Asma yang teruk ialah asma yang dicirikan oleh simptom yang sukar dicegah dan dikawal dengan ubat. Ia mewakili asma yang telah berkembang ke peringkat penyakit yang paling serius. Orang yang menghidap asma berterusan yang teruk cenderung mengalami simptom yang hampir malar seperti kesukaran bernafas, keperluan untuk menggunakan penyedut penyelamat beberapa kali sehari, dan kerap terjaga malam. Gejala ini, bersama dengan kriteria lain, digunakan untuk mendiagnosis asma yang teruk. Pada peringkat ini, asma boleh mengganggu aktiviti harian dan mesti dirawat secara agresif. Sebagai tambahan kepada ubat asma standard, termasuk kortikosteroid tersedut (ICS) dan agonis beta bertindak pendek dan panjang (masing-masing SABA dan LABA), antagonis reseptor leukotriene (LTRA) seperti montelukast dan zafirlukast, serta ubat biologi, mungkin ditetapkan.
Setelah dikenali sebagai status asthmaticus, istilah “asma persisten yang teruk” telah ditubuhkan dan ditakrifkan pada tahun 2007 dalam garis panduan yang dikeluarkan oleh Laporan Panel Pakar Program Pendidikan dan Pencegahan Asma Kebangsaan 3. Ia adalah yang paling serius daripada empat klasifikasi, yang lain adalah terputus-putus, ringan. asma berterusan, dan sederhana berterusan. Penamaan ini dikekalkan dalam kemas kini garis panduan 2020.
:max_bytes(150000):strip_icc()/young-woman-treating-asthma-with-inhaler-1071558828-44bf9a43880644538b5eb5b527fb3f1a.jpg)
Gejala Asma Teruk
Orang yang menghidap asma berterusan yang teruk mengalami simptom klasik penyakit ini—semput, batuk, sesak dada dan sesak nafas—tetapi lebih kerap daripada mereka yang berada dalam kumpulan lain dan walaupun mengambil ubat. Lebih-lebih lagi, gejala boleh membawa maut. Kriteria yang digunakan untuk mendiagnosis asma yang teruk dipecahkan mengikut kumpulan umur.
| Kumpulan umur | 0 hingga 4 | 5 hingga 11 | 12 dan lebih |
|---|---|---|---|
| simptom | Sepanjang hari | Sepanjang hari | Sepanjang hari |
| Kebangkitan Malam | Lebih daripada sekali seminggu | Selalunya tujuh kali seminggu | Selalunya tujuh kali seminggu |
| Perlukan Penyedut Penyelamat | Beberapa kali sehari | Beberapa kali sehari | Beberapa kali sehari |
| Gangguan terhadap Aktiviti | Amat terhad | Amat terhad | Amat terhad |
| Fungsi Paru-paru | T/A | FEV1: < 60% FEV1/FVC: < 75% |
FEV1: <60% Dikurangkan >5% |
Mengatasi kesan gejala ini adalah sukar. Jika anda mempunyai asma yang teruk, anda berkemungkinan besar tidak dapat menahan kerja dan juga lebih berkemungkinan menghabiskan masa di hospital. Kos rawatan yang tinggi dan kehilangan kerja boleh menyebabkan tekanan pada sumber kewangan. Kemurungan dan perasaan kecewa juga sangat biasa.
punca
Asma mempunyai banyak pencetus, tetapi mereka yang mempunyai asma yang teruk boleh menjadi lebih sensitif terhadapnya. Alergen alam sekitar, seperti debunga, habuk, bulu haiwan, acuan, bahan pencemar, minyak wangi dan mikrob, adalah punca yang paling biasa. Dalam sesetengah kes, aktiviti fizikal boleh mencetuskan serangan asma (asma yang disebabkan oleh senaman).
Isu kesihatan lain boleh meningkatkan risiko asma yang teruk atau memburukkan lagi asma yang anda sudah ada. Anda mungkin lebih berisiko mendapat asma yang teruk jika:
- Anda mempunyai masalah kesihatan lain selain asma anda, seperti diabetes dan obesiti.
- Anda menunjukkan gejala psikologi, seperti kebimbangan, yang mungkin menyumbang kepada masalah pernafasan.
- Anda seorang perokok.
- Anda tidak mematuhi rawatan asma anda.
Dianggarkan 5% hingga 10% daripada semua individu yang menghidap asma memenuhi kriteria untuk asma yang teruk.““
Orang yang menghidap asma mungkin mengalami gejala yang lebih teruk dengan usia. Satu kajian mendapati bahawa, apabila mereka semakin tua, orang yang mempunyai asma yang teruk, wanita yang condong, mempunyai had aliran udara yang lebih besar, berkemungkinan obes, dan mempunyai bilangan eosinofil darah yang lebih tinggi (sejenis sel darah putih).“”
Diagnosis
Anda mungkin didiagnosis menghidap asma yang teruk jika gejala anda tidak dikawal oleh ubat asma yang ditetapkan secara amnya.
Fungsi pulmonari juga memainkan peranan dalam mendiagnosis keadaan ini. Pesakit asma yang teruk selalunya menunjukkan pengurangan ketara fungsi paru-paru mereka apabila diuji oleh spirometri atau ujian fungsi paru-paru (PFT).“”
Ujian pernafasan ini secara amnya memfokuskan pada isipadu hembusan paksa (FEV) anda atau berapa banyak udara yang anda boleh hembus ke dalam spirometer dalam satu saat.
Rawatan
Asma yang teruk dirawat sebaik-baiknya oleh pembekal penjagaan kesihatan yang pakar dalam keadaan ini. Pelbagai jenis pengamal mungkin diperlukan untuk merawat semua aspek penyakit kompleks ini. Pasukan anda mungkin termasuk pakar pulmonologi, pakar otolaryngolog (pakar telinga, hidung, tekak) dan pakar imunologi/alahan.
Asma dirawat secara tradisional dengan ubat berikut (kadangkala digabungkan):
-
Kortikosteroid: Kortikosteroid tersedut (ICS) ialah rawatan lini pertama untuk mengurangkan keradangan dan gejala. Walau bagaimanapun, asma yang teruk selalunya memerlukan kursus kortikosteroid oral yang lebih kuat.
-
Agonis Beta-2 (β2): Kedua-dua agonis β2 bertindak pendek (SABA) dan bertindak panjang (LABA) boleh digunakan untuk membantu melegakan kekejangan otot bronkial. LABA lebih berkemungkinan digunakan bersama dengan ICS untuk mengawal gejala yang lebih teruk.
-
Antagonis reseptor leukotriene (LTRAs): Ubat ini membantu melebarkan saluran udara dan mengurangkan keradangan saluran udara. LTRA yang paling biasa digunakan untuk rawatan asma ialah montelukast dan zafirlukast.
Jika ubat tersebut gagal mengawal simptom, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan ubat biologi—ubat yang diperoleh daripada organisma hidup yang menyasarkan proses keradangan dan laluan dalam badan yang menghasilkan simptom. Ubat berikut boleh ditetapkan untuk asma yang teruk:
-
Antibodi monoklonal: Ubat-ubatan ini menyasarkan keadaan keradangan asas asma yang teruk. Satu ubat yang biasa digunakan ialah Xolair (omalizumab), yang mengurangkan tindak balas saluran pernafasan terhadap alergen yang disedut.
-
Inhibitor interleukin: Ubat ini menyasarkan sitokin, molekul yang membantu mencetuskan tindak balas keradangan dalam serangan asma. Dadah yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) termasuk Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab), dan Fasenra (benralizumab); Dupixent (dupilumab), satu lagi perencat interleukin yang diluluskan, menyerang laluan keradangan yang berbeza.
Dalam satu kajian, pesakit yang mengambil dupilumab dengan kortikosteroid dapat mengurangkan penggunaan steroid mereka dengan ketara; 25% peserta tidak lagi memerlukan steroid untuk mengawal gejala. Juga, kadar pemburukan teruk mereka menurun manakala volum ekspirasi paksa meningkat.
Jika anda menghidap asma yang teruk, adalah penting anda mematuhi rejimen rawatan anda dengan mengambil semua ubat anda tepat pada masanya dan seperti yang diarahkan. Anda juga harus bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk membangunkan pelan rawatan bertulis yang membantu anda mengenali jika kesihatan anda semakin merosot atau jika anda memerlukan rawatan perubatan segera.
Rawatan Lain
Keadaan seperti alahan, polip hidung atau masalah sinus juga boleh menyumbang kepada gejala asma anda. Jika anda mempunyai asma yang teruk, anda harus dinilai dan dirawat dengan sewajarnya untuk keadaan ini.
Alahan, khususnya, boleh memburukkan lagi gejala asma dan harus diuruskan dengan sewajarnya. Imunoterapi (suntikan alergi) mungkin disyorkan.
Pencetus seperti senaman atau alahan mesti dikenal pasti dan dielakkan. Selain itu, obesiti boleh memburukkan asma, jadi pengurusan berat badan mungkin merupakan bahagian yang sesuai dalam pelan rawatan anda.
Rawatan bukan perubatan seperti fisioterapi mungkin bermanfaat bersama dengan perkara di atas. Ahli fisioterapi mungkin mengajar anda cara pernafasan yang berbeza, cara menukar corak pernafasan anda, teknik relaksasi atau membantu anda mengubah suai rutin senaman anda supaya anda masih boleh mengambil bahagian dalam aktiviti fizikal walaupun anda mengalami masalah pernafasan.“”
Individu yang mempunyai sokongan komuniti dan keluarga yang ketara cenderung mempunyai hasil rawatan yang lebih baik daripada mereka yang kekurangan sumber penting ini. Mencari terapi dan kumpulan sokongan lain, seperti yang dalam talian, boleh membuat perbezaan besar dalam mood dan keupayaan harian anda untuk mengatasinya.
Jika anda mengalami simptom asma akut dan teruk yang berterusan dan tidak bertindak balas terhadap ubat, dapatkan rawatan kecemasan dengan segera. Sumber wujud untuk membantu orang ramai menghadapi keadaan ini. Yayasan Asma dan Alergi Amerika menawarkan kursus dalam talian percuma untuk pengamal dan pesakit yang menghidap asma berterusan yang teruk.
