Gambaran keseluruhan
Apakah disfungsi seksual?
Disfungsi seksual adalah masalah yang boleh berlaku semasa mana-mana fasa kitaran tindak balas seksual. Ia menghalang anda daripada mengalami kepuasan daripada aktiviti seksual.
Kitaran tindak balas seksual secara tradisinya merangkumi keseronokan, dataran tinggi, orgasme dan resolusi. Keinginan dan keghairahan kedua-duanya adalah sebahagian daripada fasa keseronokan tindak balas seksual. Adalah penting untuk mengetahui bahawa wanita tidak selalu melalui fasa ini dengan teratur.
Walaupun penyelidikan menunjukkan bahawa disfungsi seksual adalah perkara biasa, ramai orang tidak suka bercakap mengenainya. Oleh kerana pilihan rawatan tersedia, anda harus berkongsi kebimbangan anda dengan pasangan dan penyedia penjagaan kesihatan anda.
Apakah jenis disfungsi seksual?
Disfungsi seksual secara amnya dikelaskan kepada empat kategori:
- Gangguan keinginan: kekurangan keinginan seksual atau minat terhadap seks.
- Gangguan rangsangan: ketidakupayaan untuk terangsang secara fizikal atau teruja semasa aktiviti seksual.
- Gangguan orgasme: kelewatan atau ketiadaan orgasme (klimaks).
- Gangguan sakit: sakit semasa persetubuhan.
Siapa yang terjejas oleh disfungsi seksual?
Disfungsi seksual boleh menjejaskan mana-mana umur, walaupun ia lebih kerap berlaku pada mereka yang berumur lebih dari 40 tahun kerana selalunya berkaitan dengan penurunan kesihatan yang berkaitan dengan penuaan.
Gejala dan Punca
Apakah tanda-tanda disfungsi seksual?
Pada lelaki:
- Ketidakupayaan untuk mencapai atau mengekalkan ereksi (zakar keras) sesuai untuk persetubuhan (disfungsi erektil).
- Ejakulasi tidak hadir atau tertangguh walaupun rangsangan seksual mencukupi (terlambat ejakulasi).
- Ketidakupayaan untuk mengawal masa ejakulasi (ejakulasi awal atau pramatang).
Pada wanita:
- Ketidakupayaan untuk mencapai orgasme.
- Pelinciran faraj yang tidak mencukupi sebelum dan semasa persetubuhan.
- Ketidakupayaan untuk mengendurkan otot faraj yang cukup untuk membolehkan persetubuhan.
Pada lelaki dan wanita:
- Kurang minat atau keinginan untuk seks.
- Ketidakupayaan untuk menjadi terangsang.
- Sakit semasa persetubuhan.
Apakah yang menyebabkan disfungsi seksual?
Sebab fizikal: Banyak keadaan fizikal dan/atau perubatan boleh menyebabkan masalah dengan fungsi seksual. Keadaan ini termasuk diabetes, penyakit jantung dan vaskular (salur darah), gangguan saraf, ketidakseimbangan hormon, penyakit kronik seperti kegagalan buah pinggang atau hati, dan ketagihan alkohol dan penyalahgunaan dadah. Di samping itu, kesan sampingan beberapa ubat, termasuk beberapa ubat antidepresan, boleh menjejaskan fungsi seksual.
Punca psikologi: Ini termasuk tekanan dan kebimbangan yang berkaitan dengan kerja, kebimbangan tentang prestasi seksual, masalah perkahwinan atau perhubungan, kemurungan, perasaan bersalah, kebimbangan tentang imej badan dan kesan trauma seksual yang lalu.
Apakah ubat-ubatan yang boleh menyebabkan disfungsi seksual?
Sesetengah ubat preskripsi dan juga ubat tanpa preskripsi boleh memberi kesan kepada fungsi seksual. Sesetengah ubat boleh menjejaskan libido (keinginan) dan yang lain boleh menjejaskan keupayaan untuk terangsang atau mencapai orgasme. Risiko kesan sampingan seksual meningkat apabila seseorang individu mengambil beberapa ubat.
Kesan sampingan seksual telah dilaporkan dengan ubat berikut:
Ubat bukan preskripsi
Sesetengah antihistamin dan dekongestan yang dijual bebas boleh menyebabkan disfungsi erektil atau masalah dengan ejakulasi.
Antidepresan
- Antidepresan trisiklik, termasuk amitriptyline (Elavil), doxepin (Sinequan), imipramine (Tofranil), dan nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
- Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), termasuk phenelzine (Nardil) dan tranylcypromine (Parnate)
- Ubat antipsikotik, termasuk thioridazine (Mellaril), thiothixene (Navane), dan haloperidol (Haldol)
- Ubat anti-mania seperti litium karbonat (Eskalith, Lithobid)
- Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) seperti fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), dan paroxetine (Paxil).
Ubat-ubatan berikut boleh menyebabkan disfungsi erektil:
Ubat antihipertensi (digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi)
- Diuretik, termasuk spironolactone (Aldactone) dan thiazides (Diuril, Naturetin, dan lain-lain)
- Ejen bertindak pusat, termasuk methyldopa (Aldomet) dan reserpine (Serpasil, Raudixin)
- Penyekat a-adrenergik, termasuk prazosin (Minipress) dan terazosin (Hytrin)
- penyekat b-adrenergik (beta), termasuk propranolol (Inderal) dan metoprolol (Lopressor)
Ubat-ubatan berikut boleh mengurangkan keinginan seksual:
Hormon
- Leuprolide (Lupron)
- Goserelin (Zoladex)
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah disfungsi seksual didiagnosis?
Dalam kebanyakan kes, anda menyedari ada sesuatu yang mengganggu keseronokan anda (atau keseronokan pasangan) terhadap hubungan seksual. Pembekal anda biasanya bermula dengan sejarah lengkap simptom dan fizikal. Mereka mungkin memerintahkan ujian diagnostik untuk menolak masalah perubatan yang mungkin menyumbang kepada disfungsi. Biasanya ujian makmal memainkan peranan yang sangat terhad dalam diagnosis disfungsi seksual.
Penilaian sikap tentang seks, serta faktor penyumbang lain yang mungkin —ketakutan, kebimbangan, trauma/penderaan seksual lampau, kebimbangan perhubungan, ubat-ubatan, alkohol atau penyalahgunaan dadah, dsb. — membantu doktor memahami punca masalah dan mengesyorkan rawatan yang betul.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimana disfungsi seksual dirawat?
Kebanyakan jenis disfungsi seksual boleh ditangani dengan merawat masalah fizikal atau psikologi yang mendasari. Strategi rawatan lain termasuk:
Ubat: Apabila ubat menjadi punca disfungsi, perubahan dalam ubat mungkin membantu. Lelaki dan wanita yang mengalami kekurangan hormon mungkin mendapat manfaat daripada suntikan hormon, pil atau krim. Bagi lelaki, ubat-ubatan, termasuk sildenafil (Viagra®), tadalafil (Cialis®), vardenafil (Levitra®, Staxyn®) dan avanafil (Stendra®) boleh membantu meningkatkan fungsi seksual dengan meningkatkan aliran darah ke zakar. Bagi wanita, pilihan hormon seperti estrogen dan testosteron boleh digunakan (walaupun ubat ini tidak diluluskan untuk tujuan ini). Dalam wanita pramenopaus, terdapat dua ubat yang diluluskan oleh FDA untuk merawat keinginan rendah, termasuk flibanserin (Addyi®) dan bremelanotide (Vyleesi®).
Alat bantuan mekanikal: Bantuan seperti alat vakum dan implan zakar boleh membantu lelaki yang mengalami disfungsi erektil (ketidakupayaan untuk mencapai atau mengekalkan ereksi). Peranti vakum (EROS-CTD™) juga diluluskan untuk kegunaan wanita, tetapi mungkin mahal. Dilator boleh membantu wanita yang mengalami penyempitan faraj. Peranti seperti penggetar boleh membantu meningkatkan keseronokan dan kemuncak seksual.
Terapi seks: Pakar terapi seks boleh orang yang mengalami masalah seksual yang tidak dapat ditangani oleh doktor utama mereka. Ahli terapi selalunya merupakan kaunselor perkahwinan yang baik juga. Bagi pasangan yang ingin mula menikmati hubungan seksual mereka, masa dan usaha untuk bekerja dengan profesional terlatih amat berbaloi.
Rawatan tingkah laku: Ini melibatkan pelbagai teknik, termasuk pandangan tentang tingkah laku berbahaya dalam perhubungan, atau teknik seperti rangsangan diri untuk merawat masalah dengan rangsangan dan/atau orgasme.
Psikoterapi: Terapi dengan kaunselor terlatih boleh membantu anda menangani trauma seksual dari masa lalu, perasaan bimbang, takut, rasa bersalah dan imej badan yang buruk. Semua faktor ini boleh menjejaskan fungsi seksual.
Pendidikan dan komunikasi: Pendidikan tentang seks dan tingkah laku dan tindak balas seksual boleh membantu anda mengatasi kebimbangan tentang fungsi seksual. Dialog terbuka dengan pasangan anda tentang keperluan dan kebimbangan anda juga membantu mengatasi banyak halangan kepada kehidupan seks yang sihat.
Tinjauan / Prognosis
Bolehkah disfungsi seksual diubati?
Kejayaan rawatan untuk disfungsi seksual bergantung kepada punca masalah tersebut. Tinjauan adalah baik untuk disfungsi yang berkaitan dengan keadaan yang boleh dirawat atau diterbalikkan.
Harap maklum bahawa disfungsi ringan yang berkaitan dengan tekanan, ketakutan atau kebimbangan selalunya boleh berjaya dirawat dengan kaunseling, pendidikan dan komunikasi yang lebih baik antara pasangan. Untuk meningkatkan kesihatan seksual anda, adalah penting untuk bermotivasi dan mengambil peranan aktif dalam penjagaan kesihatan anda, dengan kerjasama pembekal perubatan anda.
