Bagaimana Sklerosis Pelbagai Didiagnosa

Mendiagnosis multiple sclerosis (MS) adalah rumit dan mencabar. Gejala setiap orang adalah unik, dan gejala boleh serupa dengan banyak penyakit lain.

Anda perlu berjumpa pakar neurologi, doktor yang pakar dalam penyakit otak, saraf tunjang dan saraf. Oleh kerana tiada ujian tunggal yang boleh mengesahkan MS, mereka akan menggunakan pelbagai kaedah diagnostik termasuk ujian neurologi, pengimejan dan ujian darah.

Mereka juga akan merujuk satu set kriteria yang, pada semakan 2017, membuat diagnosis awal lebih berkemungkinan. Diagnosis awal bermakna rawatan awal, yang mungkin melambatkan penyakit.

Artikel ini membimbing anda melalui proses diagnostik MS yang panjang dan syarat lain yang boleh dipertimbangkan.

Sejarah perubatan

Sejarah perubatan anda terdiri daripada kesihatan semasa anda serta penyakit dan kecederaan masa lalu. Pakar neurologi akan bertanya banyak soalan tentang gejala yang anda alami atau pernah alami sebelum ini.

Adalah idea yang baik untuk menyimpan log simptom sebelum temu janji ini. Sertakan maklumat tentang berapa lama gejala itu berlaku, masa hari ia berlaku dan perkara yang anda lakukan apabila ia berlaku. Berhati-hati dan senaraikan simptom yang diberikan oleh penyedia penjagaan kesihatan lain yang tidak perlu dibimbangkan.

Juga:

• Pembekal penjagaan kesihatan anda juga akan bertanya tentang sebarang ubat yang anda ambil.
• Bawa keputusan ujian perubatan terdahulu atau pastikan pembekal penjagaan kesihatan anda mempunyainya.
• Bersedia untuk menjawab tentang penggunaan dadah dan alkohol anda serta isu kesihatan yang lain.
• Harapkan pembekal penjagaan kesihatan bertanya tentang sejarah kesihatan keluarga anda.

Semua ini akan membantu pakar neurologi memutuskan sama ada MS berkemungkinan. Panduan Perbincangan Penyedia Penjagaan Kesihatan di bawah boleh membantu anda mengadakan perbualan yang produktif.

Kriteria McDonald

Sklerosis berbilang adalah penyakit autoimun. Ini bermakna sistem imun anda menyerang sel yang sihat. Dalam MS, ia menyerang salutan penting pada saraf yang dipanggil sarung myelin. Kerosakan yang disebabkan ini dikenali sebagai demielinasi.

Serangan daripada sistem imun menyebabkan keradangan, yang menyebabkan lesi MS. Ini adalah kawasan yang rosak atau berparut pada sistem saraf pusat (CNS), yang termasuk otak dan saraf tulang belakang anda.

Kriteria McDonald mengambil kira perkara ini. Penyedia penjagaan kesihatan menggunakan garis panduan ini untuk mendiagnosis MS. Kriteria telah berkembang lebih tepat dengan semakan dan kini boleh mendiagnosis MS lebih awal berbanding sebelum ini.

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengumpulkan bukti melalui peperiksaan neurologi, ujian, dan mengambil langkah untuk menolak kemungkinan keadaan lain.

Dengan maklumat ini di tangan, dan menurut Kriteria McDonald, mereka boleh mendiagnosis MS jika anda mempunyai:

• Dua atau lebih berulang
  —DAN—
• Sekurang-kurangnya dua lesi di bahagian CNS yang berlainan
  —ATAU—
• Bukti satu lesi dan bukti munasabah tentang kambuh sebelumnya

Jika anda hanya memenuhi beberapa kriteria tersebut, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin memesan lebih banyak ujian. Atau mereka mungkin mengawasi anda selama setahun untuk melihat sama ada lebih banyak bukti berkembang.

Peperiksaan Neurologi

Ini dilakukan di pejabat pakar neurologi melalui pelbagai ujian mudah. Penyedia penjagaan kesihatan sedang memeriksa anda:

• Penyelarasan
• Kekuatan
• refleks
• Sensasi

• Fungsi saraf kranial

Anda akan diminta melakukan perkara seperti menyentuh hidung anda dan kemudian jari penyedia penjagaan kesihatan. Mereka juga akan menyentuh anda dengan pelbagai instrumen untuk mengukur sensasi atau tindak balas anda.

Peperiksaan mungkin akan berlangsung antara 45 minit dan dua jam.

Menguji

Doktor anda juga boleh melakukan perkara berikut, yang boleh menunjukkan bukti MS:

• Pengimejan resonans magnetik (MRI)
• Ujian potensi yang ditimbulkan (EPT)
• Tusukan lumbar

Kerja darah tambahan, pengimejan dan ujian lain juga boleh dilakukan untuk menolak keadaan lain.

Pengimejan Resonans Magnetik

MRI menggunakan gelombang magnet untuk menghasilkan imej otak dan saraf tunjang.

Bahan kontras yang disuntik dipanggil gadolinium bertindak balas kepada keradangan. Semasa MRI gadolinium, lesi aktif atau baru-baru ini kelihatan menyala.

MRI dianggap sebagai ujian terbaik untuk mendiagnosis MS. Ia mendapati lesi pada lebih daripada 95% orang dengan keadaan ini.

Ujian Potensi Membangkitkan

Mengukur potensi ujian yang dibangkitkan:

• Seberapa cepat isyarat saraf sampai ke otak anda
• Betapa besar sambutannya

Oleh kerana impuls bergerak lebih perlahan di sepanjang saraf yang rosak, termasuk yang mengalami kerosakan myelin daripada MS, keputusannya boleh memberitahu.

Tiga ujian berpotensi yang ditimbulkan boleh digunakan untuk mendiagnosis MS. Mereka masing-masing melibatkan meletakkan elektrod pada kulit kepala anda supaya tindak balas terhadap rangsangan yang berbeza dapat dikesan.

• Potensi yang ditimbulkan visual (VEP): Cari kerosakan saraf optik (mata) dengan mengukur tindak balas kepada lampu berkelip

• Somatosensory evoked potentials (SSEP): Mengukur tindak balas kepada sensasi fizikal

• Potensi yang dibangkitkan auditori batang otak (BAEP): Menggunakan bunyi melalui fon kepala untuk mengukur fungsi saraf pendengaran (pendengaran).

Walau bagaimanapun, EPT menjadi kurang popular kerana MRI selalunya lebih baik dalam mengenal pasti demielinasi dan mengecualikan keadaan lain yang mungkin.

Walaupun begitu, EPT lebih baik daripada MRI untuk melihat tempat tertentu, termasuk saraf optik. Ada kemungkinan pembekal anda akan memesan kedua-dua MRI dan EPT.

Tusukan Lumbar

Tusukan lumbar juga dipanggil ketuk tulang belakang. Ia melibatkan pengeluaran cecair serebrospinal (CSF) dari ruang tulang belakang anda. Penyedia penjagaan kesihatan melakukan ini dengan jarum kecil dimasukkan di antara vertebra di bahagian bawah belakang anda.

Dalam MS, CSF akan mempunyai apa yang dipanggil oligoklonal pancaragam. Itu adalah perubahan kerana tahap antibodi tertentu yang tinggi. Mereka terhasil daripada peningkatan aktiviti sistem imun.

Ujian ini positif dalam sehingga 90% orang dengan MS. Ia tidak khusus untuk MS, walaupun. Jadi keputusan positif boleh menunjukkan keadaan lain.

Tidak semua orang memerlukan tusukan lumbar untuk didiagnosis dengan MS. Walau bagaimanapun, ia boleh membantu menolak diagnosis lain.

Keadaan Lain Yang Mungkin

MS mempunyai pelbagai simptom yang sukar digambarkan. Mereka datang dan pergi, dan mereka tidak boleh “dilihat” oleh ujian.

MS juga berkongsi simptom dengan banyak keadaan perubatan. Penyakit yang meniru MS termasuk:

• Penyakit berjangkit seperti sifilis, penyakit Lyme, HIV
• Penyakit autoimun seperti systemic lupus erythematosus (SLE), sarcoidosis, sindrom Sjögren​
• Kekurangan vitamin B12
• Masalah struktur pada tulang belakang seperti cakera hernia
• Gangguan genetik seperti leukodystrophies (penyakit demielinasi)
• Tumor otak atau saraf tunjang

MS kurang berkemungkinan jika:

• Awak bawah 15 tahun
• Anda berusia lebih 60 tahun
• Kesemutan, kebas, dan kelemahan datang dengan sakit belakang yang serius
• Saraf periferi (yang berada di luar kolum tulang belakang) terlibat

Jika mana-mana perkara ini terpakai kepada anda, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin meneroka beberapa diagnosis berpotensi lain ini terlebih dahulu.

Sebaliknya, mereka mungkin memintas mempertimbangkan beberapa diagnosis ini jika anda mempunyai:

• Gejala dalam sekurang-kurangnya dua bahagian sistem saraf pusat yang datang dan pergi
• Gejala neurologi yang lebih teruk akibat haba (fenomena Uhthoff)
• Flare simptom neurologi yang hilang sepenuhnya atau sebahagiannya

Ini semua adalah petunjuk bahawa MS lebih berkemungkinan.

Ringkasan

MS sukar untuk didiagnosis. Tiada ujian tunggal yang boleh dipercayai, walaupun terdapat satu set kriteria yang boleh digunakan oleh doktor untuk membimbing mereka.

Gejala, sejarah perubatan, dan keputusan peperiksaan neurologi dan beberapa ujian untuk mengenal pasti lesi MS semuanya menjadi faktor untuk mencapai diagnosis. Ujian ini termasuk potensi yang ditimbulkan, MRI, dan tusukan lumbar.

Anda juga akan menjalani ujian lain yang boleh membantu pakar neurologi meneroka kemungkinan diagnosis lain, yang terdapat banyak. Ujian ini akan berbeza bergantung pada diagnosis yang difikirkan oleh doktor kemungkinan besar.

MS boleh menjadi penyakit yang sukar untuk didiagnosis secara pasti. Proses itu memerlukan kesabaran.

Adalah penting untuk mencari pakar neurologi yang anda selesa dan mempunyai keyakinan. Jika anda mempunyai MS, mereka mungkin akan menjadi pasangan anda dalam kesihatan untuk masa yang lama.