Punca Sleep Apnea pada Kanak-kanak

Apnea tidur adalah keadaan biasa pada orang dewasa, dan ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak. Apakah faktor yang menyebabkan apnea tidur berlaku pada kanak-kanak? Terdapat pelbagai sumbangan yang boleh membawa kepada penyempitan atau ketidakstabilan saluran pernafasan atas, yang boleh menyebabkan jeda dalam ciri pernafasan apnea tidur. Memandangkan apnea tidur boleh membawa kesan yang serius kepada kanak-kanak termasuk kesan ke atas pertumbuhan, kecerdasan dan tingkah laku, adalah penting untuk mengenal pasti punca yang boleh diperbetulkan.

Apabila mempertimbangkan potensi faktor predisposisi untuk kanak-kanak mengalami apnea tidur, ini boleh dibahagikan kepada beberapa kategori utama.

Tonsil dan Adenoid yang diperbesarkan

Mungkin sumbangan tunggal yang paling biasa untuk apnea tidur pada kanak-kanak berkaitan dengan penyempitan anatomi saluran pernafasan atas. Tisu di bahagian belakang mulut dan tekak yang dipanggil tonsil dan adenoid berkemungkinan disyaki. Hanya kerana terdapat pembesaran tisu ini tidak bermakna kanak-kanak akan mengalami apnea tidur. Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang mengalami apnea tidur yang mempunyai tonsil dan adenoid yang membesar mungkin dapat dibantu dengan ketara dengan membuangnya. Kira-kira 10% kanak-kanak tidak bertambah baik selepas pembedahan, dan mereka mungkin mempunyai faktor lain yang menyumbang kepada keadaan mereka.

Obesiti

Obesiti di kalangan kanak-kanak semakin meningkat, dan ia mungkin mempunyai peranan yang lebih besar dalam menyebabkan apnea tidur kerana trend ini berterusan. Apabila jumlah lemak yang melapisi saluran udara bertambah, ia boleh menyebabkan kesesakan dan penyempitan dalam saluran udara. Sebagai alternatif, berat tambahan di luar saluran pernafasan mungkin mengenakan tekanan dan menyebabkan saluran udara runtuh, mengakibatkan kejadian apnea.

Keabnormalan kraniofasial

Terdapat beberapa keabnormalan pada kepala atau muka (dipanggil keabnormalan kraniofasial) yang boleh menyebabkan peningkatan risiko mengalami apnea tidur. Keadaan yang mengecilkan saiz hidung, mulut dan tekak boleh menyebabkan saluran pernafasan tersumbat semasa tidur. Sebagai contoh, lidah yang diperbesarkan (dipanggil macroglossia) mungkin menyumbang. Syarat lain termasuk:

• Hipoplasia tengah muka (kurang perkembangan hidung dan muka tengah)

• Retrognathia atau micrognathia (rahang ceruk atau kecil)

• Gerbang maksila sempit (bahagian atas mulut)

Kanak-kanak dengan sindrom Down mempunyai risiko yang tinggi untuk mengalami masalah ini.

Mucopolysaccharidoses

Terdapat sekumpulan gangguan jarang yang dipanggil mucopolysaccharidoses, atau mucolipidoses, yang boleh meletakkan kanak-kanak pada peningkatan risiko apnea tidur. Ini berlaku kerana tisu di saluran pernafasan atas mengumpul molekul besar dan saiz bengkak. Biasanya terdapat keabnormalan perkembangan yang berkaitan yang dikenal pasti semasa lahir atau pada peringkat awal kanak-kanak, jadi kebanyakan ibu bapa akan sedar bahawa anak mereka mempunyai keadaan ini.

Faktor Neuromuskular

Kehilangan kawalan otot saluran pernafasan atas juga boleh menyebabkan apnea tidur. Perubahan dalam nada otot (dipanggil hypotonia jika ia rendah, atau hipertonia jika ia tinggi) mungkin menyumbang. Mampatan batang otak (seperti yang mungkin berlaku dalam kecacatan Arnold Chiari atau dalam tumor) boleh menyebabkan apnea tidur. Terdapat beberapa keabnormalan perkembangan, seperti sindrom Down, yang membawa kepada risiko tinggi untuk keadaan tersebut. Secara umum, masalah lain akan dikenal pasti di luar apnea tidur untuk mencadangkan risiko keadaan yang lebih serius.

Jika anda bimbang anak anda mungkin mengalami simptom atau tanda-tanda yang menunjukkan apnea tidur, jangan teragak-agak untuk bercakap dengan pakar pediatrik anda. Jika anda rasa kebimbangan anda diketepikan, pertimbangkan pendapat kedua daripada pakar tidur pediatrik. Satu-satunya cara untuk menilai apnea tidur pada kanak-kanak adalah kajian tidur yang dihadiri semalaman di pusat ujian; tekan untuk mendapatkannya jika anda bimbang tentang pernafasan anak anda semasa tidur.