Gangguan tekanan selepas trauma (PTSD) ialah keadaan kesihatan mental yang berlaku selepas seseorang mengalami kejadian yang mengejutkan, menakutkan atau menggerunkan. Gejala PTSD biasanya bermula dalam tempoh tiga bulan dari kejadian traumatik, tetapi kadangkala ia bermula beberapa tahun selepas itu.
Gejala mesti bertahan lebih daripada sebulan dan cukup teruk untuk mengganggu hubungan atau kerja untuk dianggap PTSD. Adalah penting bagi mereka yang mengesyaki bahawa mereka mempunyai PTSD bekerjasama dengan penyedia kesihatan mental yang berpengalaman dalam PTSD untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dan rawatan yang sesuai.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1156923302-1a77ee0252e54c9d8a30e51fcca384e2.jpg)
Tommaso79 / Imej Getty
Tayangan Profesional
Pemeriksaan awal dilakukan oleh doktor penjagaan primer. Kemudian mereka boleh merujuk pesakit mereka kepada profesional kesihatan mental berlesen, yang boleh memberikan diagnosis rasmi PTSD. Pemeriksaan awal mungkin melibatkan soalan tentang keadaan emosi, masalah tidur dan kemarahan, serta ujian makmal untuk menolak keadaan fizikal yang boleh menyebabkan gejala PTSD.
Seorang profesional kesihatan mental akan menggunakan kriteria diagnostik dalam The Diagnostic and Statistical Manual, 5th Edition (DSM-5) untuk menentukan sama ada seseorang itu mempunyai PTSD. Gejala PTSD dibahagikan kepada empat kategori:
-
Pencerobohan: Fikiran mengganggu boleh termasuk ingatan berulang, tanpa disengajakan; mimpi yang menyedihkan; dan kilas balik peristiwa traumatik. Kilas balik mungkin begitu jelas sehingga orang merasakan mereka mengimbas kembali pengalaman traumatik atau melihatnya di hadapan mata mereka.
-
Mengelakkan: Mengelakkan peringatan tentang peristiwa traumatik mungkin termasuk mengelakkan orang, tempat, aktiviti, objek dan situasi yang boleh mencetuskan ingatan, fikiran atau perasaan yang menyedihkan yang berkaitan dengan trauma. Mereka juga mungkin tidak mahu bercakap tentang apa yang berlaku atau perasaan mereka mengenainya.
-
Perubahan dalam kognisi dan mood: Ini merangkumi ketidakupayaan untuk mengingati aspek penting peristiwa traumatik, fikiran negatif dan perasaan, yang membawa kepada kepercayaan yang berterusan dan terpesong tentang diri sendiri atau orang lain; pemikiran yang diputarbelitkan tentang punca atau akibat peristiwa itu, yang membawa kepada salah menyalahkan diri sendiri atau orang lain; ketakutan, seram, kemarahan, rasa bersalah, atau rasa malu yang berterusan; lebih kurang minat dalam aktiviti yang pernah dinikmati; berasa terpisah atau terasing daripada orang lain; atau tidak dapat mengalami emosi positif.
-
Perubahan dalam keghairahan dan kereaktifan: Gejala-gejala ini mungkin termasuk mudah marah dan mengalami kemarahan; berkelakuan melulu atau dengan cara yang merosakkan diri sendiri; terlalu berhati-hati terhadap persekitaran seseorang dengan cara yang terlalu berhati-hati; mudah terkejut; atau mengalami masalah menumpukan perhatian atau tidur.
Untuk didiagnosis dengan PTSD, orang dewasa mesti mempunyai semua yang berikut selama sekurang-kurangnya satu bulan:
- Sekurang-kurangnya satu gejala pencerobohan
- Sekurang-kurangnya satu gejala mengelak
- Sekurang-kurangnya dua gejala kognisi dan mood
- Sekurang-kurangnya dua simptom rangsangan dan kereaktifan
Gejala ini juga mesti menyebabkan kesusahan atau masalah yang ketara dalam fungsi harian individu.
Gejala PTSD pada kanak-kanak dan remaja mungkin tidak sama seperti pada orang dewasa. Sebagai tambahan kepada simptom tipikal PTSD, kanak-kanak mungkin mengalami regresi seperti membasahkan katil selepas belajar menggunakan tandas, tidak boleh bercakap, melakonkan peristiwa yang menakutkan semasa bermain, dan terlalu melekat dengan ibu bapa atau orang dewasa lain.
Ujian
Beberapa alat penilaian digunakan untuk mendiagnosis PTSD.
CAPS-5
Skala PTSD yang Ditadbir oleh Pakar Klinik untuk DSM-5 (CAPS-5) ialah ujian standard yang digunakan untuk mendiagnosis PTSD. Ini ialah soal selidik 30 item yang digunakan oleh doktor untuk lebih memahami pengalaman pesakit dengan PTSD.
Matlamat CAPS-5 adalah untuk menentukan sama ada seseorang boleh didiagnosis dengan PTSD. Ia juga digunakan untuk menilai sama ada keadaan ini telah wujud sepanjang hayat seseorang atau dalam tempoh sebulan yang lalu. Selain itu, penilaian ini digunakan untuk menilai gejala kerana pesakit telah mengalaminya sepanjang minggu sebelumnya.
Secara khusus, soalan-soalan ini meneroka:
- Permulaan dan tempoh gejala
- Kesan gejala terhadap hubungan sosial dan fungsi kerja
- Keseluruhan keterukan gejala PTSD
- Kehadiran subjenis disosiatif, seperti nyahperibadi dan nyahrealisasi
Temu bual ini mengambil masa kira-kira sejam untuk diselesaikan, mengikut sistem pemarkahan terperinci dan menentukan sejauh mana keterukan gejala memberi kesan kepada kehidupan harian seseorang individu.
Rawatan-Hasil Skala Gangguan Tekanan Selepas Traumatik (TOP-8)
TOP-8 juga merupakan alat penilaian berasaskan temu bual yang menggunakan DSM-5 untuk memahami dan menilai gejala. Skala ini termasuk lapan soalan yang diambil daripada kumpulan gejala teras yang dikaitkan dengan PTSD, yang termasuk pencerobohan, pengelakan dan kebas.
Temuduga Skala Gejala PTSD (PSS-I dan PSS-I-5)
PSS-I ialah alat penilaian 17 item yang meminta pesakit untuk mengenal pasti peristiwa traumatik tunggal yang mereka percaya menyebabkan gejala mereka. Gejala dari dua minggu yang lalu dikenal pasti dan dinilai kerana ia berkaitan dengan kriteria diagnosis DSM-5.
PSS-I-5 mengandungi 24 soalan, dengan 20 memfokuskan pada simptom dan empat memfokuskan pada kesusahan simptom, gangguan, permulaan dan tempoh.
Ujian Sendiri/Di Rumah
Seseorang yang menganggap mereka mungkin mengalami PTSD juga boleh menilai gejala mereka menggunakan beberapa ujian di rumah. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa hanya profesional kesihatan mental berlesen boleh membuat diagnosis PTSD.
Skala Trauma Davidson (DTS)
Skala Trauma Davidson (DTS) ialah penilaian kendiri yang boleh digunakan oleh orang ramai untuk menyaring diri mereka untuk PTSD. Ujian ini menggunakan skala empat item yang dipanggil SPAN yang melihat empat bidang utama yang terlibat dalam PTSD: kejutan, rangsangan fisiologi, kemarahan dan kebas emosi. Ujian ini mempunyai 17 item dan meminta orang yang mengambilnya menilai tahap keterukan setiap gejala merentas kategori SPAN.
Senarai Semak PTSD untuk DSM-5 (PCL-5)
Pesakit juga boleh menggunakan Senarai Semak PTSD untuk DSM-5, atau PCL-5, untuk menilai gejala mereka. Terdiri daripada 20 soalan, laporan ini dicipta oleh Pusat Nasional PTSD Jabatan Hal Ehwal Veteran dan digunakan secara meluas kerana ia boleh menawarkan sokongan sepanjang perjalanan PTSD seseorang.
Selain menyokong penilaian kendiri dengan PTSD, ia juga boleh digunakan selepas diagnosis untuk memantau gejala. Oleh itu, ia bertindak sebagai alat untuk diagnosis dan satu untuk menilai gejala untuk memahami peningkatan.
Temuduga Penilaian PTSD Pendek (SPRINT)
Temuduga Penilaian PTSD Pendek, atau SPRINT, boleh digunakan untuk menilai gejala PTSD utama. Ia melihat lapan kategori simptom PTSD yang terbukti, termasuk pencerobohan, pengelakan, kebas, rangsangan, kelesuan somatik, kelemahan tekanan, dan kemerosotan peranan dan sosial.
Penilaian ini paling baik digunakan apabila seseorang mula-mula berminat untuk mendapatkan rawatan PTSD, dan ia dianggap sebagai pendekatan yang lebih awal untuk orang yang tidak pasti sama ada mereka mempunyai PTSD. Ujian ini menggunakan skala lima mata, meminta pesakit menilai simptom mereka dari 0 hingga 4. Jika keputusan seseorang adalah positif, bermakna mereka menilai sekurang-kurangnya satu soalan melebihi 0, mereka memerlukan penilaian lanjut oleh seorang profesional.
Subjenis PTSD
Penyelidikan terkini mencadangkan bahawa mungkin terdapat empat subtipe utama PTSD. Matlamat membezakan ini adalah untuk membolehkan pemahaman yang lebih baik tentang kaedah rawatan dan cara subjenis yang berbeza bertindak balas dengan lebih baik kepada rawatan unik.
Penyelidikan ini menggariskan subjenis berikut:
-
Dysphoric, yang melibatkan pemikiran yang mengganggu, emosi negatif dan perasaan tertekan, kebimbangan, pengasingan, dan kesukaran tidur dan tumpuan
-
Ancaman, yang melibatkan kadar yang lebih tinggi untuk mengalami semula peristiwa penyebab, bersama-sama dengan emosi negatif, menyalahkan diri sendiri, dan hiperarousal
-
Gejala tinggi, yang melibatkan tahap tinggi semua gejala (tolak amnesia dan tingkah laku berisiko tinggi), serta kadar kebimbangan, kemurungan, penyalahgunaan bahan dan gangguan kesihatan mental yang lebih tinggi
-
Gejala rendah, yang melibatkan tahap rendah semua gejala (tolak pemikiran mengganggu, emosi negatif dan kewaspadaan berlebihan) dan kesihatan fizikal dan emosi yang lebih baik
Jika anda atau orang tersayang mengalami simptom yang mungkin berkaitan dengan PTSD, ia boleh menjadi tekanan. Walau bagaimanapun, memahami pelbagai ujian yang tersedia untuk diagnosis anda adalah langkah pertama dan paling penting dalam mendapatkan bantuan yang anda perlukan.
Ingat bahawa hanya profesional berlesen boleh mendiagnosis PTSD. Jika anda telah melengkapkan soal selidik yang mencadangkan anda mungkin mengalami PTSD, seorang doktor yang berpengalaman dalam PTSD bersedia dan bersedia untuk membantu.
