Bagaimana Persepsi Ketidakupayaan Mengarah Rawatan
Dyspnea ialah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan sesak nafas, satu gejala yang dianggap sebagai pusat kepada semua bentuk penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) termasuk emfisema dan bronkitis kronik.
Memandangkan COPD adalah progresif dan tidak boleh diterbalikkan, keterukan dyspnea memainkan peranan penting dalam menentukan kedua-dua peringkat penyakit dan rawatan perubatan yang sesuai.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-562435597-56e4d2c53df78c5ba05726c2.jpg)
Cabaran dalam Diagnosis
Dari sudut pandangan klinikal, cabaran untuk mendiagnosis dyspnea adalah bahawa ia adalah sangat subjektif. Walaupun ujian spirometri (yang mengukur kapasiti paru-paru) dan oksimetri nadi (yang mengukur tahap oksigen dalam darah) mungkin menunjukkan bahawa dua orang mempunyai tahap gangguan pernafasan yang sama, seorang mungkin berasa lemas sepenuhnya selepas melakukan aktiviti manakala yang lain mungkin baik-baik saja.
Pada akhirnya, persepsi seseorang terhadap dyspnea adalah penting kerana ia membantu memastikan orang itu tidak dilayan atau dilayan secara berlebihan dan terapi yang ditetapkan, apabila diperlukan, akan meningkatkan kualiti hidup seseorang dan bukannya mengambil daripadanya.“”
Untuk tujuan ini, pakar pulmonologi akan menggunakan alat yang dipanggil skala dyspnea Majlis Penyelidikan Perubatan (mMRC) yang diubah suai untuk menentukan sejauh mana sesak nafas seseorang menyebabkan ketidakupayaan dunia sebenar.
Bagaimana Penilaian Dilaksanakan
Proses mengukur dyspnea adalah serupa dengan ujian yang digunakan untuk mengukur persepsi kesakitan pada orang yang mengalami kesakitan kronik. Daripada mentakrifkan dyspnea dari segi kapasiti paru-paru, skala mMRC akan menilai sensasi dyspnea seperti yang dirasakan oleh orang itu.
Keterukan dyspnea dinilai pada skala 0 hingga 4, yang nilainya akan mengarahkan kedua-dua diagnosis dan pelan rawatan.
| Gred | Penerangan Sesak Nafas |
|---|---|
| 0 | “Saya hanya sesak nafas dengan senaman yang berat.” |
| 1 | “Saya sesak nafas apabila tergesa-gesa di atas tanah rata atau berjalan mendaki bukit yang sedikit.” |
| 2 | “Di tanah yang rata, saya berjalan lebih perlahan daripada orang yang sebaya kerana sesak nafas atau terpaksa berhenti untuk bernafas apabila berjalan mengikut rentak saya sendiri.” |
| 3 | “Saya berhenti untuk bernafas selepas berjalan kira-kira 100 ela atau selepas beberapa minit di atas tanah yang rata.” |
| 4 | “Saya terlalu tercungap-cungap untuk meninggalkan rumah, atau saya tercungap-cungap apabila berpakaian.” |
Peranan Skala Dyspnea MMRC
Skala dyspnea mMRC telah terbukti bernilai dalam bidang pulmonologi kerana ia memberi doktor dan penyelidik min untuk:
- Menilai keberkesanan rawatan secara individu
- Bandingkan keberkesanan rawatan dalam populasi
- Ramalkan masa dan kadar kelangsungan hidup
Dari sudut pandangan klinikal, skala mMRC berkorelasi agak baik dengan ukuran objektif seperti ujian fungsi paru-paru dan ujian berjalan. Selain itu, nilai cenderung stabil dari semasa ke semasa, bermakna nilai tersebut jauh lebih rendah terdedah kepada kebolehubahan subjektif yang mungkin diandaikan oleh seseorang.“”
Menggunakan Indeks BODE untuk Meramalkan Kemandirian
Skala dyspnea mMRC digunakan untuk mengira indeks BODE, alat yang membantu menganggarkan masa kelangsungan hidup orang yang menghidap COPD.“”
Indeks BODE terdiri daripada indeks jisim badan seseorang (“B”), halangan saluran pernafasan (“O”), dyspnea (“D”) dan toleransi senaman (“E”). Setiap komponen ini digredkan pada skala sama ada 0 hingga 1 atau 0 hingga 3, yang nombornya kemudiannya dijadualkan untuk nilai akhir.
Nilai akhir—berjulat dari serendah 0 hingga setinggi 10—memberikan peratusan kepada doktor tentang kemungkinan seseorang itu bertahan selama empat tahun. Penjadualan BODE akhir diterangkan seperti berikut:
- 0 hingga 2 mata: 80 peratus kemungkinan hidup
- 3 hingga 4 mata: 67 peratus kemungkinan hidup
- 5 daripada 6 mata: 57 peratus kemungkinan hidup
- 7 hingga 10 mata: 18 peratus kemungkinan hidup
Nilai BODE, sama ada besar atau kecil, tidak ditetapkan dalam batu. Perubahan kepada gaya hidup dan pematuhan rawatan yang lebih baik boleh meningkatkan hasil jangka panjang, kadangkala secara mendadak. Ini termasuk perkara seperti berhenti merokok, memperbaiki diet anda dan melakukan senaman yang sesuai untuk meningkatkan kapasiti pernafasan anda.
Pada akhirnya, angka tersebut hanyalah gambaran kesihatan semasa, bukan ramalan kematian anda. Akhirnya, pilihan gaya hidup yang anda buat boleh memainkan peranan penting dalam menentukan sama ada kemungkinan bertentangan dengan anda atau memihak kepada anda.