Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) dan kegagalan jantung kongestif (CHF) adalah dua keadaan yang boleh menyebabkan dyspnea (sesak nafas), intoleransi senaman, dan keletihan. Kedua-duanya juga berkembang dari semasa ke semasa dan cenderung memberi kesan kepada perokok yang berumur lebih dari 60 tahun. Walaupun terdapat cara untuk membezakan kedua-duanya untuk menentukan sama ada anda menghidap COPD atau CHF, mereka juga boleh wujud bersama—suatu situasi yang tidak boleh diabaikan, kerana ia memburukkan kesejahteraan keseluruhan dan merumitkan rawatan.“”
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-602981371-57d3160d5f9b589b0abc23a2.jpg)
Membandingkan Gejala
| Kesan Penyakit Biasa | ||
|---|---|---|
| simptom | COPD | CHF |
| Dyspnea (sesak nafas) | ya | ya |
| Keletihan | ya | ya |
| batuk | ya | Tidak |
| Palpitasi (rasa degupan jantung tidak teratur) | Tidak | ya |
| Jangkitan pernafasan yang kerap | ya | Tidak |
| Apnea tidur | ya | Tidak |
| Sakit dada | Tidak | ya |
| Kelemahan | ya | ya |
| Pening | Peringkat lewat | ya |
| Kerap buang air kecil pada waktu malam | Tidak | ya |
| Hilang selera makan | Tidak | ya |
| Masalah menumpukan perhatian, kekeliruan | Peringkat lewat | Peringkat lewat |
Sesak nafas dan keletihan adalah kesan CHF dan COPD yang paling ketara. Untuk kedua-dua keadaan, sesak nafas biasanya berlaku dengan usaha fizikal pada peringkat awal penyakit, dan ia boleh berlaku semasa rehat dengan penyakit lanjutan.
Banyak kesan lain—malah yang berlaku dengan kedua-dua keadaan—berlaku pada peringkat penyakit yang berbeza dengan setiap penyakit atau mempunyai ciri yang berbeza dengan CHF berbanding dengan COPD.“Sebagai contoh, COPD dicirikan oleh batuk yang berterusan dan berdehit, manakala CHF lebih cenderung dikaitkan dengan sakit dada dan bengkak kaki.
Orthopnea adalah dyspnea yang lebih teruk apabila berbaring. Ini adalah ciri biasa CHF dan ia berlaku pada peringkat COPD yang sangat maju.
Keterukan
Kedua-dua keadaan boleh melibatkan eksaserbasi, yang merupakan episod yang dicirikan oleh gejala yang semakin teruk.
- Secara umum, keterukan COPD bertambah teruk dengan cepat, dengan sesak nafas yang teruk dan rasa sesak nafas. Pemburukan COPD mungkin dicetuskan oleh jangkitan, asap, dan asap.““
- Lazimnya, pemburukan CHF adalah lebih perlahan dalam perkembangannya dan boleh dicetuskan oleh perubahan dalam diet (seperti pengambilan garam berlebihan).
Untuk kedua-dua keadaan, pemburukan boleh berlaku apabila anda tidak mengambil ubat anda seperti yang diarahkan. Lebih membimbangkan, pemburukan CHF dan COPD masing-masing boleh berlaku tanpa pencetus yang jelas. Kedua-dua jenis eksaserbasi boleh mengancam nyawa dan memerlukan perhatian perubatan.
Jika anda telah disahkan menghidap CHF atau COPD, anda mungkin tidak melihat tanda-tanda awal penyakit lain kerana persamaan dalam gejala. Jika anda mengalami perubahan dalam simptom anda, pastikan anda memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda kerana anda mungkin mengalami keadaan lain selain daripada yang anda telah didiagnosis.
punca
Kadangkala COPD dan CHF berlaku bersama-sama. Mereka juga boleh berkembang secara bebas kerana faktor risiko yang bertindih, seperti merokok, gaya hidup yang tidak aktif dan obesiti.
Walaupun begitu, kerosakan fizikal tertentu yang membawa kepada setiap penyakit adalah berbeza. Kerosakan paru-paru menyebabkan COPD, dan kerosakan jantung menyebabkan CHF. Kerosakan berlaku secara perlahan dan beransur-ansur dalam kedua-dua keadaan, dan ia tidak dapat dipulihkan.
| Faktor-faktor risiko | COPD | CHF |
|---|---|---|
| Merokok | ya | ya |
| Hipertensi | Tidak | ya |
| Penyakit jantung | Tidak | ya |
| Genetik | ya | Tidak |
| Asap bekas | ya | Tidak |
| Tahap lemak dan kolesterol tinggi | Tidak | ya |
| Jangkitan paru-paru berulang | ya | Tidak |
| Obesiti | ya | ya |
| Gaya hidup sedentari | ya | ya |
Bagaimana COPD Membangun
Keradangan dan kecederaan paru-paru yang teruk menyebabkan COPD. Ini berlaku kerana merokok, asap rokok, pendedahan toksin bawaan udara, dan/atau jangkitan paru-paru berulang. Lama kelamaan, kecederaan paru-paru yang berulang mengakibatkan saluran udara yang menebal dan sempit yang menyebabkan sukar untuk bernafas.
Paru-paru yang rosak dan saluran udara yang menebal juga menghasilkan tekanan pada saluran darah di dalam paru-paru, mengakibatkan hipertensi pulmonari.
Apabila paru-paru rosak teruk dalam COPD, tekanan dalam arteri paru-paru menjadi sangat tinggi, menyebabkan tekanan balik di sebelah kanan jantung kerana ia menghantar darah ke paru-paru. Ini akhirnya membawa kepada cor pulmonale—sejenis kegagalan jantung kanan yang disebabkan oleh penyakit paru-paru.
Bagaimana CHF Membangun
Lazimnya, CHF berlaku disebabkan oleh penyakit jantung. Otot jantung yang lemah, penyakit injap jantung, atau hipertensi kronik (tekanan darah tinggi) adalah penyebab kerap CHF.
Penyebab paling biasa kelemahan otot jantung adalah kerosakan akibat infarksi miokardium (MI, atau serangan jantung). MI ialah kejadian yang mengancam nyawa yang berlaku apabila arteri yang membekalkan darah kepada satu atau lebih otot jantung tersumbat. Kerosakan otot jantung yang terhasil dan keupayaan mengepam jantung yang berkurangan digambarkan sebagai kegagalan jantung.
Tekanan darah tinggi, lemak dan kolesterol tinggi, dan merokok membawa kepada kerosakan dan penyumbatan arteri yang membekalkan otot jantung.
Diagnosis
Diagnosis COPD dan CHF kedua-duanya berdasarkan sejarah klinikal, peperiksaan fizikal, dan ujian diagnostik khusus. Penemuan pemeriksaan fizikal dan keputusan ujian berbeza pada peringkat awal keadaan ini, tetapi mula menunjukkan beberapa persamaan pada peringkat akhir.
Keletihan sentiasa wujud dalam kedua-dua keadaan. Dengan CHF, dyspnea anda boleh menjadi malar dan stabil. Dyspnea lebih berkemungkinan turun naik dengan COPD. Perbezaan kecil ini akan diperhatikan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.
Ujian fizikal
Apabila anda pergi berjumpa pembekal penjagaan kesihatan anda, mereka akan mengambil vital anda (suhu, kadar denyutan jantung, kadar pernafasan dan tekanan darah), mendengar jantung dan paru-paru anda, dan memeriksa bahagian kaki anda.
| Penemuan Peperiksaan Fizikal | COPD | CHF |
|---|---|---|
| berdehit | ya | Tidak |
| Bunyi paru-paru berderak | Tidak | ya |
| Hati merungut | Tidak | ya |
| Edema | Peringkat lewat | ya |
| Pembesaran urat leher | Peringkat lewat | ya |
| Sianosis (jari, jari kaki, bibir pucat atau kebiruan) | ya | Tidak |
| Tachypnea (pernafasan cepat) | ya | ya |
| Takikardia (denyut jantung yang cepat) | ya | ya |
| Bradikardia (denyut jantung perlahan) | ya | ya |
| Hipertensi | Tidak | ya |
Ujian Fungsi Pulmonari
Ujian fungsi paru-paru (PFTs) memerlukan kerjasama anda semasa anda mengikut arahan untuk menyedut dan menghembus ke dalam corong. Ujian yang mengukur fungsi paru-paru anda akan menunjukkan perubahan ciri dalam COPD, dan mereka boleh menunjukkan fungsi paru-paru terjejas dalam CHF juga. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perbezaan utama.
Dengan COPD, fungsi pulmonari mungkin bertambah baik atau tidak selepas rawatan dengan bronkodilator. Walaupun terdapat sedikit peningkatan dalam pengukuran fungsi paru-paru selepas rawatan bronkodilator dalam CHF, penambahbaikan ini adalah kecil.“”
Pengimejan
Ujian seperti X-ray dada, tomografi berkomputer (CT), atau pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh menunjukkan tanda-tanda CHF atau COPD.
Selalunya, jantung kelihatan membesar apabila seseorang itu mempunyai CHF. Dengan pemburukan CHF, cecair terkumpul di dalam atau di sekeliling paru-paru, dan ini boleh dilihat pada kajian pengimejan dada.“”
Ujian pengimejan boleh menunjukkan perubahan paru-paru yang konsisten dengan COPD, termasuk penebalan, keradangan, dan bula (ruang yang dipenuhi udara dalam paru-paru yang memampatkan tisu yang sihat).“”
Ekokardiogram
Ekokardiogram (gema) ialah ultrasound yang memeriksa jantung semasa ia mengepam. Dengan gema, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memerhatikan struktur jantung anda, aliran darah dalam arteri koronari (jantung), dan fungsi mengepam otot jantung itu sendiri.
Jika fungsi jantung berkurangan (sering digambarkan sebagai pecahan lenting rendah), ini boleh mencadangkan CHF. Gema bukan sebahagian daripada diagnosis COPD.
Rawatan
Strategi yang paling penting dalam menguruskan CHF dan/atau COPD ialah berhenti merokok. Selain itu, kedua-dua keadaan ini memerlukan rawatan penyelenggaraan serta rawatan untuk pemburukan.
Ubat anti-radang dan bronkodilator (seperti beta-agonis) digunakan untuk menguruskan COPD.
Ubat-ubatan yang menggalakkan aktiviti otot jantung (seperti beta-blocker), diuretik yang mengeluarkan cecair berlebihan, dan preskripsi untuk mengawal tekanan darah digunakan dalam pengurusan jangka panjang CHF.“”
Keterukan
Eksaserbasi dan kes peringkat akhir COPD dan CHF mungkin melibatkan terapi oksigen. Kadangkala, eksaserbasi COPD juga mungkin dikaitkan dengan jangkitan paru-paru yang memerlukan rawatan antibiotik.
Dan eksaserbasi COPD yang teruk boleh menjejaskan pernafasan ke tahap sedemikian sehingga pengudaraan mekanikal menjadi perlu; keperluan untuk sokongan pernafasan ini tidak seperti biasa dalam eksaserbasi CHF.
Rawatan yang Diubahsuai untuk Gabungan COPD dan CHF
Sesetengah ubat yang digunakan untuk COPD boleh memburukkan CHF. Dalam COPD, beta-agonis melebarkan saluran udara, tetapi mereka juga boleh menjejaskan fungsi jantung. Malah, penyekat beta, yang sebenarnya menentang tindakan agonis beta, biasanya digunakan dalam CHF.
Pakar mencadangkan penggunaan penyekat beta kardioselektif untuk rawatan CHF pada orang yang juga mempunyai COPD kerana ubat ini secara khusus menyasarkan jantung tanpa mengganggu fungsi paru-paru.“”
Strategi Gaya Hidup
Selain berhenti merokok, strategi gaya hidup lain boleh membantu mencegah perkembangan COPD dan CHF. Senaman yang kerap meningkatkan fungsi jantung dan paru-paru anda.
Jika anda mahukan beberapa arahan dan garis panduan, anda boleh meminta penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan perundingan terapi fizikal semasa anda memulakan program senaman. Pemulihan jantung dan/atau pemulihan pulmonari boleh memberi manfaat semasa anda berusaha untuk mendapatkan daya tahan dan kekuatan.
Jika anda berlebihan berat badan, penurunan berat badan akan mengurangkan beban yang berlebihan pada jantung dan paru-paru anda. Bersenam berkemungkinan membantu penurunan berat badan juga.
Tekanan menyumbang kepada hipertensi, yang memburukkan CHF. Tekanan juga mencetuskan pemburukan COPD, dan pemburukan berulang menyebabkan COPD bertambah teruk. Oleh itu, pengurusan tekanan memainkan peranan dalam mengurangkan perkembangan kedua-dua keadaan.
Jika anda mempunyai kedua-dua CHF dan COPD, anda boleh mengalami simptom yang lebih teruk disebabkan oleh pemburukan kedua-dua keadaan. Apabila anda merasakan bahawa kesan keadaan (atau keadaan) anda semakin teruk, anda harus berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Anda mungkin memerlukan rawatan segera untuk pemburukan dan/atau dan pelarasan ubat-ubatan penyelenggaraan anda.
