Rawatan Pembedahan untuk Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD)

Pembedahan adalah antara pilihan rawatan untuk bronkitis kronik dan lain-lain bentuk penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD). Secara umum, pembedahan bukanlah pendekatan terapeutik yang biasa untuk penyakit paru-paru kronik, dan ia tidak selalu bermanfaat dalam COPD. Tetapi jika COPD anda dicirikan oleh ciri-ciri yang boleh dibetulkan melalui pembedahan dan ubat-ubatan tidak memberikan kelegaan yang mencukupi, terdapat beberapa prosedur intervensi yang mungkin berkesan.

Pembedahan untuk COPD mungkin tidak menyembuhkan sepenuhnya dan ia tidak ditunjukkan untuk memanjangkan jangka hayat. Hasil yang dimaksudkan ialah pengurangan simptom dan kualiti hidup yang lebih baik.

Penilaian Pembedahan

Sebelum memutuskan sama ada pembedahan sesuai untuk anda atau tidak, pasukan perubatan anda akan melakukan ujian menyeluruh terhadap fungsi paru-paru anda. Perlu diingat bahawa anestesia (yang diperlukan untuk prosedur pembedahan ini) boleh menjadi sangat berisiko jika anda mempunyai COPD.

Ujian pra-pembedahan anda boleh digunakan untuk membantu menentukan sama ada anda berpotensi mendapat manfaat daripada pembedahan paru-paru dan sama ada anda boleh bertolak ansur dengan prosedur sedemikian.

Penilaian pra-pembedahan anda mungkin termasuk:

• X-Ray dada
• Tomografi pengiraan dada (CT)
• Ujian fungsi pulmonari
• Gas darah arteri
• Imbasan pengudaraan/perfusi (VQ).
• Angiografi paru-paru

Menggunakan ujian ini, pasukan perubatan anda boleh mengenal pasti kawasan paru-paru anda yang terjejas oleh COPD dan menilai banyak fungsi paru-paru anda telah terjejas oleh keadaan tersebut.

Jika pembedahan masih di atas meja pada ketika itu, pilihan berikut akan dipertimbangkan.

Bulektomi

Bullae ialah ruang udara yang diperbesarkan (lebih daripada 1 cm) dalam paru-paru yang boleh berkembang dalam COPD. Bula gergasi menyebabkan mampatan besar pada tisu paru-paru yang sihat, mengurangkan aliran darah dan oksigen ke paru-paru. Ini memburukkan lagi dyspnea (sesak nafas).

Bulektomi adalah prosedur pembedahan di mana bula dikeluarkan. Tujuan bulektomi adalah untuk membolehkan alveoli (kantung udara) yang sihat di dalam paru-paru mengembang, menjadikan pernafasan lebih mudah.

Anda mungkin mendapat manfaat daripada bulektomi jika anda mengalami:

• Dispnea yang teruk

• Hemoptisis (batuk darah)

• Jangkitan bula berulang

Faktor-faktor yang mungkin menjadi kontraindikasi untuk melakukan bulektomi termasuk:

• Kehadiran pelbagai bula kecil
• Emfisema lanjutan dalam paru-paru bersebelahan bukan bulous

• Hypercapnia (paras karbon dioksida yang tinggi)

• Cor pulmonale (kegagalan jantung sebelah kanan)

• Isipadu ekspirasi paksa dalam satu saat (FEV1) kurang daripada 40% daripada nilai yang diramalkan atau 500 ml

Perlu diingat bahawa bulektomi boleh menyebabkan komplikasi, termasuk kebocoran udara yang berpanjangan, jangkitan paru-paru, kegagalan pernafasan, dan juga kematian.

Pembedahan Pengurangan Isipadu Paru-paru (LVRS)

COPD boleh menyebabkan paru-paru menjadi membesar, keadaan yang digambarkan sebagai hiperinflasi paru-paru. Pembedahan LVRS boleh membantu meningkatkan keupayaan pernafasan dan kapasiti paru-paru anda dengan mengeluarkan sebahagian daripada tisu paru-paru yang berpenyakit supaya tisu paru-paru yang sihat mempunyai ruang untuk mengembang dan berfungsi dengan lebih cekap.

Prosedur ini boleh memberi manfaat apabila COPD yang teruk menjejaskan lobus atas paru-paru, tetapi ia mungkin berbahaya apabila COPD menjejaskan bahagian paru-paru yang lain.

Untuk dipertimbangkan untuk LVRS, kriteria berikut diperlukan:

• Tidak merokok selama empat bulan sebelum dan sepanjang proses penilaian
• Tidak mempunyai LVRS sebelumnya
• Tidak pernah menjalani pembedahan pintasan arteri koronari atau penyakit jantung yang serius

Pengurangan Isipadu Injap Endobronkial

Anda juga boleh mengalami pengurangan isipadu paru-paru dengan penempatan injap ke dalam bronkus anda. Prosedur ini melibatkan penempatan bronkoskopik injap sehala ke dalam saluran udara yang berpenyakit teruk di dalam paru-paru. Injap ini meruntuhkan kawasan paru-paru di mana ia diletakkan, menjadikan lebih banyak ruang untuk tisu paru-paru yang sihat dan berfungsi.

Walaupun prosedur ini kurang invasif daripada bulektomi dan LVRS, ia masih mempunyai beberapa risiko dan memerlukan anestesia.

Pemindahan Paru-paru

Pemindahan paru-paru untuk rawatan COPD adalah prosedur pembedahan utama. Bulektomi sebelumnya, LVRS, atau prosedur pengurangan volum injap endobronkial bukanlah kontraindikasi untuk pemindahan paru-paru. Malah, prosedur ini sebenarnya boleh membantu berfungsi sebagai jambatan ke pemindahan paru-paru bagi sesetengah orang yang mempunyai COPD.

Pemindahan paru-paru boleh dipertimbangkan untuk orang yang mempunyai penglibatan penyakit yang teruk di seluruh paru-paru, bersama-sama dengan fungsi paru-paru terjejas.

Anda perlu mempunyai sistem sokongan yang kuat semasa anda pulih selepas pemindahan paru-paru.

Anda perlu menjalani pemulihan pulmonari untuk mengoptimumkan fungsi paru-paru anda sebelum dan selepas prosedur anda.

Pemulihan daripada pembedahan untuk COPD boleh mengambil masa berminggu-minggu atau berbulan-bulan, dan keputusan anda akan menjadi lebih baik jika anda menjaga paru-paru anda dengan baik dan kesihatan keseluruhan anda sepanjang hayat anda. Menjaga paru-paru anda melibatkan mengelakkan jangkitan, mengekalkan senaman sederhana dan tidak merokok.