Apakah Pembedahan Sinus Endoskopik Fungsian?
Satu cara pembedahan sinus endoskopik berfungsi berbeza daripada pembedahan sinus konvensional ialah endoskop digunakan dalam hidung untuk melihat rongga hidung dan sinus. Ini secara amnya menghilangkan keperluan untuk hirisan luaran. Endoskop membolehkan visualisasi yang lebih baik bagi kawasan berpenyakit atau bermasalah. Pandangan endoskopik ini, bersama-sama dengan kajian x-ray terperinci, mungkin mendedahkan masalah yang tidak jelas sebelum ini.
Perbezaan lain ialah pembedahan sinus endoskopik berfungsi memberi tumpuan kepada merawat punca masalah tersebut. Kawasan etmoid biasanya dibuka, yang membolehkan untuk visualisasi sinus maxillary, frontal, dan sphenoid. Sinus kemudiannya boleh dilihat secara langsung, dan tisu berpenyakit atau obstruktif dikeluarkan jika perlu. Selalunya terdapat kurang pembuangan tisu biasa, dan pembedahan sinus selalunya boleh dilakukan secara pesakit luar.
Bilakah Pembedahan Sinus Endoskopi Ditunjukkan?
Pembedahan sinus endoskopik biasanya bertujuan untuk orang yang mengalami masalah sinus kronik yang tidak bertindak balas terhadap terapi perubatan. Diagnosis resdung kronik mestilah berdasarkan penilaian oleh doktor anda, kerana masalah lain boleh menyebabkan simptom yang serupa dengan penyakit sinus. Majoriti penghidap resdung tidak memerlukan pembedahan. Gejala resdung mereka biasanya boleh dirawat secara perubatan dengan jayanya, termasuk terapi antibiotik dan ubat-ubatan lain, rawatan alahan dan kawalan alam sekitar. Jenis terapi perubatan yang digunakan adalah berdasarkan penilaian doktor anda tentang puncanya.
Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang campur tangan pembedahan diperlukan sebagai rawatan sinus. Ini mungkin kerana kawasan yang dijangkiti atau yang meradang tidak bersih dengan terapi antibiotik atau ubat lain, simptom terus berulang apabila antibiotik dihentikan, atau atas sebab lain. Anda harus membincangkan keperluan pembedahan sinus dengan doktor anda.
Bagaimanakah Saya Dinilai/Dijadualkan untuk Pembedahan Sinus Endoskopik?
Keputusan untuk menjalani pembedahan sinus adalah berdasarkan sejarah dan pemeriksaan fizikal anda. Pada perundingan awal, adalah penting untuk membawa rekod daripada doktor anda termasuk sejarah anda dan rawatan resdung sehingga masa ini. Jika imbasan CT atau MRI sebelum ini tersedia, ia juga harus dibawa ke lawatan pertama anda. Imbasan CT diperlukan untuk menilai dengan tepat kawasan yang terlibat. Jika tidak dilakukan sebelum lawatan anda, satu perlu dilakukan kemudian.
Terapi perubatan boleh dimulakan, berdasarkan penilaian anda, untuk melihat cara anda bertindak balas terhadap rawatan perubatan yang maksimum sebelum membuat keputusan mengenai prosedur pembedahan. Jika dirasakan anda akan mendapat manfaat daripada pembedahan sinus endoskopik, persetujuan anda akan diperolehi dan tarikh akan diaturkan untuk prosedur tersebut.
Bagaimana Saya Bersedia untuk Pembedahan Sinus?
Sebelum pembedahan sinus, anda perlu menjalani beberapa kerja darah dan mungkin beberapa kajian lain dilakukan. Untuk menjadi terkini, kerja darah perlu dilakukan dalam tempoh satu bulan selepas pembedahan. Kajian lain termasuk EKG dan x-ray dada, yang dipesan jika umur atau sejarah perubatan anda menunjukkan keperluan. Ujian ini boleh dilakukan di sini di Klinik Cleveland, atau secara tempatan. Jika dilakukan secara tempatan, keputusan perlu dikemukakan kepada kami sekurang-kurangnya dua minggu sebelum tarikh pembedahan yang dijadualkan supaya ia boleh disemak.
Biasanya, anda akan mempunyai lawatan untuk diperiksa semula sebelum pembedahan. Untuk kemudahan, kajian pra-operasi boleh diaturkan di Klinik Cleveland. Jika anda mempunyai imbasan CT dari luar institusi ini, bawa bersama anda ke lawatan ini. Pembedahan tidak akan dilakukan tanpa imbasan CT.
Dalam sesetengah kes, memulakan steroid oral (atau meningkatkan dos jika anda sudah menggunakannya) dan/atau terapi antibiotik dilakukan dalam tempoh pra-pembedahan. Ambil ubat-ubatan ini seperti yang diarahkan oleh kami. Jika anda mengalami peningkatan ketara dalam jangkitan sinus anda dalam seminggu sebelum pembedahan, maklumkan kepada kami. Pembedahan sinus anda mungkin perlu ditangguhkan.
Jangan mengambil aspirin atau salisilat yang mengandungi analgesik sekurang-kurangnya 10 hari sebelum pembedahan. Aspirin, walaupun dalam kuantiti yang kecil, boleh meningkatkan pendarahan dengan ketara semasa pembedahan dan selepas pembedahan.
Jangan mengambil ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Advil, Motrin, Aleve) sekurang-kurangnya lima hari sebelum pembedahan sinus. Ubat-ubatan ini juga akan meningkatkan pendarahan, walaupun kesan pada darah adalah lebih pendek.
Jangan merokok sekurang-kurangnya tiga minggu sebelum pembedahan. Merokok bukan sahaja memburukkan gejala resdung, merokok dalam beberapa minggu sebelum atau selepas pembedahan akan mengakibatkan parut yang berlebihan, dan boleh mengakibatkan kegagalan pembedahan.
Jangan makan atau minum apa-apa bermula pada tengah malam sebelum pembedahan sinus. Jika anda sedang mengambil ubat-ubatan, tanya semasa penilaian pra-pembedahan anda jika ini boleh diambil pada pagi pembedahan.
Anda harus mendapatkan semburan hidung Afrin dari farmasi anda, dan semburkan ke hidung satu hingga dua jam sebelum pembedahan.
Apa Yang Akan Berlaku Semasa Pembedahan Sinus?
Pembedahan biasanya tidak tidak selesa dan tidak sepatutnya menjadi pengalaman yang tidak menyenangkan. Pembedahan boleh dilakukan di bawah bius am atau tempatan, dengan pakar bius menyediakan sedasi yang dipantau. Doktor anda akan membincangkan kelebihan/kelemahan setiap jenis, dan bersama-sama anda akan memutuskan yang mana yang sesuai untuk anda. Walaupun terdapat risiko yang berpotensi serius daripada pembedahan di kawasan ini, kejadian risiko ini adalah sangat rendah (lihat Risiko Pembedahan Sinus Endoskopik).
Jika anda memilih anestesia tempatan, anda akan diberi ubat untuk membuat anda mengantuk dan santai, dan akan disediakan dengan beberapa muzik fon kepala. Anda boleh membawa CD/kaset anda sendiri jika mahu. Anda biasanya akan mendengar beberapa bunyi berdenyut semasa tulang dikeluarkan yang mungkin berbunyi kuat kepada anda. Anda juga mungkin merasakan sedikit lendir atau darah di bahagian belakang tekak anda yang perlu anda telan. Anda akan dapat bercakap dengan kami semasa pembedahan, jadi beritahu kami jika ada yang mengganggu anda. Sekiranya anda mengalami ketidakselesaan yang ketara semasa prosedur, kami akan menyediakan sedasi yang dipantau.
Dalam sesetengah kes, septum hidung mungkin perlu diperbaiki semasa pembedahan sinus. Jika ini diperlukan, risiko tambahan yang berkaitan dengan pembaikan septum adalah mungkin (lihat Risiko Pembedahan Sinus Endoskopik).
Apakah Risiko Pembedahan Sinus Endoskopi?
Berdarah
Walaupun risiko pendarahan nampaknya berkurangan dengan pembedahan sinus jenis ini, kadangkala pendarahan yang ketara mungkin memerlukan penamatan prosedur dan penempatan pembungkus hidung. Pendarahan selepas pembedahan mungkin memerlukan penempatan pembungkus hidung dan kemasukan ke hospital. Transfusi darah sangat jarang diperlukan.
Pemindahan darah
Dalam keadaan yang jarang berlaku bahawa pemindahan darah diperlukan, terdapat risiko tindak balas buruk atau pemindahan jangkitan.
Cerebral Spinal Fluid (CSF) Bocor
Semua operasi pada sinus etmoid membawa peluang yang jarang berlaku untuk mencipta kebocoran CSF (cecair yang mengelilingi otak). Risiko kebocoran CSF biasanya dianggap lebih tinggi apabila pembedahan etmoid dilakukan melalui hidung dan bukannya dengan hirisan luaran. Walau bagaimanapun, kerana endoskop yang digunakan membolehkan visualisasi yang lebih baik, risiko komplikasi ini berpotensi dikurangkan. Sekiranya komplikasi yang jarang berlaku ini berlaku, ia mewujudkan laluan yang berpotensi untuk jangkitan, yang boleh mengakibatkan meningitis (keradangan otak). Kebocoran CSF akan memanjangkan kemasukan anda ke hospital dan mungkin memerlukan pembedahan lanjut untuk pembaikan.
Masalah Penglihatan
Walaupun sangat jarang berlaku, terdapat laporan sekali-sekala kehilangan penglihatan selepas pembedahan sinus. Kebiasaannya, kehilangan penglihatan hanya melibatkan sebelah pihak sahaja dan peluang untuk pulih adalah tidak baik. Penglihatan berganda sementara atau berpanjangan juga telah dilaporkan selepas rawatan sinus.
Risiko Anestesia
Oleh kerana pembedahan sinus endoskopik biasanya dilakukan di bawah bius tempatan, tindak balas buruk adalah jarang berlaku. Jika anestesia am diperlukan, anda akan tertakluk kepada risiko sekali-sekala, tetapi mungkin serius yang terlibat. Reaksi buruk terhadap anestesia am boleh dibincangkan dengan lebih lanjut dengan pakar anestesi.
Risiko Pembinaan Semula Septum Hidung
Jika pembinaan semula septum hidung dilakukan, anda boleh mengalami kebas pada gigi hadapan, pendarahan dan jangkitan pada septum hidung, atau penciptaan penembusan septum. Penembusan septum ialah lubang melalui septum, yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas melalui hidung. Oleh kerana rawan dalam septum mempunyai “ingatan,” ia mungkin beralih selepas pembedahan dan mengakibatkan penyelewengan yang diperbaharui. Terdapat juga risiko kecil perubahan dalam bentuk hidung.
Penurunan Deria Bau
Kehilangan atau penurunan kekal dalam deria bau boleh berlaku selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa pesakit, ia sudah berkurangan sebelum pembedahan, dan biasanya bertambah baik dengan campur tangan pembedahan.
Risiko Lain
Koyak mata kadang-kadang boleh disebabkan oleh pembedahan sinus atau keradangan sinus dan mungkin berterusan. Anda mungkin mengalami kebas atau ketidakselesaan pada gigi depan atas untuk satu tempoh masa. Bengkak, lebam, atau kebas sementara bibir mungkin berlaku, serta bengkak atau lebam di sekeliling mata. Perubahan halus dalam bunyi suara anda adalah perkara biasa.
Apakah yang Boleh Saya Harapkan Selepas Pembedahan?
Beberapa lelehan selepas hidung berdarah mungkin berlaku selama kira-kira dua minggu selepas prosedur ini. Ini adalah perkara biasa dan perlahan-lahan bertambah baik. Anda tidak boleh meniup hidung anda selama sekurang-kurangnya empat hingga tujuh hari selepas pembedahan sinus. Apabila saliran sinus normal kembali pulih, anda mungkin mengeluarkan lendir berdarah yang pekat. Ini juga perkara biasa.
Lawatan susulan biasanya diatur pada kira-kira satu dan enam hari selepas pembedahan untuk membersihkan kerak dari hidung. Lawatan susulan selanjutnya diatur pada selang mingguan sehingga kawasan itu sembuh (empat minggu atau lebih). Semasa lawatan susulan, sebarang keradangan atau tisu parut yang berterusan akan dikeluarkan di bawah bius tempatan. Walaupun kemungkinan komplikasi daripada manipulasi ini jarang berlaku, potensi risiko adalah sama seperti pembedahan itu sendiri. Persetujuan untuk pembedahan juga termasuk persetujuan untuk penjagaan selepas pembedahan.
Penjagaan selepas pembedahan yang teliti adalah penting untuk kejayaan pembedahan ini. Anda akan dibekalkan dengan brosur yang menangani arahan penjagaan selepas pembedahan. Adalah sangat penting untuk anda mengikuti arahan ini, serta sebarang arahan tambahan yang diberikan oleh kami, untuk menggalakkan penyembuhan dan mengurangkan kemungkinan komplikasi.
Adakah Pembedahan Sinus Endoskopi Menyembuhkan Masalah Sinus Saya?
Seperti semua pembedahan sinus, ada kemungkinan penyakit itu tidak dapat disembuhkan dengan pembedahan, atau penyakit itu mungkin berulang pada masa akan datang. Sekiranya ini berlaku, terapi pembedahan seterusnya mungkin diperlukan. Perlu disedari bahawa sesetengah terapi perubatan biasanya diteruskan selepas pembedahan, terutamanya jika alahan atau polip memainkan peranan dalam penyakit sinus. Ini adalah perlu untuk mengelakkan penyakit berulang.
Secara keseluruhan, majoriti pesakit telah mengalami peningkatan yang ketara dengan gabungan pembedahan dan pengurusan perubatan yang berterusan. Kami pasti akan bekerjasama dengan anda untuk mencapai matlamat ini.
