Disfungsi diastolik ialah keadaan jantung yang disebabkan oleh “pengerasan” ventrikel jantung (ruang pengepaman utama). Kekakuan relatif ini menyekat keupayaan jantung untuk mengisi darah di antara degupan jantung.
Apakah Disfungsi Diastolik dan Kegagalan Jantung Diastolik?
Kitaran jantung dibahagikan kepada dua bahagian – systole dan diastole. Semasa systole, ventrikel mengecut, dengan itu mengeluarkan darah keluar dari jantung dan ke dalam arteri. Selepas ventrikel selesai mengecut, mereka berehat, dan semasa kelonggaran ini mereka mengisi dengan darah untuk bersedia untuk sistol seterusnya. Fasa relaksasi kitaran jantung ini dipanggil diastole.
Kadang-kadang, akibat pelbagai keadaan perubatan, ventrikel mula menjadi agak “kaku.” Ventrikel kaku tidak dapat berehat sepenuhnya semasa diastole; akibatnya, ventrikel mungkin tidak terisi sepenuhnya. Akibat pengisian ventrikel yang tidak lengkap ini, jumlah darah yang dipam dengan degupan jantung berikutnya akan berkurangan sedikit. Selain itu, darah yang kembali ke jantung sebahagiannya boleh “membendung” dalam organ badan, termasuk paru-paru. Walau bagaimanapun, yang lebih biasa ialah bengkak di kaki.
Pengerasan abnormal ventrikel dan pengisian ventrikel abnormal yang terhasil semasa diastole dirujuk sebagai disfungsi diastolik.
Disfungsi diastolik adalah sangat ringan pada mulanya, dan biasanya tidak menghasilkan gejala pada mulanya. Walau bagaimanapun, disfungsi diastolik cenderung berkembang dari semasa ke semasa. Apabila keadaan menjadi cukup maju untuk menghasilkan kesesakan pulmonari atau bengkak pada kaki, kegagalan jantung diastolik dikatakan hadir.
Secara umum, apabila doktor menggunakan istilah disfungsi diastolik dan kegagalan jantung diastolik, mereka merujuk kepada keabnormalan diastolik terpencil — terdapat disfungsi diastolik tanpa sebarang bukti disfungsi sistolik. (“Disfungsi sistolik” hanyalah nama lain untuk kelemahan otot jantung, yang berlaku dalam bentuk kegagalan jantung yang lebih tipikal.)
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sesetengah pakar kardiologi telah mula merujuk kepada kegagalan jantung diastolik sebagai “kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi terpelihara,” atau “HFpEF.”
Siapa yang Mendapat Disfungsi Diastolik?
Disfungsi diastolik dan kegagalan jantung diastolik adalah diagnosis jantung yang agak “baru”. Mereka sentiasa ada, sudah tentu, tetapi hanya dalam tiga dekad yang lalu atau lebih, sejak ekokardiografi telah digunakan secara meluas untuk mendiagnosis masalah jantung, bahawa keadaan ini telah dikenal pasti.
Diagnosis disfungsi diastolik kini dibuat agak kerap, terutamanya pada orang yang berumur lebih dari 45 tahun, yang kebanyakannya terkejut mendengar mereka mempunyai masalah jantung sama sekali. Walaupun sesetengah orang ini akan terus mengalami kegagalan jantung diastolik sebenar, ramai yang tidak akan – terutamanya jika mereka mendapat rawatan perubatan yang sesuai dan menjaga diri mereka sendiri.
Begitu juga, kegagalan jantung diastolik juga kerap didiagnosis hari ini. Hampir separuh pesakit yang datang ke bilik kecemasan dengan episod kegagalan jantung akut ternyata mengalami kegagalan jantung diastolik.
Orang yang mengalami disfungsi diastolik dan kegagalan jantung diastolik berkemungkinan lebih tua (lebih 45 tahun), berat badan berlebihan atau obes, hipertensi, wanita dan tidak mempunyai sejarah serangan jantung . Pada masa ini dipercayai bahawa risiko mengalami disfungsi diastolik adalah sama pada lelaki dan wanita, tetapi lelaki yang lebih tua yang obes dan mempunyai hipertensi lebih berkemungkinan mendapat serangan jantung berbanding wanita yang sama umur – jadi kegagalan jantung mereka lebih cenderung untuk menjadi kegagalan jantung kongestif “standard” daripada kegagalan jantung diastolik.“”
Apa yang Menyebabkan Disfungsi Diastolik?
Beberapa keadaan nampaknya menyumbang kepada kekakuan diastolik jantung. Ini termasuk:
- Tekanan darah tinggi
- Kardiomiopati hipertropik
- Stenosis aorta
- Penyakit arteri koronari
- Kardiomiopati terhad
- kencing manis
- Obesiti
- Tidur terganggu pernafasan
- Penuaan (Sama ada usia itu sendiri menyebabkan kekakuan ventrikel, atau sama ada kekakuan tersebut berkaitan dengan beberapa keadaan perubatan lain yang berkaitan dengan penuaan, masih belum difahami.)
simptom
Orang yang mengalami disfungsi diastolik biasanya tidak mempunyai gejala yang jelas daripada keadaan tersebut. Walau bagaimanapun, mereka mungkin melihat penurunan beransur-ansur dalam kapasiti senaman (yang mungkin mereka kaitkan dengan usia dan berat badan berlebihan).
Sebaik sahaja kegagalan jantung diastolik berlaku, simptom utama ialah dyspnea (sesak nafas), sama seperti kegagalan jantung kongestif. Walau bagaimanapun, berbeza dengan kegagalan jantung kongestif (di mana simptom yang paling lazimnya meningkat secara beransur-ansur selama beberapa jam atau hari), dyspnea dengan kegagalan jantung diastolik lebih berkemungkinan berlaku secara tiba-tiba, dan boleh menjadi sangat teruk serta-merta. Episod ini biasanya dirujuk sebagai “edema paru-paru kilat.”
Diagnosis
Disfungsi diastolik dan kegagalan jantung didiagnosis dengan ekokardiografi.“”
Pada orang yang mengalami disfungsi diastolik, ekokardiogram dinilai untuk ciri-ciri kelonggaran diastolik; dengan kata lain, untuk “kekakuan.”
Pada orang yang mengalami kegagalan jantung diastolik, ekokardiogram menunjukkan kekakuan diastolik bersama-sama dengan fungsi sistolik (mengepam) jantung yang normal. Khususnya, pecahan ejeksi ventrikel kiri adalah normal pada seseorang yang mengalami kegagalan jantung. Malah, kebanyakan pakar kardiologi hari ini lebih suka istilah “kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi terpelihara,” atau HFpEF, berbanding istilah “lebih tua” kegagalan jantung diastolik.
Baca lebih lanjut mengenai gejala dan diagnosis kegagalan jantung diastolik dan disfungsi diastolik.
Rawatan
Merawat disfungsi diastolik bertujuan untuk mengurangkan punca asasnya. Menurunkan berat badan, banyak bersenam, merawat hipertensi, mengawal diabetes dan mengurangkan faktor risiko penyakit arteri koronari semuanya boleh meningkatkan fungsi diastolik jantung.
Merawat kegagalan jantung diastolik boleh menimbulkan cabaran, kerana kebanyakan ubat yang berkesan dalam merawat kegagalan jantung kongestif adalah sedikit atau tiada manfaat. Apabila edema pulmonari akut hadir, diuretik (seperti Lasix) adalah terapi utama. Seperti sesiapa sahaja yang mengalami disfungsi diastolik, perubahan gaya hidup dan rawatan hipertensi dan diabetes yang agresif membantu dalam mencegah episod kegagalan jantung berulang. Sekiranya fibrilasi atrium telah berlaku, adalah penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah berulangnya aritmia ini, kerana ia boleh mencetuskan dekompensasi jantung pada orang yang mengalami kegagalan jantung diastolik.
Baca lebih lanjut mengenai rawatan disfungsi diastolik dan kegagalan jantung diastolik.
