Apakah Vasovagal Syncope: Gambaran Keseluruhan dan Banyak Lagi

Sinkope—juga dikenali sebagai pengsan—adalah istilah perubatan untuk kehilangan kesedaran sementara.

Sinkope boleh menyebabkan kecederaan, jadi adalah penting untuk cuba mencegahnya daripada berulang. Dan kadangkala ia boleh menjadi tanda masalah perubatan asas yang serius yang memerlukan perhatian perubatan. Beberapa keadaan perubatan boleh menyebabkan pengsan, dan jenis pengsan yang paling biasa ialah pengsan vasovagal.

Gambaran keseluruhan

Sinkop vasovagal (juga dipanggil sinkop neurokardiogenik) ialah kehilangan kesedaran sementara yang disebabkan oleh refleks vasovagal neurologi yang menghasilkan sama ada pembesaran secara tiba-tiba saluran darah di kaki, atau kadar denyutan jantung yang sangat perlahan (bradikardia), atau kedua-duanya.

Sinkop Vasovagal menyumbang lebih daripada separuh daripada semua episod pengsan. Walaupun ia kadang-kadang dirujuk sebagai “mantera pengsan yang mudah,” mekanisme pengsan vasovagal sebenarnya tidak begitu mudah.

Gejala Sinkope Vasovagal

Kehilangan kesedaran dengan syncope vasovagal boleh menjadi agak mendadak, atau ia boleh didahului oleh beberapa saat atau beberapa minit gejala amaran.

• Gejala amaran kadangkala dirujuk sebagai prodrom pengsan.
• Perkara yang berlaku selepas anda dihidupkan semula dipanggil postdrome.

Gejala Prodromal

Gejala prodromal pengsan boleh termasuk:

• Sakit kepala
• Berdering atau berdengung di telinga
• Gangguan penglihatan, seperti penglihatan berkilauan atau penglihatan terowong
• Berpeluh secara tiba-tiba
• Mual tiba-tiba

Gejala prodromal diikuti dengan sensasi “beruban”, kemudian akhirnya kehilangan kesedaran. Masa antara permulaan simptom prodromal dan benar-benar pengsan boleh berkisar antara beberapa minit hingga hanya satu atau dua saat.

Ciri-ciri Sinkope

Episod syncopal vasovagal mempunyai beberapa ciri ciri:

• Ia hampir selalu berlaku semasa berdiri atau duduk kerana darah dalam badan secara tidak seimbang mengalir ke kaki dan tekanan darah menurun. Ia hampir tidak pernah berlaku semasa berbaring.
• Orang yang menghidap vasovagal syncope biasanya sedar semula beberapa saat selepas jatuh atau dibantu ke tanah. Ini kerana graviti tidak lagi menyebabkan darah berkumpul di kaki anda apabila anda berada di atas tanah, dan tekanan darah bertambah baik serta-merta dalam kedudukan baring.
• Jika seseorang cuba menahan anda semasa episod vasovagal, kedudukan berdiri anda boleh memanjangkan episod tidak sedarkan diri anda. Ini adalah situasi yang berpotensi berbahaya kerana ia menghalang darah yang mencukupi daripada mengalir ke kepala anda.

Gejala Postdromal

Selepas episod vasovagal syncope, ramai orang akan berasa teruk selama beberapa jam, dan kadangkala selama beberapa hari atau lebih lama. Tempoh postdrome dicirikan oleh keletihan yang melampau, loya, pening, dan hilang selera makan.

Amat penting untuk ambil perhatian bahawa, sehingga simptom yang berlarutan ini hilang, orang ramai sangat terdedah kepada pengsan sekali lagi—jadi mereka perlu mengelak daripada memandu, menaiki tangga atau aktiviti berbahaya lain dan berwaspada terhadap tanda amaran episod syncopal yang lain.

Sinkope Berulang

Orang yang mengalami satu atau dua episod vasovagal syncope selalunya belajar mengenali tanda-tanda amaran. Anda selalunya boleh menghalang episod dengan berbaring dan mengangkat kaki anda.

Sebaliknya, cubaan untuk “melawan” episod vasovagal syncope yang akan datang dengan memaksa diri anda untuk terus berdiri atau duduk dan “rela diri anda” untuk tidak pengsan hampir tidak pernah berjaya.

Orang tua yang menghidap vasovagal syncope lebih berkemungkinan mengalami syncope atipikal, tanpa sebarang pencetus yang boleh dikenal pasti dan tanpa sebarang gejala amaran.

Secara umum, pengsan vasovagal tidak mengancam nyawa, tetapi kecederaan akibat terjatuh mungkin berbahaya. Dan jika episod kerap berlaku, keadaan ini boleh menjadi agak mengganggu kehidupan normal.

punca

Sinkop vasovagal berlaku apabila sesuatu mencetuskan refleks vasovagal, menyebabkan saluran darah mengembang (melebar) secara tiba-tiba. Pelebaran saluran darah menyebabkan sebahagian besar isipadu darah berkumpul di kaki.

Pengumpulan ini selalunya disertai dengan kadar denyutan jantung yang perlahan. Akibatnya, tekanan darah akan turun secara tiba-tiba. Jika penurunan tekanan darah cukup untuk merompak otak oksigen yang mencukupi, pengsan berlaku.

Pencetus biasa pengsan vasovagal termasuk:

• Tiba-tiba, sakit teruk
• Mengambil darah anda
• Terdedah kepada pemandangan atau peristiwa traumatik
• Sangat sukar membuang air kecil atau besar
• Jampi batuk yang teruk
• Hiperventilasi
• Berdiri tidak bergerak untuk jangka masa yang lama
• Berlebih-lebihan dalam cuaca panas
• Penggunaan alkohol atau bahan yang berlebihan

Jika episod pengsan mengikuti mana-mana peristiwa ini, pengsan vasovagal selalunya menjadi punca.

Faktor-faktor risiko

Refleks yang menyebabkan syncope vasovagal boleh menjejaskan sesiapa sahaja, jadi hampir semua orang boleh mengalami episod vasovagal jika kejadian pencetus yang cukup kuat berlaku. Memang, berkemungkinan kebanyakan orang akan mengalami episod pengsan suatu ketika semasa hidup mereka.

Sinkop vasovagal boleh berlaku pada mana-mana umur, dan ia lebih kerap berlaku pada remaja dan dewasa muda berbanding orang tua.

Sesetengah orang sangat terdedah kepada episod vasovagal dan mungkin pengsan walaupun dengan peristiwa pencetus yang agak ringan. Mereka ini cenderung mengalami episod pengsan berulang, bermula pada masa remaja, dan selalunya akan mengalami pengsan berikutan beberapa jenis peristiwa pencetus yang berbeza.

Jarang sekali, sesetengah orang mengalami pengsan vasovagal yang kerap yang sangat sukar untuk dirawat sehingga mereka hampir hilang upaya olehnya. Ini boleh dikaitkan dengan satu bentuk dysautonomia (ketidakseimbangan sistem saraf autonomi) yang menjadikan seseorang sangat terdedah kepada refleks vasovagal yang menyebabkan pengsan. Ia sering disertai dengan gejala dysautonomias yang lain, seperti kembung perut atau kekejangan, cirit-birit, sembelit, keletihan yang melampau, dan pelbagai sakit dan sakit.

Diagnosis

Sinkop vasovagal lebih berkemungkinan berlaku selepas penyakit virus, selepas bersenam, selepas mandi air suam, atau awal pagi-bila-bila masa seseorang mengalami dehidrasi.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menyemak simptom anda, sejarah perubatan, sejarah keluarga dan urutan kejadian yang membawa kepada episod pengsan anda.

Pemeriksaan fizikal orang yang menghidap vasovagal syncope biasanya benar-benar normal. Peperiksaan sering membantu dalam mengenal pasti keadaan yang sama, termasuk hipotensi ortostatik atau sindrom takikardia ortostatik postural (POTS).

Kadangkala ujian diagnostik diperlukan.

Anda mungkin perlu membuat kajian jadual kecondongan untuk membantu membezakan sinkop vasovagal daripada hipotensi ortostatik.

Rawatan

Orang yang mempunyai satu episod vasovagal syncope terpencil secara amnya tidak memerlukan sebarang terapi perubatan sama sekali. Tetapi jika anda mengalami episod berulang, anda mungkin akan mengalami lebih banyak episod melainkan anda dirawat dengan berkesan.

Seperti yang diketahui oleh sesiapa yang menghidap vasovagal syncope, episod pengsan ini selalunya datang pada masa yang paling menyusahkan atau tidak praktikal, dan boleh sangat mengganggu kehidupan anda. Nasib baik, rawatan biasanya membantu. Terdapat beberapa jenis terapi untuk pengsan vasovagal: ubat, senaman, dan perentak jantung. Mencari gabungan rawatan perubatan yang betul selalunya mengambil masa.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan boleh membantu mengawal tekanan darah dan degupan jantung.

Ubat-ubatan yang telah terbukti membantu dalam rawatan sinkop vasovagal termasuk:

• Midodrine, ubat vasokonstriksi yang melebarkan saluran darah
• Norpace (disopyramide), ubat antiarrhythmic
• Perencat pengambilan semula serotonin

• Theophylline, yang biasanya digunakan untuk merawat asma

Senaman

Senaman mungkin mempunyai manfaat yang sama kepada orang yang menghidap vasovagal syncope.

Menariknya, sesetengah orang telah dapat menghentikan episod vasovagal syncope dengan serta-merta melakukan senaman menegangkan otot. Latihan ini boleh mengurangkan pembesaran saluran darah dan meningkatkan jumlah darah yang dikembalikan ke jantung.

Contohnya termasuk

• Menyilang kaki sambil menegangkan kaki, perut dan punggung
• Tegangkan lengan anda dengan penumbuk yang digenggam
• Menegangkan otot kaki anda
• Memicit bola getah

Perentak jantung

Beberapa tahun yang lalu terdapat banyak keghairahan untuk menggunakan perentak jantung untuk merawat sinkop vasovagal kerana sinkop vasovagal biasanya disertai dengan penurunan kadar denyutan jantung secara tiba-tiba.

Keghairahan untuk terapi perentak jantung menurun dengan cepat, bagaimanapun, selepas diperhatikan bahawa ramai pesakit yang menghidap vasovagal syncope yang menerima perentak jantung terus pengsan-mereka hanya melakukannya tanpa kadar jantung yang perlahan.

Sinkop Vasovagal adalah keadaan yang sangat biasa. Kebanyakan orang yang mengalami episod vasovagal syncope menjalani kehidupan normal sepenuhnya.

Jika anda mengalami syncope vasovagal—terutamanya lebih daripada satu episod—anda harus belajar seberapa banyak yang anda boleh tentang keadaan ini, termasuk jenis perkara yang mencetuskannya, cara mengenali simptom amaran dan cara anda boleh menghentikan episod.