang tersedia untuk mereka yang memenuhi kriteria yang sangat spesifik dengan COPD peringkat IV. Ia termasuk bulektomi yang digunakan untuk merawat ruang udara yang besar dalam paru-paru, pembedahan pengurangan volum paru-paru (LVRS) yang digunakan untuk membuang paru-paru yang berpenyakit, dan pemindahan paru-paru.“”

Komplikasi selepas pembedahan adalah perkara biasa, terutamanya pada mereka yang obes, dalam kesihatan yang tidak baik, warga emas, atau perokok.“”

Pemakanan Baik Tinggi Kalori

Pemakanan yang baik amat penting bagi mereka yang menghidap COPD peringkat IV kerana penyakit ini memberi tekanan yang besar pada badan dan secara berkesan membakar semua bahan api yang anda perolehi daripada makan.“Oleh itu, penghidap COPD perlu meningkatkan pengambilan kalori mereka, sebaik-baiknya dengan makanan sihat yang kaya dengan antioksidan dan fitokimia.

Makan dengan betul juga boleh meningkatkan sistem imun anda dan, seterusnya, membantu melawan jangkitan dada yang biasa berlaku pada penghidap COPD.“”