Adakah Berat Badan Berlebihan Sedikit Benarkah Boleh?

Obesiti dengan jelas meningkatkan risiko seseorang terhadap banyak masalah perubatan. Tetapi sementara masyarakat dan pakar perubatan telah memberi penekanan yang besar untuk mengekalkan berat badan yang “normal”, risiko berlebihan yang ditimbulkan oleh berat badan berlebihan semata-mata—mempunyai indeks jisim badan (BMI) yang sederhana tinggi, berbanding obes—sebenarnya kurang jelas.

Berita ini jelas kelihatan menghantar beberapa mesej bercampur-campur. Mengetahui lebih lanjut tentang perkara yang dikatakan oleh penyelidikan boleh membantu anda memahami kesihatan anda dengan lebih baik.

Indeks Jisim Badan (BMI)

Skor BMI dimaksudkan sebagai cara cepat untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai terlalu banyak lemak badan. Skor BMI 20 hingga 24.9 dianggap normal, skor 25 hingga 29.9 adalah berat badan berlebihan, skor 30 hingga 34.9 adalah obes, dan skor di atas 35 adalah sangat obes. Skor di bawah 20 dianggap kurang berat.

Anda boleh mengira markah anda dengan mudah menggunakan kalkulator.

Hampir semua kajian menggunakan skor BMI bersetuju dengan beberapa mata:

• Orang yang obes atau sangat obes mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk kematian semua sebab.
• Orang yang kurang berat badan juga mempunyai peningkatan risiko kematian. Ini dipercayai disebabkan terutamanya oleh proses penyakit yang mendasari—seperti penyakit jantung, penyakit paru-paru, kanser atau jangkitan—yang, dengan sendirinya, sering menghasilkan penurunan berat badan dengan perkembangan penyakit.

Jika terdapat kontroversi, ia tertumpu kepada individu yang dikelaskan sebagai berat badan berlebihan, tetapi tidak obes—iaitu, yang skor BMInya sedikit melebihi 25. Kebanyakan kajian telah menunjukkan peningkatan risiko perubatan walaupun untuk keadaan berat badan berlebihan ini, tetapi beberapa kajian menunjukkan risiko yang lebih rendah sedikit untuk individu ini.

Beberapa penjelasan untuk percanggahan yang jelas ini telah dicadangkan. Satu yang mempunyai daya tarikan paling banyak ialah idea bahawa ukuran BMI itu sendiri—yang hanya mengambil kira berat dan ketinggian seseorang—selalunya memberikan ukuran palsu “berat badan berlebihan” jika seseorang itu berada dalam keadaan yang baik dan mempunyai jisim otot yang baik.

Iaitu, bagi individu yang sihat dengan BMI 25 atau 26, berat “berlebihan” sebenarnya mungkin tidak gemuk.

Paradoks Obesiti dalam Penyakit Jantung

Sejak awal 2000-an, penyelidikan ke atas kematian bagi penghidap penyakit jantung mendapati bahawa statistik kelangsungan hidup mengutamakan mereka yang berada dalam julat BMI berlebihan berat badan. Kajian sistematik dan meta-analisis kajian yang lebih besar telah menyokong penemuan ini.

Idea bahawa orang yang ukuran BMInya melebihi julat normal mungkin telah mengurangkan kematian kardiovaskular telah dipanggil “paradoks obesiti.”

Kajian 2015 yang diterbitkan dalam jurnal Heart menyusun data daripada 89 kajian, termasuk lebih daripada 1.3 juta orang yang mempunyai penyakit arteri koronari. Mereka yang kurang berat badan mempunyai risiko tertinggi untuk kedua-dua kematian jangka pendek dan jangka panjang (lebih tiga tahun).

Mereka yang mempunyai berat badan berlebihan atau obes mempunyai risiko kematian jangka pendek dan jangka panjang yang lebih rendah berbanding mereka yang mempunyai BMI dalam julat berat normal. Walau bagaimanapun, mereka yang berada dalam kategori obes mempunyai risiko kematian yang lebih tinggi selepas lima tahun susulan.

Kajian 2018 menganalisis 65 kajian terdahulu yang melibatkan 865,774 orang yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari atau revaskularisasi koronari dengan campur tangan koronari perkutaneus.

Kajian itu mengesahkan bahawa berbanding individu dengan berat badan normal, kematian semua punca meningkat bagi orang yang kurang berat badan dan lebih rendah bagi mereka yang berlebihan berat badan, obes atau obesiti teruk. Berada dalam kategori BMI berlebihan berat badan dikaitkan dengan risiko paling rendah untuk kejadian kardiovaskular yang buruk.

Mengapa paradoks obesiti wujud? Pemikiran semasa ialah BMI adalah ukuran yang tidak mencukupi bagi risiko kardiovaskular seseorang kerana ia gagal mengambil kira jisim otot seseorang dan kecergasan kardiorespiratori keseluruhan. Sebagai contoh, atlet yang sangat cergas selalunya mempunyai BMI yang tinggi.

Sebaliknya, orang yang dahulunya mungkin mempunyai berat badan berlebihan, dan kemudian menghidap penyakit jantung, sering mengalami kehilangan otot, dan BMI mereka mungkin turun kembali ke julat normal. Jadi BMI dengan sendirinya boleh memberikan gambaran yang mengelirukan tentang kesihatan kardiovaskular seseorang.

Ramai pakar kini mengatakan bahawa, daripada bergantung pada BMI untuk menentukan sama ada berat badan menyumbang kepada risiko kardiovaskular, kita harus memikirkan lebih lanjut tentang lemak perut.

Lemak Perut dan BMI

Mempunyai terlalu banyak lemak—khususnya, terlalu banyak lemak di kawasan perut—menempatkan tekanan metabolik yang ketara pada sistem kardiovaskular dan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.

Indeks BMI sangat tepat untuk individu yang sangat kurang berat badan atau sangat berlebihan berat badan (cth, sukar untuk meletakkan jisim otot yang mencukupi untuk mendapatkan BMI anda melebihi 30 tanpa menyalahgunakan steroid), tetapi BMI kurang tepat untuk mengesan individu yang berlebihan berat badan. .

Terdapat, sememangnya, sesetengah individu yang mempunyai skor BMI dalam julat 25 hingga 29 hanya kerana mereka berada dalam keadaan yang baik. Tetapi individu tersebut mungkin tahu siapa mereka.

Jadi, jika anda mempunyai skor BMI dalam kategori “berat badan berlebihan”, jawab soalan yang satu ini: Adakah saiz pinggang anda kurang daripada saiz pinggul anda?

Jika ya, maka anda mungkin salah seorang daripada mereka dalam bentuk fizikal yang sangat baik, dan berat “berlebihan” yang menyumbang kepada skor BMI anda adalah otot dan bukan lemak. Tetapi jika jawapannya adalah “tidak” dan anda telah menyimpan lemak secara berpusat, ada sebab untuk dibimbangkan.

Walaupun skor BMI kadangkala berguna dan mudah diukur, nisbah pinggang ke pinggul mungkin merupakan indeks risiko kardiovaskular yang lebih penting.