Apakah Gadolinium Meningkatkan Lesi dalam Pelbagai Sklerosis?

Bagi kebanyakan anda, menjalani MRI otak dan/atau saraf tunjang anda adalah bahagian yang diterima dalam diagnosis MS anda. Tetapi walaupun MRI boleh mencabar untuk difahami, kerana terdapat pelbagai jenis, dan sesetengahnya diberikan dengan kontras manakala yang lain tidak.

Dengan itu, berikut adalah ringkasan mengapa dan bagaimana “kontras” (gadolinium) digunakan dalam MRI untuk mendiagnosis atau memantau multiple sclerosis.

Gambaran Keseluruhan Gadolinium dan Mengapa Ia Dipanggil “Kontras”

Gadolinium, juga dipanggil “kontras,” ialah sebatian kimia besar yang disuntik ke dalam urat seseorang semasa imbasan MRI oleh juruteknik.

Gadolinium biasanya tidak boleh melepasi aliran darah ke otak atau saraf tunjang disebabkan oleh lapisan perlindungan dalam badan seseorang yang dipanggil penghalang darah-otak. Tetapi semasa keradangan aktif dalam otak atau saraf tunjang, seperti semasa MS berulang, halangan darah-otak terganggu, membolehkan gadolinium melaluinya.

Gadolinium kemudiannya boleh memasuki otak atau saraf tunjang dan bocor ke dalam lesi MS, menyalakannya, dan mencipta tempat yang diserlahkan pada MRI.

Maksud Di Sebalik Lesi MS yang “Menyala”

Tujuan imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) dipertingkatkan gadolinium adalah untuk memberi pembekal penjagaan kesihatan anda petunjuk umur lesi MS anda, seperti sama ada kambuhan MS sedang berlaku sekarang atau sama ada berlaku sebentar tadi.

Jika lesi pada MRI menyala, ini bermakna keradangan aktif telah berlaku biasanya dalam tempoh dua hingga tiga bulan yang lalu. Keradangan aktif bermakna mielin (sarung lemak yang melindungi gentian saraf) sedang rosak dan/atau dimusnahkan oleh sel imun seseorang.

Jika lesi pada MRI tidak menyala selepas gadolinium disuntik, maka ia berkemungkinan lesi yang lebih tua—yang berlaku lebih daripada 2 hingga 3 bulan yang lalu. Dalam erti kata lain, penggunaan kontras membantu pakar neurologi menentukan umur lesi.

Walaupun begitu, adalah penting untuk memahami bahawa lesi MS yang dilihat pada MRI tidak semestinya menyebabkan gejala. Lesi ini dirujuk sebagai lesi “senyap”. Begitu juga, kadangkala sukar untuk mengaitkan simptom tertentu dengan lesi tertentu pada otak atau saraf tunjang.

Selain itu, tidak semua lesi mewakili MS, itulah sebabnya MRI tidak boleh digunakan secara bersendirian untuk mendiagnosis atau memantau MS seseorang. Lesi yang dilihat pada MRI boleh disebabkan oleh penuaan atau keadaan kesihatan lain seperti strok, trauma, jangkitan, atau migrain. Kadangkala, orang mempunyai satu atau lebih lesi pada MRI mereka, dan penyedia penjagaan kesihatan tidak dapat menjelaskan sebabnya.

Di samping itu, lesi melakukan perkara yang menarik. Kadang-kadang mereka meradang berulang kali dan akhirnya membentuk lubang hitam, yang mewakili kawasan kerosakan myelin dan akson yang kekal atau teruk. Penyelidikan menunjukkan bahawa lubang hitam berkait rapat dengan ketidakupayaan berkaitan MS seseorang. Kadang-kadang lesi sembuh dan membaiki diri (dan juga hilang).

Mengapa Kontras Boleh Dipesan oleh Pakar Neurologi Anda

Pada akhirnya, pakar neurologi anda mungkin hanya akan memerintahkan kontras untuk diberikan dengan MRI anda jika dia mengesyaki bahawa penyakit anda aktif-bermakna anda mengalami kambuh (gejala neurologi baru atau semakin teruk) atau baru-baru ini kambuh.

Jika anda akan menjalani MRI berkala anda untuk menentukan bagaimana penyakit anda berkembang, maka kontras biasanya tidak diberikan. Dalam kes ini, pembekal penjagaan kesihatan anda akan melihat sama ada MRI anda menunjukkan lebih banyak aktiviti MS, yang biasanya bermakna lebih besar dan lebih banyak lesi.

Dalam keadaan ini, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan menukar rawatan pengubahsuaian penyakit anda, walaupun ini agak kontroversi. Sebaliknya, sesetengah pakar neurologi lebih suka menukar ubat seseorang hanya jika dia tidak bertoleransi terhadap kesan sampingan atau simptom mereka semakin teruk (berdasarkan keputusan pada gambaran klinikal keseluruhan seseorang daripada apa yang ditunjukkan oleh MRI mereka).

Walaupun adalah baik untuk memahami MRI otak dan saraf tunjang anda, cuba jangan terlalu bergantung pada nombor atau lokasi lesi atau bintik anda. Sebaliknya, adalah lebih baik untuk memberi tumpuan kepada memperbaiki simptom anda, berasa sihat dan memastikan diri anda bahagia dan sihat yang mungkin. Kekal berpengetahuan tentang penyakit anda dan alat yang digunakan untuk mengaksesnya, terutamanya MRI, yang menjadi lebih selamat dan dengan itu lebih berguna.