Anatomi Ischium

Membentuk bahagian bawah dan belakang tulang pinggul, iskium adalah salah satu daripada tiga tulang yang membentuk pelvis. Ia terletak di bawah ilium dan di belakang pubis. Bahagian atas iskium membentuk bahagian utama bahagian cekung pelvis yang membentuk pinggul. Sebagai sebahagian daripada sendi pinggul, tulang ini memainkan peranan yang sangat penting dalam mobiliti kaki, keseimbangan, berdiri, dan tugas mengangkat.

Secara klinikal, iskium dikaitkan dengan osteoarthritis pinggul, penyakit biasa yang dicirikan oleh hakisan rawan yang diperlukan dan haus dan lusuh sendi pinggul. Di samping itu, patah tulang pinggul atau pelvis bukanlah sesuatu yang luar biasa dan boleh melemahkan dengan teruk.

Anatomi

Struktur dan Lokasi

Iskium adalah bahagian utama pinggul. Bersama dengan ilium di atasnya dan tulang kemaluan di hadapannya, tulang ini membentuk pelvis. Yang penting, bahagian atas, atau ramus, tulang melengkung ini bercantum dengan sebahagian daripada tulang kemaluan untuk membentuk kira-kira dua perlima daripada acetabulum: sendi berbentuk cawan, bola dan soket yang menghubungkan femur (tulang kaki atas) dan pinggul.

Dalam anatomi manusia, tulang ini dibahagikan kepada empat bahagian utama:

• Permukaan femoral: Menghadap ke bawah dan ke hadapan, permukaan ini dibatasi oleh foramen obturator, salah satu daripada dua bukaan besar di kedua-dua belah tulang pinggul. Ia membentuk had luar tuberosity ischial, juga dikenali sebagai tulang tempat duduk, bengkak besar ke arah belakang dari bahagian atas iskium.

• Permukaan dorsal: Permukaan tulang ini berjalan bersama permukaan gluteal iliac—sayap luar ilium (sebahagian besar sendi pinggul)—dan membentuk bahagian atas tuberositas iskia. Sempadan belakangnya (dorsal) membentuk takuk sciatic yang lebih besar dan lebih kecil, yang merupakan rabung yang dipisahkan oleh tulang belakang (tonjolan) iskium.

• Permukaan pelvis: Menghadap ke rongga pelvis, permukaan rata dan licin ini terletak betul-betul di atas fossa ischiorectal (bukaan ke sisi saluran dubur, yang merupakan bahagian paling bawah sistem pencernaan).

• Ramus of the ischium: Ini adalah bahagian atas tulang yang melengkung yang melengkapkan foramen obturator. Ia mempunyai bahagian menghadap ke hadapan (anterior) dan menghadap ke belakang (posterior), yang terakhir dibahagikan kepada kawasan perineum dan pelvis. Bahagian bawah ramus bercantum dengan tulang kemaluan untuk mengikat lengkung kemaluan, bahagian terendah tulang pinggul.

Terutamanya, tulang belakang iskium-suatu tonjolan yang datang dari bahagian belakang badan-dilekatkan pada dua struktur penting: ligamen sacrospinous dan sacrotuberous. Yang pertama menghubungkan tulang belakang ischial ke sakrum, sambungan terminal segitiga tulang belakang (tulang ekor). Yang terakhir menghubungkan sakrum ke tulang belakang ilium (bahagian menonjol dari tulang pinggul paling atas).

Kedudukannya juga memastikan ia disambungkan kepada kumpulan otot yang penting, termasuk yang membentuk punggung, seperti piriformis, gemellus superior dan inferior, dan otot perineal melintang yang dalam dan cetek, serta otot kaki, seperti bisep. femoris, bahagian utama otot hamstring pada bahagian atas kaki.

Variasi Anatomi

Kebanyakan tetapi tidak semua variasi dalam struktur iskium-dan pelvis secara umum-berkaitan dengan kelahiran dan dilihat pada wanita. Doktor mengenali empat bentuk yang berbeza-beza, iaitu yang berikut:

• Gynecoid: Struktur ini dilihat pada kira-kira 50% wanita dan dianggap sebagai bentuk standard pelvis wanita. Ia dianggap sangat sesuai untuk bersalin. Salur masuk atas hampir bulat, gerbang kemaluan selebar saluran keluar pelvis, dan sakrum melengkung dalam.

• Android: Ini adalah bentuk standard pelvis pada lelaki, tetapi ia juga diperhatikan pada kira-kira 20% wanita. Dalam kes ini, salur masuk berbentuk jantung, lengkung sakral lebih cetek, dan dinding sisi lebih rapat. Ini menjadikan bentuk keseluruhan yang lebih sempit, yang boleh menyebabkan kesukaran bersalin.

• Anthropoid: Terdapat hanya dalam kira-kira 25% wanita tetapi sangat biasa pada lelaki, jenis ini mempunyai salur masuk ovoid (berbentuk bujur) dan bahagian yang menghadap ke hadapan adalah lebih besar daripada bahagian yang menghadap ke belakang. Sudut kemaluannya—sudut di mana iskium dan pubis bergabung—kurang daripada bentuk gynecoid, tetapi lebih besar daripada pelvis android, menjadikannya biasanya sesuai untuk bersalin.

• Platypelloid: Salur masuk jenis ini lebih luas dan cetek daripada yang lain, bentuk yang boleh menyebabkan kesukaran semasa bersalin, selalunya menjadikan penghantaran biasa mustahil. Ia berlaku pada kira-kira 5% wanita.

Fungsi

Fungsi paling penting iskium adalah dalam peranannya sebagai sebahagian daripada pelvis. Oleh itu, ia adalah penting dalam berjalan, berjoging dan pergerakan badan yang lain. Ini juga bermakna bahawa tulang ini penting untuk keseimbangan dan mengekalkan postur tegak dengan penglibatan otot yang minimum. Yang penting, ligamen di sekeliling tulang iskium, pubis dan ilium yang membentuk pelvis membantu struktur mengekalkan mobiliti yang mencukupi untuk berfungsi, sambil juga memastikan had yang diperlukan pada jenis gerakan yang disokongnya.

Keadaan Berkaitan

Patah atau kecederaan pada pelvis, termasuk iskium, boleh berbeza-beza dalam keterukan, dengan pembedahan kadangkala diperlukan untuk membetulkan masalah. Terutama, dalam patah tulang pinggul yang teruk, tisu sekeliling, organ dan arteri boleh rosak, jadi doktor mesti menganggap patah pelvis dalam kes trauma utama dan mengambil langkah pencegahan yang sesuai. Khususnya, kawasan itu perlu dipantau dengan teliti untuk tanda-tanda pendarahan dalaman.

Di samping itu, iskium boleh dikaitkan dengan arthritis, di mana sendi meradang dan rosak, paling kerap disebabkan oleh haus dan lusuh. Antara bentuk kecacatan yang menyakitkan yang paling biasa ialah osteoarthritis pinggul, yang membawa kepada sakit di bahagian pinggul, pangkal paha, paha atau lutut, mobiliti terhad, kekakuan, dan lemas yang berterusan. Keadaan ini paling kerap berlaku pada orang dewasa yang berumur lebih dari 50 tahun.

Pemulihan

Patah pinggul boleh menjadi masalah perubatan yang serius, terutamanya pada orang yang lebih tua. Komplikasi dan akibat daripada kes-kes ini boleh memberi kesan teruk kepada mereka yang berumur 65 tahun ke atas, yang membawa kepada peningkatan 33% dalam kematian pada tahun pertama selepas patah tulang bagi pesakit ini. Bergantung pada skop kecederaan, pembedahan mungkin diperlukan, dan pesakit juga perlu menjalani sejumlah besar terapi fizikal.

Walaupun osteoarthritis di pinggul adalah keadaan kronik dan tidak dapat dipulihkan, gejalanya boleh diuruskan secara perubatan. Selain itu, perkembangannya boleh diperlahankan dengan senaman, pengurusan berat badan, dan terapi fizikal. Sakit dan keradangan akibat keadaan ini dirawat dengan ubat anti-radang dan menguruskan kesakitan. Dalam kes yang lebih maju, pembedahan penggantian pinggul mungkin disyorkan.