Vestibule Telinga

Vestibule telinga paling baik digambarkan sebagai kawasan telinga dalam antara rongga timpani dan posterior ke koklea yang mengandungi organ otolith. Sisi ke ruang depan ialah tingkap bujur dan tapak kaki stapes.

Vestibul telinga dan organ otolith, yang dipanggil utricle dan saccule, adalah sebahagian daripada sistem vestibular yang mengawal keseimbangan dan keseimbangan kita. Penyakit yang menjejaskan kawasan telinga tengah ini biasanya mengakibatkan vertigo.

Anatomi

Ruang depan telinga merangkumi sebahagian daripada telinga dalam bersaiz kira-kira 4 milimeter (mm). Ia adalah rongga tulang dalam tulang temporal yang mengandungi organ dan saraf yang berkaitan dengan sistem vestibular. Ia adalah posterior kepada koklea dan anterior kepada saluran separuh bulatan.

Organ Otolith

Utrikulus dan sakulus adalah dua organ otolith yang membentuk vestibule. Dalam kedua-dua utricle dan saccule, terdapat epitelium deria (sejenis tisu) dan makula, yang merupakan reseptor.

Utrikel terletak di dalam bahagian posterior vestibule telinga. Makula dalam utrikel berorientasikan dalam kedudukan mendatar, yang penting, kerana pergerakan bertindak balas di sepanjang satah mendatar.

Saccule adalah yang lebih kecil daripada dua organ otolith. Ia terletak di hadapan utrikel. Komposisinya serupa dengan utrikel tetapi makula dalam sakulus berorientasikan menegak. Orientasi ini menjadikan saccule sensitif terhadap pergerakan kepala sepanjang satah sagittal (membujur).

Macula

Makula mengandungi berkas sel rambut deria yang mengandungi dua jenis struktur seperti rambut:

• Kinocilium tunggal yang merupakan silia sejati (struktur seperti rambut), adalah bahagian terpanjang dari berkas sel rambut, dan kekal tegak.
• Stereosilia berbilang, yang sebenarnya bukan silia tetapi filamen aktin (gentian seperti benang protein), adalah lebih pendek dan fleksibel membolehkan kumpulan stereocilia sama ada membengkok ke arah atau menjauhi kinocilium bersebelahan.““

Ikatan sel rambut dibahagikan kepada dua bahagian yang dipisahkan oleh garis tengah, yang dikenali sebagai striola. Stiola sebenarnya adalah membran otolitik di atasnya yang juga dipisahkan daripada berkas sel rambut oleh lapisan gelatin.

Tertanam dalam membran otolitik adalah kristal khusus yang dipanggil otoconia. Otoconia terdiri daripada kalsium karbonat.“Khususnya, otolith berfungsi dalam dua cara:

• Rasakan pecutan daripada gerakan ricih kerana selaput otolitik ketinggalan di belakang makula.
• Deria graviti daripada anjakan dalam membran otolitik berhubung dengan epitelium deria.““

Fungsi

Tujuan utama vestibule adalah berkaitan dengan kedudukan anda di dunia. Setiap bahagian vestibule secara berterusan menghantar isyarat ke otak anda dan perubahan dalam halaju atau kedudukan sama ada menguatkan atau melemahkan isyarat yang dihantar. Ini seterusnya diterjemahkan dalam otak ke dalam deria keseimbangan anda.

Utricle

Orientasi mendatar utrikel adalah penting untuk bagaimana ia berfungsi. Untuk memahami perkara ini, bayangkan helaian yang membahagikan badan antara atas (superior) dan bawah (inferior). Apabila anda mencondongkan kepala sambil berdiri, utrikel anda lebih berkemungkinan memacu deria keseimbangan anda berbanding dengan saccule.

Gerakan mencondongkan mengaktifkan berkas sel rambut dalam makula utrikel yang menguatkan isyarat kepada batang otak melalui bahagian paling atas (superior) saraf vestibular.

Unik kepada utrikel, sel rambut deria condong sedikit ke arah striola. Utrikel juga berkomunikasi dengan bahagian lain telinga dalam. Pada satu hujung, utrikulus berkomunikasi dengan saluran separuh bulatan, manakala pada hujung yang bertentangan saluran utrikulosakular membolehkan komunikasi dengan organ otolith yang lain, sakulus.

Saccule

Tidak seperti utrikulus, sakulus berorientasikan menegak. Anda boleh bayangkan satah ini dengan membahagikan badan kepada bahagian kanan dan kiri yang sama.“ Orientasi ini menjadikan saccule lebih sensitif terhadap pergerakan kepala apabila anda berbaring dan kepala anda berada dalam kedudukan mendatar.

Juga berbeza berbanding dengan utricle, dalam saccule, kinocilia terletak lebih jauh dari striola daripada stereocilia. Jadi membongkok ke arah yang bertentangan (jauh dari striola) menyebabkan peningkatan kekuatan isyarat kepada batang otak.“Sakulus berkomunikasi dengan koklea melalui duktus reunion.“.

Makula Utricle dan Saccule

Berhubung dengan setiap striola (garis tengah) berkas sel rambut disusun dalam fesyen seperti cermin. Apabila sel rambut membengkok ke arah kinocilium pada satu sisi striola, bengkok menjauhi kinocilium pada sisi bertentangan.

Membongkok ke arah kinocilium menguatkan isyarat yang dihantar ke batang otak (depolarisasi), manakala melentur dari kinocilium menyebabkan hiperpolarisasi reseptor yang mengurangkan aktiviti isyarat. Menambah atau mengurangkan kekuatan isyarat mengubah persepsi anda terhadap keseimbangan dan orientasi.“–

Keadaan Berkaitan

Keadaan yang mungkin berlaku berkaitan dengan vestibul telinga anda termasuk gangguan yang boleh menjejaskan deria keseimbangan anda. Keadaan boleh menjejaskan bahagian vestibul yang berlainan dan mungkin termasuk:

• Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV): Keadaan yang menjejaskan otokonia dalam makula sama ada utrikel atau sakulus

• Migrain yang dikaitkan dengan vertigo (MAV): Tidak difahami dengan baik, tetapi dianggap berkaitan dengan tafsiran batang otak terhadap isyarat daripada utrikel atau sakulus

Gangguan lain yang tidak berkaitan secara langsung dengan vestibule, tetapi berkait rapat dengan kefungsian organ otolitik ini termasuk:

• penyakit Meniere
• Labryinthitis
• Neuritis vestibular
• Kehilangan saluran separuh bulatan superior (SSCD)

Ujian

Banyak perkara boleh mengubah rasa keseimbangan anda dan mengenal pasti punca mungkin melibatkan beberapa jenis ujian yang berbeza berikutan sejarah kesihatan yang menyeluruh.

ENG dan VNG

Electronystagmography (ENG) dan videonystagmography (VNG) mengukur satu siri pergerakan mata untuk menentukan tahap nistagmus. ENG ialah ujian yang paling biasa untuk mula membezakan punca vertigo.

Semasa ujian ENG anda akan meletakkan elektrod untuk menentukan pergerakan mata, manakala semasa VNG, anda akan memakai googles dengan sensor inframerah untuk mengukur pergerakan mata.“–

Ujian Rotary

Ujian berputar menggunakan strategi yang serupa seperti ENG atau VNG, menggunakan elektrod yang sama, walau bagaimanapun anda sama ada diarahkan untuk memutar/mencondongkan kepala anda pada selang masa tertentu, atau duduk di kerusi yang akan berputar untuk anda.

Apabila berada di kerusi yang berputar, anda akan diminta memakai abah-abah untuk memastikan kepala anda ke tempat letak kepala kerusi. Anda akan ditempatkan di dalam bilik gelap untuk ujian ini dan akan mendengar arahan melalui sistem interkom.

VEMP

Terdapat dua jenis ujian vestibular evoked myogenic potential (VEMP) untuk menilai sebarang lesi di vestibule telinga:

• oVEMP: Potensi myogenik yang ditimbulkan oleh vestibular okkular menilai lesi dalam utrikel

• cVEMP: vestibular serviks membangkitkan potensi myogenik menilai untuk lesi dalam sakulus

Semasa salah satu daripada ujian ini, anda akan memakai fon kepala dan meletakkan elektrod mengikut ujian VEMP yang dijalankan. Untuk menilai disfungsi dalam utrikel, elektrod akan diletakkan pada muka anda dan mengukur pergerakan otot yang dikaitkan dengan bunyi yang didengar dalam fon kepala.

Elektrod secara alternatif akan diletakkan pada leher anda untuk mengukur pergerakan otot yang dikaitkan dengan sebarang bunyi untuk menilai disfungsi yang berkaitan dengan saccule.

CDP

Posturografi dinamik berkomputer (CDP) menguji tiga sistem berbeza untuk menilai sebarang gangguan keseimbangan. Untuk ujian ini, anda akan berdiri di atas platform dan dilindungi untuk keselamatan dalam abah-abah.

Anda akan mengikut arahan yang berkaitan dengan sasaran visual dan mengekalkan keseimbangan pada plat beralih. Ujian ini menilai input deria daripada penglihatan, sistem vestibular dan otot anda.“–