Adakah Anda Layak untuk Pemindahan Hati?

Pemindahan hati kadangkala merupakan satu-satunya pilihan rawatan untuk orang yang mempunyai penyakit hati akut atau kronik. Kemajuan dalam pemindahan hati telah menghasilkan kadar jangka hayat yang jauh lebih tinggi, dengan 58% penerima bertahan selama 15 tahun.

Pemindahan hati pertama kali dilakukan pada penghujung 1960-an, walaupun sebahagian besarnya kekal sebagai eksperimen sehingga pertengahan 1980-an apabila terdapat teknik pembedahan yang lebih baik dan cara yang lebih baik untuk mencegah penolakan cantuman organ. Hari ini, lebih 6,000 pemindahan hati dilakukan setiap tahun.

Sebab-sebab Memotivasikan Pemindahan Hati

Oleh kerana pemindahan hati adalah mahal dan membawa risiko yang besar, doktor mengesyorkannya hanya sebagai pilihan terakhir. Ini biasanya berlaku apabila hati tidak lagi berfungsi, dan komplikasi daripada kerosakan hati tidak lagi dapat dikawal.

Antara sebab yang paling biasa untuk pemindahan hati:

• Sirosis peringkat akhir daripada sebarang sebab, termasuk hepatitis B atau C kronik, sirosis alkohol dan penyakit hati berlemak bukan alkohol. Walaupun sirosis itu sendiri bukanlah petunjuk untuk pemindahan, tanda-tanda dekompensasi, seperti ensefalopati (di mana hati tidak dapat mengeluarkan toksin daripada darah), varises berdarah, atau asites berulang, selalunya boleh menjadi motivasi.
• Kanser hati tertentu, termasuk kolangiokarsinoma, karsinoma hepatoselular (HCC), keganasan hepatoselular primer dan adenoma hepatik.
• Kegagalan hepatik fulminan disebabkan oleh salah satu hepatitis virus fulminan (A, B, D, dan jarang C), kegagalan hati yang berkaitan dengan ubat, trombosis hepatik, penyakit Wilson (gangguan jarang diwarisi yang menyebabkan cooper terkumpul dalam hati anda dan organ lain ), atau sebab lain
• Disfungsi saluran hempedu yang teruk, mengakibatkan sirosis hempedu dan sclerosing cholangitis

Kelayakan untuk Pemindahan Hati

Tidak menghairankan, lebih ramai orang memerlukan pemindahan hati daripada yang tersedia untuk pemindahan. Oleh sebab itu, pakar dasar kesihatan telah membangunkan skor Model untuk Penyakit Hati Peringkat Akhir (MELD), algoritma yang digunakan untuk menilai tahap keterukan penyakit hati kronik dan untuk membantu mengutamakan pesakit untuk pemindahan.

Kaedah lain untuk penentuan boleh digunakan, termasuk Kriteria Milan, yang melayakkan seseorang berdasarkan terutamanya pada saiz dan/atau bilangan lesi hati (iaitu, tidak lebih daripada 5 sentimeter, atau tidak lebih daripada tiga lesi bersamaan atau kurang daripada bersaiz 3 sentimeter).

Walaupun pemindahan boleh dianggap terpakai untuk sebarang keadaan akut atau kronik yang menyebabkan disfungsi hati yang tidak dapat dipulihkan dan kekal, selalunya terdapat beberapa kelemahan dalam proses membuat keputusan.

Organisasi di AS yang bertanggungjawab untuk memadankan individu dengan hati yang tersedia ialah United Network for Organ Sharing (UNOS). Organisasi bukan untung itu bekerja di bawah kontrak untuk kerajaan Persekutuan memadankan dan memperuntukkan organ.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk pemindahan hati adalah yang boleh meningkatkan kemungkinan kematian bagi penerima atau mungkin akan mengakibatkan kegagalan atau penolakan pemindahan. Antara beberapa kontraindikasi mutlak untuk pemindahan:

• Ketagihan alkohol atau bahan semasa
• Penyakit jantung atau paru-paru yang teruk
• Kanser (tidak termasuk beberapa kanser hati atau kanser kulit bukan melanoma)
• Kecacatan kelahiran yang teruk dan berganda yang berkemungkinan membawa kepada kematian pramatang
• Jangkitan tertentu yang tidak terkawal atau penyakit yang mengancam nyawa

Terdapat juga beberapa kontraindikasi relatif, yang dipanggil kerana ia mungkin atau mungkin tidak kontraindikasi rawatan berdasarkan penilaian satu atau beberapa faktor, termasuk:

• Umur lanjutan (lebih 65 tahun)
• Kegagalan buah pinggang
• Obesiti yang teruk
• Malnutrisi yang teruk
• HIV (walaupun kurang menjadi isu untuk pesakit dengan kawalan virus yang berterusan)
• Hipertensi pulmonari yang teruk
• Gangguan psikiatri yang teruk, tidak terkawal (atau tidak dirawat).